【降压药会导致“阳痿”吗】 降压药会导致尿酸高吗

　　高先生在房产公司供职，今年52岁，患高血压4年，目前在服用一种钙拮抗剂类的降压药，血压控制得比较理想。最近一次门诊时，他向我提出了一个关于“性”的问题。他告诉我，近半年来自己在性生活方面的感觉越来越淡薄，功能似乎也受到一些影响。看了有关的介绍，他认为是服用降压药引起的，要求停用降压药。
　　我让他不要贸然停用降压药，先后给他更换了α受体阻滞剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂不见好转，便仔细地询问了高先生近来的生活情况，给他分析了病情，认为并不是降压药导致其性欲减退或功能问题。最后他消除了顾虑，加强了身体锻炼，情况逐渐好转。
　　男子性生活由于各种原因会发生一些障碍，这些障碍可以表现为两个方面：一方面是性欲减退，另一方面是性功能障碍。影响性欲的因素可以包括：年龄增长，体内的雄性激素水平降低；健康情况，身患某些慢性病；忧虑、恐惧等精神状态；气氛、温度、季节等环境影响；还有某些药物的因素。
　　
　　降压药是否影响“性”致
　　部分降压药物似乎是引起性功能障碍的一个确切因素。有调查发现，高血压患者服药后发生性功能障碍的现象比没有服药前要多10%。以前使用的利血平、可乐定、胍乙啶等都是直接作用于中枢神经系统的药物，对性功能的影响比较明显，但这些药物现在较少应用，只在某些复方降压药物中小剂量使用。而目前常用的血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂等降压药，也都有报道会对性功能有一定影响。降压药引起性功能障碍的机制并不十分明了，不同的降压药引起性功能障碍的机制也不一样。利尿剂可使电解质的平衡失调，钙拮抗剂可使局部的血流分布减少，β受体阻滞剂可减少性激素的生成，血管紧张素转换酶抑制剂可抑制肾上腺素的分泌等等。
　　
　　性功能与心理暗示有关
　　有趣的是，服用降压药对性功能的影响与人的心理暗示有很大的关系。
　　有一个调查，研究高血压药物及心理状态对性功能障碍的影响。实验中，给高血压患者服用阿替洛尔（一种β受体阻滞剂）：第一组知道自己服用的是什么药物，也知道这种药物可能会引起性功能障碍，结果有30%的人发生性功能障碍；第二组知道自己服用的是什么药物，但不知道这种药可能会引起性功能障碍，有18%的人发生性功能障碍；第三组不知道自己服用的是什么药，也不知道这种药物可能会引起性功能障碍，只有4%的人表示发生性功能障碍。由此可见，焦虑的心情对性功能障碍的产生有更大的影响。
　　性腺功能低下是性欲低下的重要原因之一，50岁以后的男性随着年龄的增长，性腺功能自然减退。因此，男性高血压患者发生性腺功能减退不一定是服用降压药引起的，可能与自身的性腺功能下降有关，像前面提到的高先生的病情就可能属于这种情况。高血压患者发现有性功能障碍者，应该先让医生调整降压药物，在保证有效控制血压的前提下改换其他药物，或选用对性功能无明显影响的α受体阻滞剂（如特拉唑嗪等）和血管紧张素受体拮抗剂（如缬沙坦等）。与此同时，调整心态，增强身体素质的锻炼也很重要。如这些措施还不能取得效果，可以到专科门诊进行诊治。
　　
　　（作者每周二上午、周三下午有专家门诊）