自身抗体与自身免疫性肝病的相关性研究

茹平 于彤波 兰爱侠

(1.西安市第八医院检验科，陕西 西安 710065；
2.铜川市人民医院北院输血科，陕西 铜川 727000)

自身免疫性肝病作为临床较多见的自身免疫性疾病，据相关资料显示[1]，由于自身免疫性肝病患者的肝脏出现慢性损害，可导致其血清中存在对应的自身抗体。除此之外，自身免疫性肝病患者也伴有不同程度的肝功能异常情况，针对此，临床极易将其与病毒性肝病混淆，造成误诊，甚至耽误患者最佳治疗时机，不利于病情尽快稳定，因此如何有效判断自身免疫性肝病与病毒性肝病成为难题[2]。有研究发现，自身抗体与自身免疫性肝病存在一定关系，若能够完全掌握其相关性，可为该病的鉴别诊断提供新思路[3]。因此，本文研究自身抗体与自身免疫性肝病的相关性。

1.1一般资料 选取我院2020年1月至2022年1月纳入的108例自身免疫性肝病患者作为研究组，另选择同期收治的病毒性肝病患者40例作为对照组。研究组男23例，女17例，年龄25～76岁，平均年龄(51.28±3.67)岁，原发性胆汁肝硬化45例，自身免疫性肝炎39例，原发性硬化性胆管炎24例；
对照组男21例，女19例，年龄28～75岁，平均年龄(51.70±3.24)岁，慢性丙型肝炎16例，慢性乙型肝炎13例，病毒性肝炎后肝癌11例。纳入标准：患者及家属均知情同意；
符合《自身免疫性肝病诊断和治疗指南》[4]、《病毒性肝炎防治方案》[5]中诊断标准；
意识清楚者。排除标准：合并肾功能异常者、恶性肿瘤、精神疾病或者重要脏器功能障碍者；
中途退出试验者；
病历资料不全者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 (1)自身抗体：清晨收集患者空腹静脉血(3 ml)，以3 000 r/min速度进行离心，时间5 min，分离血清，遵照间接免疫荧光法测定平滑肌抗体(SMA)、抗肝溶质抗原1型抗体(LC-1)、抗核抗体(ANA)、抗肝肾微粒体1型抗体(LKM-1)、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(SLA/LP)。对标本进行稀释，利用加样板比较阳性与阴性，将稀释后的样本置于加样板反应区，使用生物薄片遮盖，静置30 min，去除缓冲液，利用荧光素标记，30 min后再冲洗处理，封片，观察结果。(2)肝功能：清晨收集患者空腹静脉血(3 ml)，以3 000 r/min速度进行离心，时间5 min，分离血清，选择日立7 600生化分析仪检测谷氨酰转酞酸(GGT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、免疫球蛋白G(IgG)、碱性磷酸酶(ALP)。

1.3观察指标 比较两组SMA、LC-1、ANA、LKM-1、SLA/LP的阳性检出率；
比较两组GGT、AST、ALT、IgG、ALP的水平；
经Pearson相关性计算，分析SMA、LC-1、ANA、LKM-1、SLA/LP与GGT、AST、ALT、IgG、ALP的相关性。

2.1两组患者自身抗体对比 研究组SMA、LC-1、ANA、LKM-1、SLA/LP的阳性检出率均高出对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者自身抗体的对比[n(%)]

2.2两组患者肝功能的对比 研究组GGT、AST、ALT、IgG、ALP均高出对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者肝功能的对比

2.3肝功能与自身抗体的相关性 SMA、LC-1、ANA、LKM-1、SLA/LP与GGT、AST、ALT、IgG、ALP均呈现正相关性(P<0.05)。见表3。

表3 肝功能与自身抗体的相关性

研究指出[6]，自身抗体通常是针对自身细胞、器官以及内外抗原成分的免疫球蛋白，而部分非自身免疫性疾病患者中也曾发现自身抗体。一旦机体产生细胞受损或者自身疾病后，均可出现自身抗体，但自身抗体的产生与疾病的发生发展及预后存在密切关联。有报道指出[7]，SMA、LC-1、ANA、LKM-1、SLA/LP等自身抗体与肝功能息息相关，但目前临床相关的报道较少。

本文结果显示，研究组SMA、LC-1、ANA、LKM-1、SLA/LP的阳性检出率均高出对照组(P<0.05)；
研究组GGT、AST、ALT、IgG、ALP均高出对照组(P<0.05)；
经相关性计算，发现自身抗体与肝功能指标均呈现正相关性(P<0.05)，证实了自身抗体在疾病诊断中意义重大，同时可评估肝功能，为临床后续治疗方案的制定提供依据。分析发现，自身免疫性肝病与病毒性肝炎的病因差异较大，同时其治疗方案也存在较大区别，前者以免疫抑制疗法为主，而后者则多选择抗感染支持治疗，因此，临床迫切需要选择有效方式进行鉴别[8]。有资料显示[9]，机体血清内丙型、丁型肝炎病毒抗体阳性患者均可出现自身抗体，因此对于病毒性肝炎标志物、自身抗体显示阳性者，需要酌情制定治疗方案。自身免疫性肝病的出现与自身免疫介导存在对应关系，临床特点以自身抗体阳性为主，加上γ-球蛋白血症的发生几率升高，转氨酶水平随之增多[10]。另外，血清内产生循环自身抗体作为对自身免疫性肝病诊断的基础，疾病分型通常也依赖于血清上抗体水平。由此可见，按照上述特征开展肝功能检查，可掌握疾病的具体病因，并按照结果对疾病分型进行准确判断[11]。

综上，自身抗体可成为判断疾病的重要指标，可对患者病情及肝功能进行测评，为后续治疗方案的制定提供参考。