冠心病患者二级预防 [定期随访对冠心病患者二级预防的意义分析]

　　[摘要]目的通过随访了解冠心病患者出院后的治疗情况，评价随访意义，为个体化治疗提供依据。方法对确诊冠心病285 例患者随机分为随访组和对照组，通过定期随访，观察6月后病人的药物依从性、基础病控制、生活习惯改善等，并对两组病人情况进行对比。结论定期随访可增加患者出院后药物依从性，改善预后，对冠心病二级预防意义重大。
　　[关键词]冠心病； 随访分析
　　[中图分类号] R541.4[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-278-01
　　
　　冠心病是常见病、多发病，具有很高的发病率和死亡率，严重影响人民群众的健康和生活质量，有效预防意义重大。患者住院期间往往能够得到有效治疗,但出院后的治疗情况千差万别，后续治疗的依从性极大地影响了患者疾病的转归。我院2009年1月开始对出院病人进行随访，现对随访情况进行了分析，报道如下。
　　1 对象与方法
　　1.1对象选取2009年1月至2010年4月在我院住院患者。入选标准：典型症状、心电图、心肌酶、彩超支持确诊急性心梗和心绞痛病人285例，经冠脉造影或冠脉CT发现明显血管狭窄者145例。排除标准：合并严重肝肾脑血管疾病、生活不能自理者及行支架植入者。
　　1.2方法
　　1.2.1随机将患者分为A、B两组，随访组（A组）每月一次随访，对照组（B组）仅在出院3月和6月后随访。其中A组共145人，明确冠脉狭窄者75例，男95例,女50 例,年龄32-82岁,。城镇人口45例,农民100例。B组共140人，明确冠脉狭窄者70例，男85例,女55 例,年龄36-85岁。城镇人口47例,农民93例。两组在年龄、性别、疾病轻重等方面无差异。
　　1.2.2随访安排出院时全部给予阿司匹林、氯吡咯雷、他汀、美托洛尔、ACEI类药物、中成药、硝酸酯，由主管医生负责对患者作随访，包括电话、写信、家访等形式，主要为电话随访，建立和填写电话随访病人档案。
　　1.2.3随访内容①药物依从性 1阿司匹林2氯吡咯雷，3他汀类，4自行停用或调整美托洛尔，5ACEI类药物6中成药7硝酸酯②基础病控制及高血压，糖尿病，血脂异常等监测情况③生活习惯改善如坚持锻炼，低盐低脂，糖尿病者控制碳水化合物摄入，戒烟，戒酒（非要求而戒除），减肥。④体力恢复情况。同时统计心绞痛、心梗再次入院率及死亡率。
　　1.2.4评价方法于6月后对结果进行分析对比。
　　1.2.5 统计学方法采用统计学软件SPSS 13.0对所得数据进行统计学分析，率的比较采用χ2 检验，均P