输卵管不通怎么治疗啊_输卵管内给药配合中药治疗输卵管不通的不孕症疗效观察

　　[摘要] 目的探讨输卵管内给药配合中成药金刚藤治疗输卵管不通的不孕症临床疗效。方法 在门诊选择输卵管不通共56例 ,在患者月经干净3-7天,将50ml注射器用三腔管一头与宫腔输卵管注液测压仪相接,一头与小号带气囊导尿管相接排空导尿管内气体置入宫腔,利用宫腔测压输液诊断仪(北京赛普九州科技发展有限公司生产的宫腔输卵管注液测压诊疗仪)向宫腔注射生理盐水20ml+庆大霉素8万u+地塞米松5mg后休息15-20分钟,注射过程中宫腔输卵管注液测压诊疗仪将自动显示液体注入毫升数和注入压力,术后配合金刚藤糖浆(由河南省怀化正好制药有限公司生产的每瓶150ml )10ml一日三次连服25天即10瓶一个疗程的方法。对56例输卵管不通病例进行治疗观察。结果 输卵管不通治愈率达60%以上,输卵管通而不畅治愈率达80%以上。结论输卵管内给药 配合中成药金刚藤治疗输卵管不通疗效显著。
　　[关键词] 输卵管不通;不孕 ; 输卵管内给药;金刚藤口服液; 疗效
　　[中图分类号]R711.76[文献标识码] A[文章编号]
　　
　　[Abstract] Objective To investigate the fallopian tube with the proprietary Chinese medicine within the administration of Smilax treatment of tubal infertility clinical efficacy does not make sense. Methods Patient selection method in a total of 56 cases of tubal unreasonable, in the patient"s menstrual clean 3-7 days, the three-cavity tube with 50ml syringe with a fluid pressure measuring instrument uterine tubal injection phase, a phase with the trumpet with a balloon catheter emptying catheter into the gas cavity, the use of intrauterine infusion manometry diagnostic apparatus (Beijing Saip Jiuzhou Technology Development Co., Ltd. produced by uterine tubal fluid injection pressure measuring instrument clinics) to the uterine cavity with normal saline 20ml + Gentamicin Su-80000 u + dexamethasone 5mg break after 15-20 minutes.Injection during uterine tubal fluid injection pressure measurement instrument clinics will automatically display the number of milliliters of liquid injection and the injection pressure, patients with Smilax syrup (from Henan Province, Huaihua just Pharmaceutical Co., Ltd. produced a bottle of 150ml) 10ml three times a day with served 25 days or 10 bottles of a course of treatment method. Of 56 cases of tubal unreasonable to treat observed cases. The results of tubal unreasonable cure rate of more than 60% while the poor tubal more than 80% cure rate. Concluded within the delivery tube with the proprietary Chinese medicine treatment of tubal unreasonable Jingangteng effect is significant.
　　[Key words] tubal unreasonable: infertility: fallopian tube administration: oral Jingangteng: Effect
　　
　　 凡生育年龄妇女,配偶生殖功能正常,婚后同居两年以上,未避孕而不受孕者称原发性不孕。已生育或流产后,未避孕而不受孕者称继发性不孕。影响不孕的原因很多,输卵管阻塞或输卵管通而不畅是不孕的原因之一,占女性不孕1/3(1)。笔者根据多年的临床经验,利用输卵管内给药配合中药金刚藤治疗输卵管不通 56例现总结如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 本人自05年3月-07年12月共接诊56例输卵管不通不孕患者(经输卵管通液检查或经外院碘油造影术后确诊为输卵管不通或通而不畅者)年龄最小22岁最大39岁,其中原发不孕12例,继发不孕44例,输卵管不通24例,通而不畅者32例。病情最短1年最长15年;
　　1.2诊断标准 利用宫腔输卵管注液测压诊疗仪或碘油造影确诊为输卵管阻塞或输卵管通而不畅并排除其他因素造成的不孕 。1通畅:利用宫腔输卵管注液测压诊疗仪顺利注入20ml生理盐水,压力维持在10kp以下,或开始稍有阻力随后阻力消失无液体回流患者也无不适感。2不通:开始即感阻力压力表见压力持续上升大于25kp不下降患者感下腹胀痛,停止推注后液体又回流至注射器内。3通而不畅:注射有阻力,压力维持在10~25kp之间20ml液体能注入说明有粘连但未完全阻塞患者感下腹轻微胀痛。(2)
　　1.3治疗方法 治疗前先排除输卵管通液禁忌症(1内外生殖器炎症或慢性炎症急性或亚急性发作,2经期或有不规则阴道流血,3可疑妊娠,4严重全身性疾病,如心肺功能异常,不能耐受手术,5体温大于37.5度),选择月经干净3-7天之间 ,将50ml注射器用三腔管一头与宫腔输卵管注液测压仪相接,一头与小号带气囊导尿管相接排空导尿管内气体置入宫腔,利用宫腔测压输液诊断仪(北京赛普九州科技发展有限公司生产的宫腔输卵管注液测压诊疗仪)向宫腔注射生理盐水20ml+庆大霉素8万u+地塞米松5mg后休息15-20分钟,术后配合金刚藤糖浆(由河南省怀化正好制药有限公司生产的每瓶150ml )10ml一日三次连服25天即10瓶一个疗程。一般通而不畅粘连较轻者或病程较短,基本上一个疗程能治愈,第二个月行输卵管通液检查提示通畅。对与粘连严重或病程较长者可连续治疗几个疗程。三个疗程以后无变化者为无效,不在治疗。三至半年随访一次共两年。
　　2结果
　　2.1疗效标准
　　(1)行输卵管通液检查提示通畅,或术后半年~2年内怀孕者为痊愈。
　　(2)完全不通变为通而不畅者或行输卵管通液检查压力降低者为有效
　　(3)完全不通者或行输卵管通液检查压力无变化者为无效
　　2.2治疗结果 总有效率达80%以上 ,输卵管不通24例,15例治愈,5例有效,4例无效 , 其中3例合并宫腔粘连。通而不畅者32例,26例治愈,4例有效,2例无效。具体情况见下表:
　　2.3随访结果通过利用宫腔输卵管注液测压诊疗仪向宫腔注射生理盐水20ml+庆大霉素8万u+地塞米松5mg后休息15-20分钟,术后配合金刚藤糖浆10ml一日三次连服25天即10瓶一个疗程, 治疗一至三个疗程后,每三个月至半年随访一次,结果56例患者治愈41例其中有33例怀孕8例未孕。有效9例其中5例怀孕4例未孕,效果显著。
　　2.4病案举例患者女36岁曾有一女12岁有多动症和智力低下,中间引产一次流产三次然后两年多不怀孕,于05年6月到我门诊就诊,行通液检查提示不通,一疗程治疗后检查提示通而不畅,再行疗程治疗后检查提示通畅。三个月后怀孕,于06年9月顺产一男婴。
　　3 讨论
　　输卵管由散端摄取从卵巢排出的成熟卵子,在壶腹部和精子结合后将受精卵送回宫腔内,如果输卵管有了病变,就会影响正常受精过程,是女性不孕症的主要原因。占女性不孕症的30-40%左右,尤其是炎症如慢性输卵管炎(淋菌、结核菌、沙眼衣原体等)引起的散端闭锁或输卵管黏膜破坏时输卵管堵塞,导致不孕,有时炎症可形成疤痕,使输卵管内膜纤毛运动遭到破坏,盆腔粘连 ,妨碍精子的通过而 造成不孕。本人通过利用宫腔输卵管注液测压诊疗仪向宫腔注射生理盐水20ml+庆大霉素8万u+地塞米松5mg ,有减轻输卵管局部充血,水肿,抑制梗阻形成,达到溶解或软化粘连的使输卵管通畅目的。(3)金刚藤含有多种薯蓣皂甙元及其合成的皂甙、大量的生物碱、多酚类、氨基酸、糖和有机磷、具有较强的抑菌、抗病毒作用,抗炎效果明显,且促进附件表面细胞的增长和分泌,增强免疫力,金刚藤糖浆是以金刚藤的根茎为原料提炼制成的纯天然制剂,具有清热解毒、消肿散结、化瘀止痛的功效。对各种原因所引起的附件炎和附件炎性包块及妇科多种炎症和粘连有消除局部充血水肿,使粘连变硬的盆腔组织软化分离显著疗效[5];根据以上数据统计, 输卵管内给药通液配合中药金刚藤糖浆口服治疗输卵管不通的不孕症疗效,两者合用可提高治疗输卵管不通的不孕症疗效
　　
　　参考文献
　　[1]乐杰,妇产科学[M].第6版,北京:人民卫生出版社,2006,274-276.
　　[2]乐杰,妇产科学[M].第6版,北京:人民卫生出版社,2006,423-424.
　　[3]乐杰,妇产科学[M].第6版,北京:人民卫生出版社,2006,382-383.
　　[4]严茂芳,金刚藤治疗盆腔炎60例[J].医药导报,1999,18(2),266 -267.
　　[5]李善霞,陈海燕.综合疗法治疗慢性盆腔炎94例[J].陕西中医,2004,25(11):981.