【破伤风的护理体会】 破伤风针多少钱

　　[关键词]破伤风;护理 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A[文章编号] 　　 　　破伤风是由破伤风梭形杆菌经体表破损处侵入组织大量繁殖并产生毒素,引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的特异性感染,破伤风潜伏期平均6-10天亦有短于24小时的或长达数月或数年者,潜伏期越短症状越重,死亡率越高。常先有全身不适,发热头痛,咀嚼困难等,继而出现肌肉强直或痉挛,表现为张口困难,牙关紧闭,腹肌紧张若板状,角弓反张,面部肌肉痉挛时成苦笑面容,当膈肌,肋间肌收缩则发生呼吸困难,甚至呼吸停止,任何轻微的刺激均可引起强烈的抽搐,典型特征“苦笑面容”“角弓反张”牙关紧闭,本病在农村患者中较为常见,并且并发症多,死亡率高。
　　1临床资料
　　一般资料,本组病例中男7例,女2例。年龄35-57岁,潜伏期:1天-4个月。
　　病因:均有外伤使,其中一例为挤压伤。
　　临床表现:9例病人有张口困难,9例苦笑面容2例角弓反张
　　治疗结果:7例治愈,1例放弃治疗,1例死亡
　　2治疗原则及护理
　　2.1 隔离:破伤风病人对各种刺激均较为敏感,病人应住单人安静病房,门窗应有帘,照明灯应用红色灯泡,室内温度15-20摄氏度,湿度为60%左右,医务人员应集中安排各项治疗及护理操作,应尽量减少对患者的刺激,各项护理操作尽量集中在使用镇静药物30分钟之后,操作轻柔,出入病房应洗手更衣,所用器械、物品等应做特殊处理、废弃物应焚烧处理。室内定期紫外线消毒,严格执行消毒隔离制度,预防交叉感染。
　　2.2 注意观察病人的生命体征及病情变化:密切观察生命体征意识、瞳孔大小、面色,体温、脉搏、呼吸、血压、出入量,防止压疮。
　　2.2.1加强皮肤黏膜的护理由于病员频繁抽搐长期绝对卧床,易产生褥疮,应保持床单位干燥整洁,每隔2小时为病人变换体位或使用气垫床定时放气,充气,病员床单衣物潮湿时及时更换。肌肉注射时经常更换注射部位,易深部注射以免局部产生结节,局部用25%硫酸镁热敷或使用热毛巾以促进药物吸收。由于患者反复抽搐输液部位针头易脱出,故应采用静脉留置针以减少药液外渗,经常观察注射部位有无红肿,必要时拔出针头重新穿刺。
　　2.2.2 心理护理破伤风患者一般神志清醒,易产生焦躁,恐惧,悲观心理,在控制抽搐的同时应与患者积极沟通使患者树立战胜疾病的信心,配合治疗。
　　2.3局部伤口的处理:凡能找到伤口的,伤口内存留坏死组织引流不畅者在使用镇静剂控制痉挛的情况下,彻底清除坏死组织和异物,充分引流,用3%的过氧化氢溶液冲洗,以愈合伤口,应仔细检查有无窦道或死腔,伤口不宜缝合。
　　2.4合理使用抗生素:可大剂量应用青霉素和甲硝唑,可抑制破伤风梭苗,并有利益控制其它感染。如伤口有混合感染,则相应选择药物
　　2.5抽搐的护理:抽搐是破伤风常见的症状,控制抽搐的发作是治疗破伤风的关键,应详细记录破伤风患者抽搐的时间,程度,间隔时间,抽搐时及时通知医生。应尽量减少刺激,进入病房应集中安排各项护理及操作,动作轻柔,减少噪音,治疗护理尽量集中在给完镇静剂后,如需灯光照明应用遮光布遮挡病人的眼睛,避免诱发抽搐,防止坠床和褥疮的发生。为了控制抽搐和减轻病人对外界刺激的敏感性可根据病情使用镇静药物以减少病人的痉挛和痛苦。如病情较轻,可使用安定10-20毫克肌注或静点,10%的水合氯醛保留灌肠,量每次20-40毫升,病情较重者可用冬眠一号加入5%的葡萄糖500毫升缓慢静滴,但低血容量禁用使用镇静剂时应注意观察呼吸变化,防止呼吸中枢抑制。必要时行气管切开以防窒息,抽搐时使用牙垫防止舌咬伤,舌后坠时立即将下颌向前向上托起,以防窒息,详细记录抽搐时间及程度.
　　2.6中和游离毒素:注射破伤风抗生毒素必须做血清敏感实验以防过敏性休克,因为破伤风抗生毒素是一种免疫马血清,对人体是一种异性蛋白,具有抗原性,如试敏阳性,应做脱敏注射,也可使用破伤风人体免疫球蛋白,或获得自动免疫的人的血清,代替破伤风抗毒素。
　　3 终末处理
　　病人出院后用40%的甲醛12毫升/立方米加热蒸发为气体,密闭24小时后病室通风,室内各物品家具用0.1%的过氧乙酸擦抹,被服暴晒4-6小时病人带回的用物需用0.5%-1%的漂白粉浸泡30分钟煮沸15分钟才能带回。
　　4健康教育
　　4.1告知破伤风的发病原因,伤口外口较小,伤口内有坏死组织,血块充塞或填塞过紧局部缺血,形成适合破伤风梭菌生长繁殖的缺氧环境或同时伴有需氧菌感染,春秋农忙时节下底耕作时受外伤,泥土进入伤口,或者被铁钉等含有铁锈的锐器扎伤,冬季燃放烟花爆竹引起的外伤均是引起破伤风的易感因素。
　　4.2告知预防方法:及时处理伤口,注射破伤风抗毒素,加强防护意识。
　　5 讨论
　　破伤风是较常见病死率较高的一种疾病,潜伏期越短发病症状越重,抽搐越频繁,若要降低破伤风的发病率及病死率应提高全民的预防意识,遇到有外伤时及时就医,清创伤口,注射破伤风抗毒素,对于已发病的患者精心细致的护理是治疗的关键,应加强责任心密切观察病情变化,控制抽搐,保持气道通畅,保证体内酸碱平衡,做好基础护理,才能使病员顺利康复。