经皮胃镜下胃造瘘术_经皮胃造瘘装置图片

　　有些病人需要长期进行鼻饲喂食，例如，①咽下困难，如中风、废用性肌萎缩、头部损伤、烦躁、神志不清患者；②头颈、食管恶性肿瘤患者；③恶液质，如吞咽困难、放射性黏膜损伤、营养摄入不足者的夜间连续喂养；④儿科疾病，如囊性纤维化。还有其他一些疾病也需要长期放置胃管，包括胃排空障碍、不可手术的肠梗阻进行胃肠减压；某些儿童服药及胆瘘病人的外引流胆汁回输中等。
　　鼻饲是一件痛苦又麻烦的事。因为这些营养管的管径粗，且由较硬的橡胶或塑料制成，给病人带来许多不适，而且经常堵塞管腔而迫使不停地换管。导管常常自行退入食管中，易被病人自己拔出，尤其是有意识障碍的病人。
　　除了不良反应外，约40%用鼻胃管的病人因导管移位不能得到适当的营养补充。而且由于营养管破坏了正常的贲门功能，经常发生胃食管反流，再加上管壁长期刺激食管黏膜而易发生严重的食管炎。频繁的反流还会引起吸入性肺炎。 鼻胃管的长期使用也容易导致腮腺炎和鼻软骨的破坏。
　　现在来介绍一种突破性的技术――经皮胃镜下胃造瘘术。这是一种仅需要在局麻下就可以完成的胃造瘘手术。在胃镜的引导下，用粗针在皮肤上戳一个小孔或切开一个大约0.5厘米的小口，大约不到半个小时就可顺利完成手术（如下图所示）。
　　
　　此项技术自1980年开始在临床使用，为建立长期的肠内营养通道提供了一种安全有效的非外科手术途径。目前已得到了广泛的临床应用。每年美国有大约20万例病人施行该项手术。
　　该手术除了并发症少和死亡率低，经皮内镜胃造口喂饲还有许多其他优点，如可以给予更多的营养物质，给予的速度和营养物质的选择更灵活，并可在家庭自饲，病人不感到十分不适，免去了鼻胃管喂饲的不舒服。经皮胃饲管可卷曲固定于前腹壁，平素可不显露在外，这对有精神症状的病人来说尤为重要，可使之保持外表的尊严，能参加某些活动。另外，通过这一导管，在内镜或X线指导一下可把另一稍细饲管引入空肠。
　　总之，经皮胃镜下胃造瘘术是一种为不能经口维持足够营养但胃肠功能正常的病人提供营养通道的微创手术。具有操作简便、快捷、安全，易于护理，病人痛苦少、易于耐受、可长期带管等优点，尤其适合在危重症病人中使用，是一种有效的微创介入治疗方法。