强化安全管理模式在消毒供应中心器械管理中的效果分析

葛金英 安亚美 王文艳

（1. 商丘市立医院消毒供应室，河南 商丘 476000；
2. 商丘市第四人民医院体检科，河南 商丘 476005）

消毒供应中心是各类循环使用医疗器械的处理场所，属于医疗系统中不可或缺的一环。消毒供应中心在医院担任着向全院提供无菌物品的责任，同时也需要对全院所使用器械进行回收、清洗、灭菌、消毒等工作。在此过程中任意环节有所疏漏就可导致医疗器械污染，再在临床上使用可能导致院内感染，对患者有严重不良影响[1]。

目前，随着医疗系统不断完善，供应中心的管理理念也随之发生了变化，从注重单纯仓户式管理转换成注重管理质量，该理念也同样适用于消毒供应中心器械管理中[1,2]。仓户式管理已经不适用于如今的医疗系统，需要进一步完善改革。

安全管理模式是一种以“安全”为目标的管理模式，包含了保障患者与医务人员的双重安全的概念，在传统6s管理模式上给予前瞻性的预见性操作，使临床操作更加规范，从而提高工作人员的责任感与自我保护意识[3]。

基于此，本文旨在分析强化安全管理模式在消毒供应中心器械管理中的效果，报道如下。

1.1 一般资料

选取2019年1月到2019年12月在本院消毒供应中心实行常规6s管理模式作为对照组，2020年1月到2020年12月实施强化安全管理模式作为观察组。消毒供应工作人员24名，17名女性，7名男性，年龄26-56岁，平均年龄30.25±5.59岁，其中技工6名，护理人员14名，专职消毒人员4名；
学历：中学3名，中专3名，大专8名，本科及以上10名；
主管护师13名，护师6名，护士5名。纳入标准：全部工作人员既往未经过类似的“强化安全管理模式”训练；
工作人员临床资料齐全，无缺乏；
排除标准：器械供应信息不全；
本研究以外人员（消毒供应工作人员24名）进行消毒处理操作。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组器械行常规6s管理模式，主要内容包括有常规整理、整顿、打扫、清洁、安全、素质等6个方面。

1.2.2 观察组

观察组器械则行强化安全管理模式，具体步骤如下：（1）了解安全隐患：提高工作人员素质、服务态度，完善管理制度，详细登记不合格器械，严格检查回收物品并进行消毒，对于不遵守规章制度者，操作不规范者，由经验丰富者进一步培训。（2）防范措施：工作人员需要明确自身责任，护士长制定针对性强可行性高的安全护理目标以及防范对策，细化安全工作日清体系；
建立安全护理消毒；
规范消毒物品的发放流程，使消毒中心的人员均可单独完成本科室的所有操作内容，杜绝弱项和无法操作的项目存在；
建立表格记录每日的工作情况，做到查漏补缺；
在回收各类物品时佩戴好防护手套，在清洗物品时将各个关节以及齿槽之间仔细刷洗，干燥消毒后，将物品集中打包，合理进行摆放，在完成上述工作后由2人双盲检查，确定无误签名备案。平时加强与各个科室间的交流，详细了解所提供的用物质量及临床效果，查看有无因消毒质量和合格而引发的医疗纠纷。同时，定期进行满意度调查，征求各科室的意见，并及时进行整改。（3）建立信息网络：将供应科室的物流情况与信息技术结合，合理使用电脑与多媒体指示牌，准确了解和控制物品的去向与流程，建立学科化的警示与沟通渠道，有助于和各个科室交流。

1.3 观察指标

1.3.1 护理质量

由护理一级质控小组（由非本中心人员组成，质控组长1名、质检员2名，均具备丰富的工作经验即理论知识，学历均本科以上）对器械进行随机抽查227件器械，并针对工作人员（24名）对物品的准备情况、物品取放时间、补充时间情况进行评价。参考《质量敏感指标在消毒供应室管理中的应用效果》并结合本院实际情况制定问卷调查表，主要包括有服务态度、安全意识、风险防范意识4部分，满分为10分，分数越高代表护理质量越好[2]。

1.3.2 器械合格率

包括物品合格、消毒合格、包装合格、供应差错、投诉等情况。

1.3.3 临床满意度

参考《临床满意度调查问卷评估》[3]，结合本院实际情况制定问卷调查表。使用问卷调查表，了解各个科室对消毒供应中心工作满意度，总共包括有科室沟通情况、回收满意度、物品发放情况、服务满意度。总分为10分，分数越高，代表临床满意度越高。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料采用平均数±标准差（±SD）描述，使用t检验；
计数资料通过率或构成比[n(%)]表示，采用χ2检验；
以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.1 强化安全管理模式提高护理质量

观察组时24名工作人员的取物时间、物品补充时间明显短于实施前，安全识别能力、风险防范意识、服务意识评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 护理质量情况比较（±SD，n=24）

表1 护理质量情况比较（±SD，n=24）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 取物时间 (min) 物品补充时间 (min) 安全识别 能力(分) 风险防范 意识(分) 服务 意识(分) 对照组 5.26±1.33 10.35±4.51 8.10±0.22 7.19±0.68 7.16±0.94 观察组 3.25±0.54* 5.97±2.88* 9.38±0.16* 9.22±0.71* 9.10±0.15*

2.2 强化安全管理模式提高消毒器械合格率

在抽查的227件物品中，观察组物品合格、消毒合格、包装合格率明显高于对照组，而供应差错、投诉率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 消毒器械合格率情况比较（n(%)，总件数=227）

2.3 强化安全管理模式提高临床满意度

观察组时24名工作人员的科室沟通情况、回收满意度、物品发放情况、服务满意度评分均明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 临床满意情况比较（±SD，n=24）

表3 临床满意情况比较（±SD，n=24）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 科室沟通情况 回收满意度 物品发放情况 服务满意度 对照组 7.88±0.69 7.10±0.26 7.84±0.21 8.95±0.20 观察组 9.52±0.17* 9.06±0.88* 9.10±0.81* 9.22±0.16*

目前临床中仍有部分患者死亡原因是医疗器械消毒不当[6]。因此需重视消毒供应中心的管理情况，强化其工作质量，为临床提供更专业的服务。对消毒供应中心进行强化安全管理，可完善工作制度，增强对科室人员进行相关培训，可有效规范工作人员的行为，从各个步骤上入手，杜绝消毒不完全行为，避免不良事件出现，从而提升临床满意度。同时护士长制定针对性强可行性高的安全护理目标以及防范对策，使工作人员明

确工作任务，建立安全护理消毒，有利于降低手术器材损坏率[4-7]。

本研究将强化安全管理模式应用于消毒供应科，结果显示，强化安全管理模式实施后，取物时间、物品补充时间均明显短于实施前，安全识别能力、风险防范意识、服务意识评分均高于实施前。物品合格、消毒合格、包装合格率明显高于对照组，而供应差错、投诉率明显低于对照组；
科室沟通情况、回收满意度、物品发放情况、服务满意度评分也均明显高于实施前。说明强化安全管理模式可不断改进过程中存在的问题，保证了消毒供应科器械安全性，工作流程更规范[6,7]。

综上所述，强化安全管理模式在消毒供应中心器械管理中应用效果好，可显著提高器械消毒合格率，使工作更规范化，临床使用价值高。