全程干预联合舒适护理在行雾化吸入治疗支气管哮喘患儿中的应用效果

陈秋妹， 蔡五妹， 陈桂敏

(福建省顺昌县总医院 儿科，福建 南平，353200)

小儿支气管哮喘的主要表现为反复发作性的喘息、气促、胸闷和咳嗽等，若未能及时进行有效的治疗，则极易引起肺部感染等多种并发症，增加治疗难度[1-2]。目前，雾化吸入为小儿支气管哮喘常用的治疗方式，可使药物直达病灶，有效缓解疾病症状[3]。但由于患儿的年龄较小，自我管理能力欠缺，无法主动配合治疗，故治疗期间实施有效的护理干预非常重要[4]。全程干预和舒适护理均属于新型医学护理模式，强调以人为本的护理理念，集认知、心理及专科干预等为一体，可为雾化吸入治疗提供良好的保障。本研究探究对行雾化吸入治疗的支气管哮喘患儿施以全程干预联合舒适护理的效果。

1.1 一般资料

回顾性分析2019年3月至2022年3月于福建省顺昌县总医院行雾化吸入治疗的100例支气管哮喘患儿的临床资料，且获得本院医学伦理委员会批准。纳入标准：① 符合小儿支气管哮喘的诊断标准[5]；
② 病例资料齐全、无缺损，且具有真实性。排除标准：① 合并肺部感染或过敏性鼻炎等并发症；
② 伴有除支气管哮喘外的其他肺部疾病；
③ 合并恶性肿瘤、心脑血管系统等严重疾病；
④ 合并重要脏器组织功能不全或障碍。按护理方法的不同将患儿分入对照组(51例)和观察组(49例)。2组的性别、年龄、病程和疾病类型的差异均无统计学意义(P均>0.05)，见表1。

表1 2组一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 常规护理 对照组患儿实施常规护理至出院，并随访1个月。当患儿入院时，告知家长疾病和治疗的相关知识。治疗期间，密切监测患儿的生命体征及病情变化，及时向主治医师反馈，便于调整治疗方案。同时，教会家长雾化药物配置方法和雾化吸入装置使用方法等。待患儿的病情恢复稳定后，指导其清淡饮食、适当开展体育锻炼。出院时，评估患儿的恢复情况，向家长交代院外日常注意事宜。

1.2.2 全程干预联合舒适护理 观察组患儿实施全程干预联合舒适护理至出院，并随访1个月。

1.2.2.1 全程干预 ① 雾化前：护理人员全面评估家长对雾化吸入治疗的了解程度，使用动画视频生动呈现雾化吸入过程，促使家长更好地配合。② 雾化中：协助患儿取坐位或半坐位，通过玩玩具或播放动画片等方式分散其注意力，安抚患儿的情绪。密切监测患儿的血氧状况，适时进行氧疗支持，避免鼻黏膜干燥。若雾化吸入期间发生呼吸急促、脉搏增快等不良情况，则须立即停止治疗，并协助医师进行对症处理。③ 雾化后：协助患儿清洁面部，进行口腔护理，清除呼吸道分泌物，给予拍背和排痰，避免药物沉积在面部和口腔，并参照雾化吸入器使用说明对雾化器进行清洁和消毒，降低感染风险。④ 出院时：全面评估患儿的病情恢复情况，向家长详细讲解出院后居家护理事项。通过微信或电话等方式进行随访，指导患儿合理用药、科学饮食，有效规避疾病复发的风险因素。

1.2.2.2 舒适护理 ① 生理舒适：护理人员为患儿营造干净、整洁及舒适的治疗环境，保持室内温度在22～25℃，湿度在50%～60%。在条件允许范围内，美化和改善病房环境，使病区充满童趣。② 心理舒适：以热情的态度、温柔的语气与患儿进行交流，密切观察其情绪变化，通过玩游戏等方式消除与患儿之间的陌生感，并借助表情、手势等帮助其缓解不良心理状况。对于积极配合雾化吸入治疗的患儿，给予表扬或物质奖励；
对于依从性不佳的患儿，加强交流和互动，建立信任关系。③ 生活舒适：护理人员指导患儿根据气候、气温变化及时增减衣物；
饮食以高营养、易消化、清淡的无过敏原食物为主。同时，引导家长多给予患儿关心、陪伴及照护等，为其提供精神支持，使其保持积极且乐观的心态。

1.3 观察指标

① 评估2组患儿的临床疗效。咳嗽、气促等相关症状全部消退，胸部X线片、实验室检查结果未见异常为显效；
相关症状、检查结果较治疗前改善明显为有效；
病情无改善或加重为无效。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。② 统计并记录2组患儿咳嗽、气促、憋喘及肺部哮鸣音的消失时间。③ 于入院时和出院时，使用肺功能检测仪测定2组患儿的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和最大呼气峰流速(PEFR)。④ 于入院时、出院时和出院后1个月，使用儿科哮喘生命质量问卷调查表(PAQLQ)[6]评价2组患儿的生活质量，总分为23～161分，分值越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

2.1 临床疗效比较

观察组的临床治疗总有效率比对照组更高(P<0.05)，见表2。

表2 2组临床疗效比较 [例(%)]

2.2 症状及体征改善时间比较

观察组患儿咳嗽、气促、憋喘及肺部哮鸣音消失时间均比对照组更早(P均<0.05)，见表3。

表3 2组症状及体征改善时间比较

2.3 肺功能比较

出院时，2组的FEV1、 FVC和PEFR水平均优于入院时，且观察组均较对照组更优，均存在统计学差异(P均<0.05)，见表4。

表4 2组肺功能指标水平比较

2.4 生活质量比较

出院时和出院后1个月，2组的PAQLQ各个维度评分均高于入院时，且观察组均比同期对照组更高，均存在统计学差异(P均<0.05)，见表5。

表5 2组PAQLQ各维度评分比较分)

雾化吸入作为临床治疗小儿支气管哮喘的主要方式，疗效显著[7]。对于支气管哮喘不仅需加强疾病当前控制，还应该重视降低潜在风险，通过有效干预的护理管理，实现并维持支气管哮喘良好控制，改善预后[8]。

雾化吸入治疗期间发现，因患儿理解、配合及自控等能力较差，且家长对支气管哮喘知识的认知匮乏，无法有效控制危险因素，导致治疗效果和预后受到不良影响。本研究结果发现，观察组的治疗总有效率较对照组更高，症状及体征消失时间均较对照组更早(P均<0.05)。这提示全程干预联合舒适护理可提高行雾化吸入治疗支气管哮喘患儿的临床疗效，缩短康复时间。常规护理侧重于辅助医师进行治疗，忽略了患儿的生理、心理等对疾病治疗和恢复的影响，导致效果欠佳。全程护理作为新型的干预模式，具有整体性、连续性及科学性等优势，其可从雾化吸入前、中、后不同阶段为患儿提供优质且高效的护理服务，同时，有助于雾化吸入的顺利开展、疗效的提升，以及疾病的尽早康复[9]。本研究结果显示，出院时，观察组的FEV1、 FVC和PEFR水平均比对照组更优(P均<0.05)，表明全程干预联合舒适护理可更好地改善行雾化吸入治疗支气管哮喘患儿的肺功能。患儿的肺功能恢复与药物利用率、心理等多种因素存在密切关联，故提高家长对雾化吸入治疗认知度、协助患儿取正确体位等一系列措施，均有助于增加气体交换量，保证药物吸收率和利用率，促进患儿肺功能恢复。同时，在全程护理联合舒适护理干预期间，医护人员、家长及患儿三方有效配合，可更好地规避可能诱发或加重病情的风险因素，也可提升治疗效率和加快康复进程。本研究结果显示，出院时和出院后1个月，观察组的生活质量各项评分均比同期对照组更高(P均<0.05)。究其原因为，舒适护理具备科学的护理方法和先进的护理理念，通过生理舒适、心理舒适及生活舒适给予患儿优质护理，能够有效改善其生理和心理健康，并最大限度地满足其一切合理需求，进而使得患儿的生活质量得以提升。

综上所述，全程干预联合舒适护理在行雾化吸入治疗的支气管哮喘患儿中施行，可提高临床疗效，加快康复进程，改善肺功能和生活质量。