【胰岛素是终生用药吗?】 胰岛素的用药提示正确的是

　　现在有不少糖尿病患者和家属认为，胰岛素是终生用药，一旦注射了胰岛素，就不能停用，其实这种认识是片面的。 　　 　　 　　■ 胰岛素并非终生用药 □
　　
　　有些患者确实要终身注射胰岛素，之所以注射胰岛素后撤不下来，是因为患者自身胰岛分泌功能已严重衰竭，这主要有两种情况，首先是1型糖尿病患者，由于胰岛功能完全衰竭，必须终身接受胰岛素治疗以保证机体的代谢需要；再就是2型糖尿病患者的晚期阶段，这个阶段胰岛功能趋于衰竭，自身无法分泌胰岛素，也需要终生注射胰岛素。其他大部分糖尿病患者通过使用胰岛素，使自身胰岛细胞得以休息，自身胰腺修复及内分泌功能改善一段时间后，是完全可以停用胰岛素，再换回口服降糖药治疗的。
　　
　　
　　■ 什么情况可以停用胰岛素 □
　　
　　虽然胰岛素不是终生用药，但也不能随意停药。专家提醒，对打胰岛素的患者来说，随意停药对控制血糖大为不利，甚至会造成糖尿病急性酮症酸中毒，危及生命，所以胰岛素停用必须在医学专业人士的指导下进行，一般在四种情况下可以停用：
　　1.部分口服降糖药物失效的患者，以及初发的Ⅱ型糖尿病患者，经短期强化胰岛素治疗后解除了高糖毒性，胰岛β细胞功能获得明显改善，血糖水平达标。
　　2.患者一般状态良好，没有出现严重的糖尿病并发症。
　　3.经胰岛素抗体、胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等检查，确定不是1型糖尿病的患者。
　　4.对于感染、妊娠、手术等原因需要使用胰岛素治疗的患者，当应激因素消除后，可逐渐停用胰岛素，改为口服药物治疗。
　　
　　
　　■ 胰岛素带来的副反应 □
　　
　　● 体重增加
　　
　　不少糖尿病患者连续使用胰岛素一段时间后，随着血糖得到控制，同时发现自己的体重常有所增加，这是因为胰岛素使血糖获得控制后，尿中随之流失的葡萄糖减少了，这在一定程度上减少了人体的能量损耗，从而导致体重增加。
　　
　　● 局部瘀青
　　
　　某些患者朋友在注射胰岛素后发现，注射部位局部皮肤会出现瘀青，这主要是注射时导致的毛细血管损伤引起的。
　　
　　● 胰岛素过敏
　　
　　胰岛素引起过敏反应并不多见，这种反应与胰岛素制剂中的杂质蛋白、患者个体差异以及免疫功能强弱有较大关系，症状大致上分为局部和全身两方面：局部过敏反应一般在注射后2～12小时发生，为注射部位局部出现的红肿、瘙痒、水疱、硬结等，一般持续2小时后逐渐消退。
　　
　　● 皮肤感染
　　
　　有些糖尿病患者在注射胰岛素后，发现注射部位皮肤出现感染现象，这首先是因为糖尿病患者组织含糖量高，为细菌繁殖提供了“温床”；其次，不注意皮肤卫生、注射时不注意无菌操作，使得细菌更易于侵入机体；此外，糖尿病患者抵抗力和恢复能力都较差，使得感染容易进一步扩大。
　　
　　●水 肿
　　
　　患者用胰岛素4～6日后可能发生水肿，多见于面部，也有少数患者可能出现在四肢等部位，这大概与胰岛素促进肾小管重吸收钠有关，称为胰岛素性水肿，这种水肿大多并不严重，并且随着时间的推移，多数会在一个月内渐渐自行消退。
　　
　　● 脂肪萎缩
　　
　　脂肪萎缩临床上较为少见，可分为先天性及获得性两种，注射胰岛素导致的脂肪萎缩属于后者。患者注射胰岛素的部位可出现皮下脂肪萎缩，形成不易察觉的小凹陷，这种情况的真正成因还不十分清楚。
　　
　　● 低血糖
　　
　　应用胰岛素治疗的糖尿病患者出现低血糖是很常见的，尤其在餐前和夜间，但程度比较轻，危害性较小，多数通过两餐间或睡前加餐可预防或避免。
　　
　　● 脂肪垫
　　
　　脂肪垫的形成，是由于长期在相同部位注射，胰岛素刺激皮下脂肪增生而形成的。这种脂肪垫的存在，会影响局部胰岛素的吸收，因此患者必须有规律地更换注射部位。
　　
　　● 胰岛素抗体
　　
　　某些糖尿病患者在应用胰岛素治疗数月后，体内可产生胰岛素抗体，使胰岛素活性下降影响疗效，并导致胰岛素用量逐渐增加。究其根源，可能与胰岛素制剂中的某些杂质成分有关，解决办法是换用高纯度的人胰岛素制剂。
　　
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