揭开肠易激综合征的神秘面纱|肠易激综合征的症状

　　李大妈患有一种肠道疾病，肚子一痛就要泻，必须立即去卫生间，慢了就可能出问题。特别是吃了生冷或辛辣的食品，就更容易发生，有时让她很尴尬，是十几年来最让她伤脑筋的事。过去到医院看病，说患的是“慢性结肠炎”，现在又说患的是“肠易激综合征”，那么到底患的是什么病呢？其实李大妈患的是同一种病，只是过去和现在的叫法不一样。
　　
　　肠易激综合征是怎样一种病
　　
　　肠易激综合征(IBS)是一种世界范围内的常见瘸、多发病，它是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能紊乱性肠道疾病，常占门诊消化道疾病中的首位。据调查资料推测，约有1／3的人有与本病相似的症状。此病在过去诊断使用的病名十分混乱，如胃肠道神经宫能症、过敏性结肠炎、痉挛性结肠炎、激惹性结肠炎、慢性结肠炎、胃肠道功能紊乱等。近年来我国消化系统内科学界倡导统一使用“肠易激综合征”这一病名，即避免诊断混乱现象，也便于国内外进行学术交流。
　　IBS是一种胃肠道(主要在结肠，少数在小肠)功能失调的疾病，是因结肠或小肠蠕动功能和分泌功能紊乱而出现一系列临床症状。本病的发病机理尚不十分清楚，可能涉及感染、胃肠道动力紊乱、内脏感觉神经过敏、社会心理因素、脑一肠轴作用、免疫功能异常、激素分泌变化等多种因素。发病年龄多在20～50岁，女性发病率高于男性，其比约为2：1。
　　
　　本病主要临床表现
　　
　　腹部疼痛型　多为腹部胀痛或嘈杂不适；也可出现短暂性腹部剧痛，且常常痛后即泻，但排便或排气后很快疼痛缓解；或腹痛发生在进食后不久，但排便排气后多不缓解。
　　腹泻便秘型　腹泻型的患者粪便常呈糊状，伴有风泡与大量黏液，一日数次，并往往在后半夜或早晨发生(中医称为五更泻或黎明泻)，腹泻时无腹痛：便秘型常二三日无大便，排便时出现痉挛性腹痛，粪便往往十分坚硬，如石块或羊粪球；还有部分病人腹泻与便秘交替出现。
　　其它症状表现出现腹胀与胃部不适、消化不良、食欲不振、心窝部出现烧灼感，甚至出现恶心、呕吐、轻度吞咽障碍等。发病同时往往伴有焦虑、紧张、容易生气、抑郁等精神症状，以及失眠、气短、乏力、胸闷、心悸、手足心出汗、头晕、头而出现潮热等表现。
　　
　　肠易激综合征的诱因和诊断
　　
　　诱发IBS的病因有多种，但主要是精神因素和饮食不耐受两种原因。研究发现，本病常与精神刺激和情绪波动密切相关，差不多有近半数患者伴有恐惧症状，特别是“恐病症”。病人往往有精神紧张、情绪低落、忧心忡忡、焦虑抑郁、睡眠质量下降、怀疑自己的病不能冶好，尤其是害怕患癌症；本病还与遗传因素有关，父母患病，儿女患病率明显增加；在饮食方而，饮食不节，暴饮暴食，过多进食生冷食品、酸性水果或辛辣刺激性食品以及新鲜色拉、香料、豆类、浓咖啡与酒类等，都是引起腹痛等症状的重要原因；另外，环境改变，工作负担加重，失业下岗，经济拮据、亲朋故去、人际关系紧张，以及家庭邻里纠纷、失恋、离婚等均可能成为此病诱因。
　　然而本病虽然症状复杂多变，但临床化验检查、结肠镜和钡餐造影等，却又很难发现肠道有器质性病变。正因为查不出肠道有器质性病变，故过去一般都称本病为“胃肠神经官能症”。所以，对本病的诊断，首先要详细采集病史，分析和把握临床特征，然后有步骤地进行检查，在谨慎地排除器质性病变的基础上再作出诊断。
　　
　　肠易激综合征的防治要点
　　
　　肠易激综合征的治疗目的，主要是改善患者症状，提高生活质量。随着研究的进展，对IBS的治疗已由传统的针对终末靶器官――肠道为主的治疗转向包括精神行为在内的调整脑一肠稳定状态的综合治疗。由于IBS的病因、生理病理、病程与临床表现均因人而异，因此应进行个体化、循序渐进的综合性治疗，包括心理治疗、饮食治疗、药物治疗三个方面。
　　1本病防治，患者首先要重视保持良好平和的心理状态，做到乐观开朗，心胸豁达。在医生指导下治疗心理障碍，消除一切可诱发本病的负面心理因素。医生应多给患者做解释工作，说明本病无器质性病变，预后良好，以消除患者的顾虑情绪，克服“恐病”、“患癌”等心理障碍，增强治疗信心。症情较严重者，可通过认知行为治疗、心理咨询、催眠疗法、松弛疗法、生物反馈治疗等心理治疗方法，以帮助患者调整情绪，改善生活质量。
　　2药物治疗目前常用的有解痉药、促动力药、止泻剂、通便药、胃肠运动节律双向调节剂、助消化药、5-羟色胺受体拮抗剂、阿片肽受体激动剂、抗抑郁药和抗焦虑药等。药物种类繁多，一定要请医生指导用药。
　　采用中药治疗IBS多能获得满意疗效。一般多以舒肝理气、健脾化湿、和胃消导、温肾助阳等为主要治疗法则，常选用柴胡舒肝散、人参健脾丸、参苓白术散、四逆散、附子理中丸等加减；腹痛即泄者选痛泻要方；五更泻者选四神丸；消化不良选保和丸；腹胀用木香顺气丸等加减。
　　3在饮食治疗中，要建立规律的饮食习惯：重视对繁多的饮食种类进行评估，注意吃哪些食物易引起犯病。一般而言，辛辣刺激性食品(辣椒、洋葱等、酸性水果、容易产气食品(牛奶、花生、豆类、卷心菜等)、易诱发胃肠道过敏的食品(牛奶、鱼虾、菠萝等)、油腻食品、坚硬和粘滞性食品均应少吃；腹泻者注意少吃曾引起腹泻和有润便作用的食品，如牛奶、辣椒、豆类、梨、蜂蜜等；便秘患者不宜喝浓茶，应适当多吃有润便作用的食品(蜂蜜等)，并宜增加食物纤维的摄入。还可选用药膳食疗方法对症施治。
　　此外，重视建立科学规律的生活方式，保证睡眠，重视运动健身，提高身体素质，重视戒烟少饮酒，对IBS的治疗都有重要意义。