Ａ型肉毒毒素治疗面部皱纹３００例|注射用A型肉毒毒素怎么样

　　[摘要]目的：观察A型肉毒毒素治疗面部皱纹的运用效果。方法：对以面部美容为目的的300例患者应用A型肉毒毒素定点、定量注射治疗，注射点均匀、对称分布于面部肌肉层。其中包括额部皱纹、鱼尾纹、眉间皱纹、下睑纹、鼻唇沟纹。结果：300例患者行A型肉毒毒素治疗后显效者234例（占78%），有效者66例（占22%），无效者为0例。结论：A型肉毒毒素在治疗面部皱纹确切有效，操作简便、易行，无痛苦，不影响工作，易于推广。
　　[关键词]A型肉毒毒素；面部皱纹
　　[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2009）02-0161-02
　　
　　Experience on applying botulinum toxin type A to treat facial wrinkle for300 examples
　　TIAN Xia,LI Yun,ZHONG Wen-hui,GOU Qing-fen,CHEN Fang,YAO Cui-ying,YANG Zhe,SHAO Fang
　　（Departerment of Plastic Surgery,the Affiliated Hospital of Wuhan Science and Technology University, Wuhan 430064,Hubei,China）
　　
　　Abstract：ObjectiveTo observe the botulinum toxin type A treatment of facial wrinkles using the results.Methodsbeauty in the face for the purpose of the 300 cases of patients with Botulinum Toxin Type A fixed-point, quantitative injection, the injection point uniform, facial symmetry in the distribution of muscle layer. These include the Department of the amount of wrinkles, Yu Weiwen, glabella wrinkles, lower profile, nasolabial fold pattern.Results300 cases of patients with botulinum toxin type A treatment effect were 234 cases (78%), 66 cases were effective (22%), 0 case was null and void.ConclusionsA-Botox in the treatment of facial wrinkles precise and effective,simple,easy,painless,non-impact,easy-to-promotion.
　　Key words：botulinum toxin type A; facial wrinkles
　　
　　于1979年A型肉毒毒素在治疗面部痉挛时被发现同时可以改善面部皱纹。人体衰老时，面部皱纹会逐渐加重，因此，减轻或消除面部皱纹成为很多人的迫切愿望。一些传统的方法如手术、化学剥脱等多属于创伤性治疗，具有一定的痛苦，而A型肉毒毒素注射除皱与传统的方法相比具有较多优点：见效快、创伤小、操作简便[1]。同时还可以使五官更加端正，故深受医生及爱美人士的青睐。
　　
　　1资料和方法
　　1.1 临床资料：从1999年8月到2008年5月，我科共注射300余例，均为女性，年龄自27～60岁，所有患者身心健康。
　　 1.2 方法
　　
　　1.2.1药物的配置：A型肉毒毒素为兰州生物制品研究所生产，规格有50U和100U，平时存放于-4℃的冰箱中。使用时生理盐水稀释,至(2.5～5)U/0.1ml，在注射过程中，避免剧烈的摇晃及震动，以免形成泡沫使毒素蛋白变性，影响治疗效果。稀释后应尽快使用，如需存放，应于4℃冰箱中不超过4h[2]。
　　1.2.2注射方法：患者取仰卧位，常规皮肤消毒，用1ml注射器，4号针头进行注射。注射第一针后，观察15min，如无反应可进行后面的注射，注射剂量为2.5～5U/部位。根据患者年龄、皱纹的深浅及部位、肌肉的厚薄，酌情增减。
　　1.2.2.1额纹的注射：额纹是横向纹，为额肌收缩及额部皮肤老化松弛所致，可行两排多点注射。每点间隔1.5～2cm左右，额头两侧注射点相同，每点2.5～5U，距眉最近一行应距眉上部1.5cm左右，如注射位置太低，则会引起睑下垂。推荐注射点是4～6个，应保留1～2cm到眶周的距离，对于那些希望保持或者提高眉位置的人尤为重要，应避免麻痹眉毛上的第一条皱纹[3]。
　　1.2.2.2眉间纹注射：眉间纹为纵行纹，是额肌、降眉肌、皱眉肌和眼轮匝肌收缩所致。治疗注射时可呈“沙漏”状注射，沙漏最细部分位于双侧眉头连线的中点，在此点皮下注射2～3UA型肉毒毒素，“沙漏”下极最宽的两点位于内眦连线的稍下方，略宽于鼻背的宽度，各点皮下注射2U，“沙漏”上极最宽的两点位于内眦和眉头连线的延长线上，略高于眉头的位置，每点注射4～5U于皱眉肌内。
　　1.2.2.3鱼尾纹注射：鱼尾纹是外眦部呈放射状排列的皱纹，由眼轮匝肌外侧缘肌肉收缩所致。一般在眼眶外侧距外眦1cm呈扇形分布定注射点，两侧各注射三个点，每点2.5～5U。两侧注射点要对称、等距、等量，否则两侧眼轮匝肌松弛程度不一致。如果眉和上睑外侧不对称松垂者，在下垂较重的一侧额肌区内减少注射点及注射量。
　　1.2.2.4下眼睑皱纹及眼裂开大：在治疗鱼尾纹的同时，再在瞳孔中心的睑下3mm处注射肉毒毒素0.05U，可减少下眼睑纹。 1.2.2.5鼻唇沟注射：内侧及中间处鼻唇沟，于左右提鼻上唇翼肌及上唇肌上点处注射肉毒毒素2.5～7.5U，外侧鼻唇沟于颧大肌起点，即眼轮匝肌下缘与咬肌前缘颧弓骨膜上注射1～2点，每点2.5U。
　　1.3结果：本组300例，多数患者在注射后即可出现皱纹变浅，4～7天效果最佳（图1～4），随访4～12个月，患者五官更端正，面部皮肤饱满，光亮润泽，皱纹变浅或完全消失，效果满意。一般维持时间为4～6个月，多次注射者，皱纹出现可推迟到8～12个月。
　　
　　2讨论
　　2.1作用原理：A型肉毒毒素是一种神经毒素，是肌肉松弛剂，通过抑制神经突触前膜乙酰胆碱释放而发挥效应。其结果是面部表情肌麻痹，从而使面部肌肉松弛，不能收缩，致使皮肤伸展，减少皱纹，同时可以推迟新皱纹的产生[4]。
　　2.2注意事项
　　2.2.1注射前要选择合适的病例，对于重症肌无力、神经性肌肉疾病、过敏体质者、妊娠及哺乳期妇女，心肝肾严重疾患者均不适宜肉毒毒素注射除皱。而对于年龄较大皱纹明显，面部肌肉松垂者，因极可能伴有胶原纤维断裂，注射效果不十分理想。一般来说，对于动力性皱纹，特别是面部上1/3区域的皱纹治疗效果理想。
　　2.2.2 注射时，要选择合适的位点，深度必需到肌肉层。要准确掌握注射点深度、浓度、剂量，避免并发症的发生。注射后应静坐休息30min，无异常反应方可离开。
　　2.2.3 注射后3～4h内不要平卧，6h内不要做剧烈的体力活动，避免局部的按摩。同时,注射前后两周不要服用维生素E、阿司匹林、非甾体类抗炎药、吲哚美辛及氨基糖甙类抗生素,不得饮酒，忌辛辣刺激食物。
　　总之，A型肉毒毒素注射除皱与传统的方法相比，简便易行、起效快，无痛苦，不良反应小，不影响工作，值得推广。
　　
　　[参考文献]
　　[1]陶谏,付战利. A型肉毒毒素治疗面部皱纹88例体会[J].中国美容医学,2007,16(2):193-194.
　　[2]刘自芳,马瑛,张梅,等. A型肉毒毒素注射除皱应用体会[J].中国美容医学,2007,16(9):1225-1226.
　　[3]黎 冻. A型肉毒毒素在美容外科的应用进展[J].中国美容医学,2007,16(6):852-853.
　　[4]夏炜,郭树忠. 肉毒素在面部美容中的应用进展[J].中国美容整形外科杂志,2006,18(4).299-302.
　　
　　[收稿日期]2008-10-14[修回日期]2009-01-06
　　编辑/张惠娟