利用眉切口改善眼周围老化的临床效果观察_眉下切口恢复疤痕图

　　眉作为人体的一个器官，参与面部几乎所有的表情活动，是面部美不可缺少的因素，而面部老化往往出现在眼周,表现为眉、睑和外呲角的下垂、鱼尾纹的形成及眉间“川”字纹、鼻根横纹等。传统的改善眼周老化术式一般是一次解决一种老化，如重睑术、切眉术、睑袋去除术，或通过额颞部除皱来解决眼周老化，但因其解决问题少或手术创伤大而使手术总留有遗憾，笔者经过眉部切口改善眼周老化而使患者对术后的满意率较高，现将体会报道如下。
　　
　　1资料和方法
　　1.1临床资料：2007～2008年通过眉切口改善眼周老化，共完成190例，受术者均为女性，平均年龄38岁，术后随访6～18个月，效果满意。
　　1.2手术方法
　　1.2.1切口设计：术前应尽量了解受术者意图，如有不良纹眉或洗眉后留有瘢痕，切口可在眉部，但应尽量保留眉部前1/3眉毛，设计适合受术者面型的眉型，所设计的眉型的上界为术后眉型，下界宜取直线切口，上下界之间为切除的部分,设计线尽量在眉部下方，末端在鼻翼与唇角的连线上，并稍高于眉头，如有“川”字纹或鼻根横纹，应标出其范围。如眉毛较好，眉型下垂者，设计线的下界可紧贴眉上缘设计，上切口线即为术后眉型。
　　1.2.2手术操作：沿设计线切开眉部皮肤至眼轮匝肌浅面，去除多余的皮肤，视切口的张力决定是否做皮下钝性分离。如有“川”字纹及鼻跟横纹可通过眉头部切口用小切口除皱器破坏皱眉肌及降眉肌，并避免破坏眶上神经及滑车上神经，压迫止血。切口处用5-0可吸收线做皮下缝合，必要时可将切口上、下缘皮肤全层做皮下游离，游离度视切口张力而定，皮肤用6-0丝线做间断缝合。如果上提眉毛，可将眉峰处及眉梢处眼轮匝肌固定于切口上方的骨膜上，固定点视新眉型的高度而定，切口缝合同上。
　　
　　2结果
　　本组190例患者，术后5～7天拆线，拆线时既感眉型良好，上睑松弛矫正，鱼尾纹大部消失，眉间“川”字纹及鼻根纹明显变浅或消失。随访6～24个月，眉间及眉下切痕大部消失，只有眉上方切口可隐约见切痕，疗效满意。
　　
　　3体会
　　眼周部的老化，是面部衰老最先出现的症状，而此类手术特别适合35～45岁年龄段的女性，因其创伤小，休息时间短，恢复快，效果明显而受到广大患者的欢迎。术中要使术后效果达到设计初衷，必须去除适量皮肤，去除皮肤的下线一定要近于直线，这样去除皮肤后术后眉型才不会与设计眉型有出入。眼轮匝肌的悬吊一定要确实固定于骨膜上，否则效果难以持久。通过眉头部切口切断皱眉肌及降眉肌一定要做到微创，确实止血，术后至少包扎24～48h。新设计的眉型，如有部分眉毛去除，那只能做切眉术后的过渡，3个月后再延续眉头做一理想纹。但此眉型应在设计初考虑到切口线在所纹刺的眉毛下缘，这样切口隐蔽，眉型理想，也不会因为线状瘢痕给纹刺造成困难。设计新眉型时应考虑到立位与卧位的区别，尽量在两种状态下观察，并最终确定去皮量。
　　总结以上经验，笔者认为利用眉切口去除眼周老化，术后可以达到较为自然的面部年轻化状态，应是一种值得推广的术式。
　　
　　[参考文献]
　　[1]刘学源,赵宏伟,张雪松.眉部切口眼周除皱术的临床研究[J].中国美容医学,2004,01:78.
　　[2]刘周武,周高初.用切提眉术修正不良文眉及改善眉周皮肤老化症的体会[J].中国医学工程,2006,01-12.
　　
　　[收稿日期]2008-06-26[修回日期]2008-09-09
　　编辑/何志斌