自我药疗（３）　头痛_头痛的自我药疗指导

　　头痛是生活中常见的症状，是人体受到伤害性刺激后，发出的一种保护性反应，也是很多疾病的前驱症状。 　　 　　 一、病因 　　 　　 很多疾病可引起头痛，如感染、中毒性疾病，眼、耳、鼻、咽部的疾病，脑部疾病，心血管系统疾病，神经系统疾病等。
　　
　　 二、自我诊断
　　
　　 患者可根据头痛的部位、发作的时间、疼痛的程度以及伴随的症状等，自我判断是哪一种头痛。
　　 （一）传染、中毒性疾病
　　1. 急性、慢性传染病如感冒、流感、肺炎、疟疾等。由传染病引起的头痛除都有发热症状外，还有其他典型的症状。感冒、流感另有咳嗽、流涕、喷嚏、咽痒等全身不适；肺炎有寒战、胸痛、咳铁锈色痰等症状；疟疾则有寒战约半小时后，体温突升至40 ℃左右，呕吐、脉速、全身痛等症状。
　　 2. 中毒性疾病如一氧化碳中毒、铅中毒等都可引起头痛。一氧化碳中毒有吸入一氧化碳的经历，轻者有头昏、恶心、呕吐、下肢无力，呼吸不规则等症状；铅中毒则有头晕、乏力、眼发花，口中有金属甜味、腹绞痛、牙龈边有蓝黑色铅线等症状。
　　 （二）眼、耳、鼻、咽部疾病
　　1. 眼部疾病远视、散光、青光眼和虹膜睫状体炎，常见前额头痛，且发生在下午或晚上，尤以阅读后为多，并伴有头晕、眼花、视力减退。
　　2. 耳部疾病急性中耳炎、乳突炎，多引起头的一侧疼痛。中耳炎患者耳道会流脓水，乳突炎患者在耳后上方可起鼓疱。
　　3. 鼻部疾病急性鼻炎、鼻旁窦炎常致前额头痛，鼻中流涕或脓水。
　　4. 咽部疾病急性咽炎和扁桃体炎，可引起前额头痛。另外，咽炎有咽喉肿痛，扁桃体炎有扁桃体肿大，表面有白色分泌物。
　　 （三）脑部疾病
　　脑实质疾患（如脑震荡、脑瘤、脑脓肿、脑炎）、脑血管疾患（如蛛网膜下腔出血、静脉窦血栓形成、弥漫性脑血管硬化栓塞）、脑膜疾患（如流行性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎）所致头痛多剧烈，为全头或枕部或脑受累部位疼痛，伴有头晕、呕吐、意识障碍等症状。
　　 （四）心血管系统疾病
　　高血压病、动脉粥样硬化、肾性高血压所引起的头痛多在早晨，头全部或枕部疼痛，常伴有头晕、头重脚轻等症状。
　　 （五）神经系统疾病
　　1. 偏头痛三叉神经性头痛位于头一侧，多剧烈、难忍耐。
　　2. 精神紧张性头痛常反复发作，且男女各年龄段都可发生，发作前有明显的诱因，如紧张、焦虑等，疼痛多在枕部，常扩散至颈、肩、背部，呈轻度、中度疼痛，疼时局部麻木，发硬有紧绷感。
　　3. 神经衰弱性头痛此症多位于头顶部，并影响睡眠、精神，引起食欲不振、记忆力减退。
　　
　　 药师提示
　　 根据患者主诉，药师帮助患者找出头痛的原因。除建议患者选用推荐的非处方药中的镇痛药外，还要求患者注意以下事项。
　　 1. 在病因未明确前，不要使用止痛药。
　　 2. 头痛是一种症状，很有可能是其他重大疾病的表现之一，如出现以下症状，应尽快去医院就医：①头部重创后出现头痛；②头痛持续不缓解，而呈进行性加重，或无明显诱因而反复发作；③儿童发生头痛；④出现与头痛无关的伴发症状，如视物模糊、严重恶心呕吐、颈部发硬等。
　　
　　 三、常选用的非处方药
　　
　　 （一）西药阿司匹林、对乙酰氨基酚、复方对乙酰氨基酚片（Ⅰ）和复方对乙酰氨基酚片（Ⅱ）都是常用的镇痛解热药。患者可选择其中一种服用。
　　 复方对乙酰氨基酚片（Ⅰ）又名新APC。本品由对乙酰氨基酚（扑热息痛）、阿司匹林和咖啡因组成有解热及较强的镇痛作用。适用于各种原因引起的头痛。
　　 复方对乙酰氨基酚片（Ⅱ），商品名散利痛。本品由对乙酰氨基酚、异丙安替比林和咖啡因组成。止痛效果较好，适用于各种原因引起的头痛。注意，本品不适合6岁以下的儿童服用。
　　 紧张性头痛、偏头痛、神经衰弱性头痛患者，请使用下面的经验处方，可有较好的疗效：维生素B1 10毫克，谷维素10毫克，安定1.25毫克共为1次量，1日3次，晚上睡前加服安定2.5毫克。3～5日为1个疗程。
　　 （二）中成药中医把头痛分为外感头痛和内伤头痛两大类。
　　 外感头痛，即外感风邪所致头痛，起病急，病程短，疼痛较剧。治以祛邪为主。常见有风寒头痛和风热头痛两大类。
　　 1. 风寒头痛，特点是怕风怕冷，遇风遇冷头痛加重。可见痛连项背，发热无汗、关节酸痛、鼻塞流涕。治宜疏风散寒、止痛。常用的中成药是川芎茶调散。本药有解表止痛之功效。适用于风寒偏正头痛。头顶头痛，神经性头痛及鼻炎、鼻窦炎。
　　 另有风寒感冒冲剂，能疏风散寒，也可用于治疗风寒头痛。
　　 2. 风热头痛，特点是头痛脑涨、面红目赤、咽干喉痛、口渴欲饮、鼻流浊涕。治宜清热解毒、散风止痛。可用芎菊上清丸（片、颗粒），本药有清热、散风止痛之功效。治疗上焦（头、心、肺）风热，如头痛头晕、鼻塞、牙痛、急性结膜炎、鼻窦炎、副鼻窦炎、三叉神经痛。
　　 内伤头痛，即肝、肾、脾功能失调所致的头痛。头痛起病慢，病程长，病势缓，时轻时重，多为虚证。应以调理为主，或滋阴潜阳，或补益气血。对于肝火上逆所致头痛，又当平肝泻火。痰浊和瘀血所致头痛，常采用燥湿化痰和祛痰活血，并结合调理脏腑等方法。痰浊头痛和瘀血头痛，由于症状比较复杂，应去医院就诊。
　　 1. 肝火头痛，头额或两侧胀痛如裂，常因精神紧张或受热而诱发或加重，剧痛时筋脉搏动。可见面红目赤、心烦口苦、夜眠不宁、尿赤便秘等。治宜平肝泻火。
　　常用的中成药有:
　　①黄连上清片（丸），有清热通便、散风止痛之功效，治疗内热火盛引起的头痛脑涨、牙龈肿痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、暴发火眼（急性眼睑炎）、尿黄便燥等。
　　 ②牛黄上清片（丸），有清热泻火、散风止痛的功效。适用于头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、大便燥结等。
　　 ③泻青丸，有清泻肝火、祛风利便的功效。用于肝火郁结、目赤肿痛、头痛口苦、烦躁不安、二便不利。
　　 ④当归龙荟丸，有清热泻肝、攻下行滞之功效。用于肝胆实火所致头痛面赤、目赤肿痛、胸肋胀痛、便秘尿赤、烦躁不安、耳聋耳鸣、抽筋等症。
　　 2. 肝肾阴虚头痛，特点是头痛有空虚感，面颊潮红、头晕耳鸣、口干咽燥、腰酸腿软、睡眠不安、五心烦热、遗精带下等。治宜滋补肝肾，药用杞菊地黄丸。
　　 3. 气血亏损头痛，特点是头痛头晕，坐起或劳累时头痛加重，卧下时则痛减，并见心悸易惊、睡眠易醒、懒言气短、面色少华、唇舌淡白，月经量少。治疗的药物有：
　　 ①补中益气丸（片），有补中益气、升阳举陷、健脾养胃之功效，适用于脾肺气虚、头痛怕风、汗易出、喜热饮、少食久泻、两腿肿胀、胃下垂、脱肛、子宫下垂等症。
　　 ②人参归脾丸，有健脾养心，益气补血之功能。对心脾两虚、气血不足所致心悸头痛、失眠健忘、疲倦、食欲不振、月经不调等症状适用。
　　
　　 四、安全用药
　　
　　 1. 用药前要仔细阅读药品说明书。止痛，非处方解热止痛药的应用不得超过5天，若症状不缓解，要咨询医师或药师。
　　 2. 只能选择一种解热止痛药。服药期间禁止饮酒。
　　 3. 肝、肾功能不全的患者，高血压、心功能不全、鼻出血及有溶血性贫血的患者应慎用解热止痛药。
　　4. 妊娠及哺乳期妇女，血友病、血小板减少症、活动期出血性疾病的患者禁用解热止痛药。