月经推迟五天可以验吗 月经病治验三则

　　经期乳胀腹痛 　　包××，女，28岁。初诊（1982年7月）。 　　主诉：结婚半年，夫居外地。每次月经来潮，乳房胀痛。近2次经来小腹痛甚。 　　检查：左乳外侧有豆粒大结节1枚，微觉酸痛感。右侧有时亦不适。胃纳佳，不喜肉食油腻，闻油气则泛恶。时常牙龈肿痛，甚则发生溃疡。脉弦，舌尖红苔净。证属肝火郁结，拟与丹栀逍遥散加减。
　　处方：柴胡、炒白芍、当归、丹皮、山栀、郁金、瓜蒌、生地黄、知母、黄柏各10克，橘叶5克，五剂。
　　隔2月来告知：上方只服3剂，左乳外侧之结节即消失，以后有经来潮，乳胀腹痛俱未作，收效可谓速矣。
　　按：新婚半年，夫妻分居两地，相火旺而肝郁，以致乳房胀，发生小结节，经来尤甚，且有小腹痛。选用丹栀逍遥散疏肝清郁火，知柏四物汤加减泻相火，泄郁热，橘叶、瓜蒌、郁金宽胸散结。综合协力，效如桴鼓。
　　
　　虚寒性痛经
　　杨××，女，17岁。初诊（1999年1月24日）。
　　主诉：痛经呕吐，查白细胞低，已有4年。
　　病史：13岁月经初潮，平时常感乏力，临经腹痛甚剧，呕吐不能饮食。4年来愈发愈甚，服止痛剂亦失效。面色(白光)白，化验白细胞低。饮热自觉只从左边下，右边不觉热，大便间日行。
　　其母生她时不顺利，借助吸引产出。右手臂肩背紧，有时抽痛，右胸背小于左侧，右乳小于左乳，脊柱偏向右歪，缺钙。脉缓，舌苔薄白。
　　辨证：冲任虚寒。
　　治则：温调冲任。治以仿温经汤加减。
　　处方：桂枝、当归、苁蓉、香附、巴戟、延胡索各10克，黄芪20克，炒白芍、大枣各15克，吴茱萸、炙甘草各6克，砂仁、艾叶各3克，七剂。
　　二诊（2月6日）：按上方加党参、白术各15克，姜半夏6克，熟地黄10克，七剂。
　　三诊（2月14日）：仍按上方再加菟丝子、狗脊、续断各15克，枳壳、山茱萸各10克，七剂。
　　四诊（2月24日）：月经19日来，色先鲜后淡，4天净。腹痛减轻（只服1片止痛剂），未呕吐、头痛不敢动、心慌，守前方又加何首乌10克，四剂。
　　五诊（3月28日）：经期准，痛能止住而未呕，饮热左下渐改善，上方再服七剂。
　　六诊（4月18日）：右手臂抽痛减轻，腰部酸甚。脉舌如前。原方加杜仲、附片各10克，十剂。
　　七诊（5月2日）：痛经减轻，食后泛恶，腹中冷则白带下，舌红。按上方加熟地黄、天麦冬各10克，枸杞子20克，十剂。
　　按：临床所见原发性痛经，大多属于肾虚，乃发育不良之过。该患者又加右手臂酸痛乏力，右胸乳部小于左侧，白细胞过低。亦证明其发育不良之程度不仅局限于痛经而已。
　　从整体观点看，当以温补肝脾肾、滋养气血全面兼顾为宜。这样既可以提高白细胞，又能帮助右手臂、胸乳部随着全身的发育而逐渐增长。也只有全身发育良好，才能把痛经治好。经过调治半年，右手臂酸痛减轻，胸乳部渐渐左右侧相称，白细胞也正常。痛经只服1片止痛片即过，无呕吐等剧烈反应。家长已有信心，继续按方调治以求痊愈。
　　
　　经期形寒
　　茅××，女，41岁。初诊（1995年11月27日）。
　　主诉：经期形寒半年。
　　病史：生育过1胎，月经先后不准。近半年来，每逢经期肢凉形寒、腰酸、大便溏等。这次昨天来，提早5天，血压低（86/56毫米汞柱），脉软缓，舌苔薄。证属脾肾阳虚，冲任不调。治宜温脾肾、调冲任法。
　　处方：桂枝、香附各10克，附子、五味子、炙甘草、山茱萸、桑寄生各15克，艾叶3克，五剂。
　　二次（12月9日）：服上药后，自觉全身有温暖感，四肢温和，腰酸减轻，大便仍溏。脉缓，舌苔薄白。拟守上方，附子用10克，当归用10克，加党参15克，补骨脂、胡芦巴各15克，苍术15克，七剂。
　　三诊（1996年2月29日）：近两次月经准，血压96/66毫米汞柱，经后腰酸乏力，大便正常。脉缓苔薄，仍与温补脾肾剂。桂枝、炒白芍、杜仲各10克，枸杞子、菟丝子、当归、白术、川断、桑寄生、狗脊、山茱萸、补骨脂各15克，五味子、炙甘草各6克，黄芪、黄精各30克，七剂。
　　按：经期形寒，腰酸便溏，从脾肾阳衰、任虚寒诊治，采用温补脾肾、调补冲任法，竟一诊即效，二诊即已收效甚良。