肠息肉的早期症状【纤维结肠镜下肠息肉摘除的护理配合及体会】

　　[关键词] 纤维结肠镜;肠息肉摘除;护理 　　[中图分类号]R574.62 [文献标识码] A[文章编号] 　　 　　结、直肠息肉类病变的电切术是常规的使用方法,对绝大多数结肠息肉来说,这种技术是安全和有效的[1]。这就避免了经腹部进行手术切除,既能减少病人痛苦,又能减轻病人经济负担。我院自2008年4月份开展电子纤维结肠镜检查以来,共计接收病人207例,其中经电子纤维结肠镜下进行结肠息肉摘除术病例69例,术后均预后良好,无一例出现如出血、穿孔、局部粘膜灼伤[1]等并发症。现报道如下:
　　1临床资料:经电子纤维结肠镜下结肠息肉摘除术病例69例,其中男性28例,女性41例,最小年龄25岁,最大年龄81岁。
　　适应症:直径〈5CM的单纯性结肠息肉。
　　2手术方法:即经电子纤维结肠镜下插入圈套器对准息肉进行套摘,同时进行创面电凝。
　　3护理配合:
　　3.1术前访视:向患者介绍纤维结肠镜检查及镜下治疗的必要性及相关知识,帮助消除心理恐惧感。
　　3.2肠道准备:这一点很重要。术前三天具体的饮食要求如下:前两天进软食(如稀饭,面条),前一天进流质(如牛奶,豆浆),检查当日上午禁食(可进水)并口服泻药(复方聚乙二醇电解质散)。要求大便解至清水为止。
　　3.3术中配合:
　　3.3.1检查前再次做好病人的心理护理,消除紧张不安情绪,协助更衣。
　　3.3.2术前用品准备:纤维结肠镜,电凝器,圈套器,吸引器,五爪钳,以及其他急救用品准备齐全。
　　3.3.3术中配合:
　　3.3.3.1术中密切观察并分析患者身心两方面的动态变化。患者若出现痛苦呻吟应指导其有效合理的深呼吸,以放松紧张情绪;发现异常(如面色苍白,呼吸急促,腹痛剧烈)应立即报告医生,协助处理。
　　3.3.3.2检查中协助患者更换不同的体位,必要时适时轻按腹部以利于医生更好地进行插管。如出现肠痉挛等情况,必须做到准确
　　执行医嘱(如新斯的明针肌肉注射)。
　　3.3.3.3调节好电凝器,功率应控制在30以下,连接用物,协助插入圈套器,配合进行息肉套摘,创面电凝。如带颈的息肉圈套器应套紧息肉根部以上2～3CM处,适时勒紧套子, 不要勒得太紧,引起机械性切割而导致出血,圈套器勒紧息肉的颈部后,先使用电凝电流[1]。
　　3.3.3.4回收所有切除息肉的组织对于准确的组织学诊断是相当重要的。对于单个息肉或0.5CM大小的息肉碎块可用吸引孔道吸引的方法取出,更大的息肉不易通过,可用圈套器及五爪钳取出[1]。
　　3.3.3.5术后送患者进观察室休息30-40分钟,如无腹痛等情况允许回家;做好标本送检工作。
　　3.3.3.6认真做好肠镜消毒工作。首先用流水清洗,再用多酶液洗然后用2%戊二醛液浸泡半小时[2],最后进行冲洗干燥,物品归位。最后需做好环境终末消毒处置。
　　3.4术后指导:
　　3.4.1术后前三天进流质饮食,后三天少渣软食,第七天开始恢复正常饮食,期间避免体力劳动,不要按揉腹部。
　　3.4.2结肠镜检查术后如出现剧烈腹痛,呕吐,黑便等情况应及时来医院检查。
　　4护理体会:
　　4.1术前肠道准备要充分:肠道准备是否干净直接影响肠镜视野的清晰度,其次还易增加创面感染机率。
　　4.2心理护理要做到位:肠镜下息肉摘除术是一种侵入性治疗手段,病人对此易产生害怕情节而不愿接受检查和治疗,因此护士应以积极的情绪引导病人,以真诚的关怀感化病人,以耐心的介绍说服病人,使其积极配合检查进行。
　　4.3术中护理配合要默契:护士应以高度的责任心,敏锐的观察力,及时准确地分析病人的动态变化,以稳重的举止,熟练的技术密切配合医生,操作做到心细,眼疾,手快。
　　
　　参考文献
　　[1] 苏鲁.胃肠道内镜彩色图谱[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,1997,160.
　　[2] 王红玲,黄梅芳,黄星,等.医院消化内镜清洗消毒情况调查分析[J].临床消化病杂志,2009,21(5):283.