自我药疗（１８）痛经:治疗痛经的中药

　　痛经是一种自觉症状，系指月经期及月经前后感到腹痛、腰痛者，甚者剧痛难忍。痛经分为原发性痛经和继发性痛经两种。其中原发性痛经是指生殖器官无明显器质性病变的痛经；继发性痛经则指生殖器官有器质性病变（如子宫炎症、盆腔附近脏器炎症等）而引起的痛经。患者需去医院由医师诊断进行病因治疗。原发性痛经可自我诊断，自我药疗。这里只讨论原发性痛经。
　　
　　病因及自我诊断
　　痛经有多种原因：
　　1.子宫因素 子宫发育不良、子宫过度倾屈、子宫颈口或子宫颈管狭窄等，可使子宫收缩不协调，导致经血流出不畅、经血潴留，刺激子宫收缩，引起痛经。
　　2.内分泌因素 子宫内膜和血液中泌乳素和前列腺素含量增高，刺激前子宫肌管使之收缩，引起痛经。
　　3. 神经精神因素 神经过敏者及对月经生理认识不足而产生恐惧心理者；或情志不舒，郁怒伤肝，影响了月经的正常生理过程，造成经血排出困难而导致痛经。
　　4. 其他因素 体质虚弱、大病之后、经期或产后、不注意卫生及调理，淋雨遇冷或过食生冷、寒凉之品等，均会破坏人体的生理平衡而影响到月经过程的正常进行，引发痛经。
　　每次月经来潮数小时即出现下腹间歇性痉挛性疼痛，在行经第一天达高峰，每次疼痛持续2~3分钟，间歇十几分钟，疼痛涉及到腰背部、胁肋，重者同时出现四肢冰冷、头晕、低血压、面色苍白、出汗等，有时伴有胃痛、腹泻等。
　　患者的临床表现，与上面描述的相符合，可自我诊断为痛经。
　　药师提示
　　患者在进行药疗时，应注意以下事项。
　　1.学习月经生理卫生知识，消除焦虑、紧张和恐惧心理。加强锻炼，增强体质。饮食有节，平衡膳食营养，月经期间饮食要清淡，不吃生冷、有刺激性的腥辣食物。起居有常，保证足够的睡眠。减少生活、工作压力，注重劳逸结合。这些对保障妇女身心健康都是非常重要的。
　　2.经期应避免参加游泳及剧烈、震动过大的运动和竞争激烈的比赛。防止过度劳累和遭受风雨寒冷袭击。注意经期的卫生保护，及时清洗外阴，勤更换卫生巾，以避免生殖系统的细菌感染。
　　3.为减轻痛经的症状，除选用非处方药外，还可反复热熨下腹部。用热水袋或热宝，也可用热盐袋（用粗盐500~1 000克炒热或微波炉加热。寒邪凝滞的患者于盐中加入同捣烂的200克鲜姜与八棵葱白，共炒热后装袋）促进血液循环，驱除寒邪。另外，在行经的第一天冲服热的红糖姜水，也有很好的效果。
　　4.月经期禁止房事，以免加重痛经症状。
　　5.服用止痛药或解痉药后，疼痛仍不缓解且呈进行性加重；已婚女性，若经血外流不畅，导致剧烈腹痛者；经血量过大，超乎寻常者；下腹疼痛，伴有发热或其他症状者；在30~40岁后才开始出现痛经，或使用避孕器后发生痛经，都应及时去医院就医。
　　可选用的非处方药
　　（一）西药非处方药
　　1.解热止痛药 常用的有散利痛（复方对乙酰氨基酚片Ⅱ）、新APC片（复方对乙酰氨基酚片Ⅰ）、布洛芬（其长效制剂是芬必得）、阿司匹林、萘普生、贝诺酯、罗通定（颅痛定）、铝镁司（捷安）等，患者可选用其中一种即可。
　　2.解痉药 常用的有颠茄浸膏片和654-2片（氢溴酸山莨菪碱片）。此类药能使子宫平滑肌松弛，解除痉挛以止痛。
　　3. 调节植物神经药 常用谷维素，能使患者情绪稳定，减轻焦虑和紧张状态。可用于经前期紧张状态。若患者按下列处方，每次服用谷维素10毫克，维生素B1 10毫克，氯镁扎酮0.1克（或安定片1.25毫克），1日3次，连服3~4天（从月经来潮前2~3天开始），对解除痛经症状效果很好。
　　（二）中成药非处方药
　　中医认为，痛经（原发性痛经）主要是由于气血运行不畅所致。结合痛的情况和症状，分为下面四种类型。
　　1.气滞血瘀 主要是肝气不舒所致。其表现是，经前、经初乳房胀，下腹胀痛，痛连胁肋，下腹按之有块，拒按，血块排出则痛减；经血块多色紫暗，血量或多或少，淋沥不止；头晕目眩，恶心呕吐，汗出肢冷；面色发青，唇色紫暗，舌暗红且常有紫色斑点；口干不欲饮，大便秘结等。治宜舒肝理气、活血化瘀。常用的非处方中成药有：
　　①妇科得生丸 有调经养血，理气化瘀之功能，对气滞血瘀所致月经不调、胸闷腹胀、经血紫黑有块、痛经、症瘕痞块、不孕症有良效。
　　②元胡止痛片（胶囊、颗粒剂、口服液、滴丸）理气、活血、止痛。用于行经腹痛；胃痛、胁痛、头痛。
　　③七制香附丸 能开郁顺气，调经养血。治疗：因精神郁结引起的月经不调、两胁胀痛、饮食减少，或因气滞血瘀或气滞血虚所致月经不调、经期小腹冷痛、月经错后、胸胁胀痛，以及寒湿白带、带下清稀者。
　　适用于本类痛经病的还有益母草膏、益母丸、云南白药等。
　　2.寒湿凝滞 主要表现为经前、经期小腹冷痛或绞痛，热熨则痛减，经行不畅，经血暗滞有块，质稀量少；面色青白、胃纳差、口淡、怕冷、四肢发凉、便溏、舌边紫等。以温经化湿、理气化瘀法治之。适用的非处方中成药有：
　　①痛经丸（经期胀痛丸） 有活血散寒、温经止痛的功效。治疗气滞寒凝之痛经。对行经腹胀、少腹冷痛、得热痛减、经血量少、色黑有块、月经不调有效。
　　②艾附暖宫丸 有养血调经、暖宫散寒的作用。适用于：因子宫寒冷所致痛经、经行不畅、小腹冷痛、手足不温、腰痛，若小腹痛甚者可与“附子理中丸”合服。同时对宫冷不孕、经期错后、小腹冷痛、腰痛畏寒也有效。此外，因下焦虚寒之白带症（小腹寒冷作痛、白带淋漓）也适用。
　　适用于本类痛经病的中成药还有温经丸、艾附丸。
　　3. 气血虚弱 主要症状有行经后腹部、腰部绵绵疼痛、按之痛减，经血量少、色淡、质稀，面色苍白或萎黄、唇色淡，语言低微、心跳气短、头晕耳鸣、身倦乏力、腰腿酸软、食欲减退、小便灼热刺痛。当以益气补血，活血调气法调治。适用的非处方中成药有：
　　①八珍益母丸 有益气、养血、调经的功能。用于气血两虚所致月经不调，月经提前错后、经期小腹绵绵作痛、喜按、经血量少、色淡质稀、面色苍白、体弱倦怠、食欲不振，及产后血虚引起的发热、腹痛、贫血等。
　　②当归丸 有养血补气、调经止痛之效能。适用于月经不调，经期、经后小腹绵绵作痛，喜按压，经血量少质稀，形寒肢冷、腰膝酸软、头晕眼花、心悸气短等。
　　③妇康宁片 能调经养血，理气止痛。对气血两虚兼有瘀滞所致的经行不畅，胀痛、经血有块，头晕眼花等有良效。月经不调继发性闭经及失调性子宫出血症者，若能坚持服药，也能获得显著疗效。
　　适用于本类痛经的非处方中成药还有乌鸡白凤丸、人参养荣丸、十全大补丸、四物合剂等。
　　4. 肝肾虚损 主要表现是经期先后不定，经后小腹隐痛、经血暗淡、质稀量少，腰酸腿软、睡眠不安、多梦，头晕耳鸣，性欲减退等，治宜调补肝肾。适用的非处方中成药有：
　　①加味逍遥丸 本药能疏肝解郁、健脾养血。治疗肝郁不舒、胸胁疼痛、头昏目眩、五心烦热、心烦口渴、食欲不振，月经不调、经期先后不定、乳房胀、两胁痛。
　　②六味地黄丸 有滋补肝肾之功效，对因肝肾阴虚、虚火上炎所致腰膝酸软、头晕目眩、遗精盗汗、骨蒸潮热等常服效佳。
　　安全用药
　　1.用药前要仔细阅读药品说明书，按说明书要求进行药疗，达到合理用药，并取得最佳效果。
　　2.痛经患者以前常用的处方药去痛片、APC片因分别含有氨基比林、非那西丁导致不良反应比较严重，患者切勿滥服。服用任何止痛药时，不要与利尿药同服。
　　3.颠茄浸膏片、654-2片，服后有口干、皮肤潮红等不良反应，停药后即可消失。
　　4.服用痛经类中成药时，勿与抗感冒类中成药同服。