【基层医院儿科感染性腹泻诱发因素及防范对策】 小儿感染性发热

　　[摘要] 目的 探讨诱发儿科病房医院感染性腹泻发生的不安全因素及其相关防范措施。方法 选择我院2010年1月至2010年12月儿科病房所有医院感染性腹泻病例，进行回顾性的调查分析并制定相应的防范措施。结果 实施防范措施后感染发生率大大下降。结论 规范病房管理，严格落实医院感染管理制度可以提高医疗安全质量。
　　[关键词] 儿科； 感染性腹泻； 诱因； 防范对策
　　[中图分类号] R722.13+2[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
　　
　　各种病原体肠道感染引起的腹泻均称为感染性腹泻，可经水、食物、苍蝇以及日常生活接触而传播[1]。我院医院感染性腹泻常以急性腹泻的临床症状出现。我院儿科从2009年9月至2010年12月共发生医院感染性腹泻病例20例，分析总结发生的原因并制定相应的防范措施，取得满意的效果，现报道如下。
　　1 临床资料 2010年1月至12月我院儿科病房发生的感染性腹泻病例，均因发热、咳嗽、大便正常入院，治疗2-5天后发热、咳嗽症状好转或消失，随即出现恶心、呕吐、解稀便或水样便、日次数均≥3次，医生诊断感染性腹泻，给予抗感染、补液对症治疗3-6天痊愈。
　　2 原因分析
　　2.1 多病种集中安置,造成交叉感染 基层医院受病房条件限制，不同病种常会同时安置在同一病房，造成多种病原体集中存在。加之受不同生活习惯影响，部分家属习惯将患儿抱到别的病床上进行感情交流，因而造成病菌间的交叉传播。
　　2.2 陋习难改,病从口入 (1)农村传统喂养方式中习惯将米饭在成人嘴中嚼成饭糜后再喂入婴儿口中，部分老人不习惯使用汤匙而是直接用手抓着饭粒喂入婴幼儿嘴中这两种喂养方式都不符合卫生要求，易造成病菌传播。(2)许多家属习惯将喂奶后的奶瓶留至下一次喂奶前清洗，甚至将残留的奶液留至下一次喂养，奶液长时间留置造成细菌的大量繁殖，当患儿再次使用时细菌由口进入患儿身体引起肠道感染。(3)病房消毒不规范，造成环境污染基层医院保洁人员配备不齐全，且人员专业素质不高，对医院的清洁消毒制度往往执行不力，导致病菌在病房中日益增多，易对住院者造成感染。
　　3 防范措施 (1)做好健康宣教，增加陪护人员疾病防控知识，提高家属保健意识，改变不良习俗，纠正不良喂养习惯，坚持科学喂养。(2)控制传染源，防止病菌繁殖。应分病种合理安置病人，杜绝多病种集中安置。(3)切断传播途径，防止病菌传播。①提高保洁人员专业素质，加强卫生工作质量督查，严格把握消毒液的规范配制及使用，保证清洁消毒质量。②手是病菌传播的重要途径。洗手可有效减少手部污染，肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8[2]。因此，应督促家属及医护人员严格执行手卫生。(4)完善医院感染管理制度，并认真督查制度落实情况，及时解决存在的问题，消除医院感染隐患。
　　4 结果 2010年1月至12月发生的20例医院感染性腹泻病例中，有15例发生在腹泻的高发期4月-8月之间。我院从2011年1月开始采取有针对性的防范措施，今年1月-8月仅发生医院感染性腹泻4例，大大降低了感染发生率。
　　5 结论 医院感染性病例的发生取决于医院病原体的控制程度，医院感染性腹泻病可以通过正确有效的干预手段得到控制。以科学的态度制订医院管理制度，以认真的态度执行制度，可以最大限度地保证医疗质量，提高医疗安全水平。
　　参考文献
　　[1] 王凌航.感染性腹泻[R].北京市海滨区全科医师培训课件.
　　[2] 吴红丽.医务人员手卫生规范解读[R].2009年南昌市医院感染管理培训课件.