牙隐裂治疗多少钱_牙隐裂的疗效临床分析

　　[关键词]牙隐裂;牙痛 　　[中图分类号]R781.33[文献标识码]A[文章编号] 　　 　　牙隐裂是指牙面上细致而不易发现的深入牙本质的裂纹,常不易被发现,是引起牙痛的常见原因。笔者对2004至2006年期间经治的80例隐裂牙进行观察和分析,现报告如下:
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料
　　80颗隐裂牙,男45例,女35例,年龄20-60岁,35岁至45岁年龄段发病率较高,共46例,占57%。隐裂牙以上颌第一磨牙最多,有40例,占50%, 下颌第一磨牙最少,有4个,占5%。
　　1.2 诊断方法
　　①检查见裂纹均与牙合面发育沟重叠并越过一侧或两侧边缘嵴到达相应的牙面。②将牙面擦干后涂2%碘酊,可见碘渗入牙隐裂,显示清楚为一裂隙。③患牙可有冷热刺激痛或自发痛。④将探针置于隐裂处加压或用力撬动,患牙有疼痛感。⑤将棉签置于可疑牙隐裂处,嘱患者咬合可引起撕裂样疼痛。⑥用牙尖顺序叩诊法,隐裂牙尖有不适感或酸痛感。
　　1.3 治疗方法
　　对于隐裂牙,早期时医生可以通过调磨过陡的牙尖和降低咬合面清除牙合创伤以免牙折裂,并且立即作一个全冠将牙齿包起来,使牙齿不再裂开,也可以在患者近远中及颊舌侧4个轴角与最大周经处横行打4个浅槽,将结扎钢丝放入浅槽内行环形结扎,玻璃离子粘固粉或光敏树脂粘法加固,若已产生牙髓炎症时则需要做根管临疗,然后作全冠修复。
　　1.4 疗效评定
　　患牙治疗1年后复查,观察治疗结果。成功:患牙无自觉症状,咀嚼功能良好,X片未见根尖有病变或根尖原有病变改善;有效:患牙偶有轻微咬合不适,咀嚼无力;X片未见根尖有病变或根尖原有病变改善;无效:患牙有叩痛,龈瘘管,不能行使咀嚼功能,X片显示根尖有病变或根尖原有病变加重。
　　2 结果
　　治疗1年进行复查,复查率100%,80例患牙治疗后成功60例,占75%;有效16个,占20%;无效4个,占5%,取得良好的临床效果。
　　3 讨论
　　牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂。指牙冠表面的非生理性细小裂纹,常不易被发现。牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构,是引起牙痛的原因之一。由于临床上比较多见,而裂纹又容易被忽略,故临床医师应给予足够的注意。隐裂牙发生于上颌磨牙最多,其次是下颌磨牙和上颌前磨牙。本病多发生于35岁以上的中年人,因中年人牙齿中有机质含量随年龄增长逐渐减少,无机质含量逐渐增加,使牙齿变脆,加之长期不均匀磨耗形成陡尖,以及深发育沟形成的应力集中产生创伤牙合力,特别对于死髓牙,更容易造成脆裂。这种裂纹细小,患牙开始毫无觉察,随着裂纹逐渐加深,患者开始时咀嚼轻微疼痛或不适,并日益加重,一些患者往往不得已用另一侧牙齿咀嚼。然而往往牙隐裂症可能是两侧牙齿对称性地发生或全口多处牙发生,从而给患者带来痛苦。
　　在牙髓治疗之前应调整牙尖斜面,降低牙尖高度,消除创伤牙合力,彻底去除患牙承受的致裂力和应力集中区。由于患牙在做根管治疗后牙体组织缺损较大并失水变脆,致使裂纹对牙合力的承受能力大为降低,因此在治疗过程中应特别加强对患者的保护,在根管治疗前用不锈钢丝结扎患牙或给患牙粘带环以保护其在治疗期间不致折裂。并嘱患者在治疗期间尽量避免使用患牙咀嚼,以免患牙受力过多引起折裂。患牙进行完善的根管治疗后应及时进行全冠修复,这样才能更好的保护患牙。
　　
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