根管充填糊剂 [三种根管糊剂对103颗乳磨牙充填疗效的对比分析]

　　【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0036－01 　　【摘要】目的：比较三种不同根管充填糊剂对乳磨牙的治疗效果，为临床治疗提供依据。
　　方法：103颗慢性根尖周炎伴瘘管乳磨牙随机分为对照A组34颗，采用氧化锌碘仿糊剂充填；对照B组33颗牙，采用氢氧化钙糊剂充填；实验组36颗牙，采用氢氧化钙加碘仿糊剂充填，6、12个月追踪疗效。结果：6个月复查：对照A组与对照B组成功率比较，差异不具有统计学意义（p>0.05）；而实验组的成功率均明显高于A、B对照组，差异具有统计学意义（p0.05）；而实验组的成功率均明显高于A、B对照组，差异具有统计学意义（p［1］。因此，乳磨牙一旦出现牙髓炎症，很容易发展为根尖周炎。同时积聚在根尖组织的脓液若未通过人工方法建立引流的话，则沿着阻力小的部位排出，使牙龈出现瘘管，反复溢脓，反复肿胀，急性炎症转变为慢性感染。�
　　 对于慢性根尖周炎伴瘘管的乳磨牙的根管治疗，临床上有许多方法。考虑到需较长时间保留乳牙，以保证后继恒牙的顺利萌出，根管糊剂充填可较理想的起到杀菌和保护恒牙胚的作用。本论文作者通过比较三种不同糊剂的治疗效果，以求选出有较好疗效的充填糊剂。�
　　 从6-12个月的追踪观察来看，采用氧化锌碘仿糊剂充填的对照A组根管成功率低。究其原因可能是由于根尖炎症长期存在，并发瘘管未痊愈，感染菌丛复杂，而碘仿本身并无杀菌作用，但碘仿遇到组织液、脂肪及细菌产物时，可以缓慢分解产生游离碘，有杀菌和细菌产物氧化作用。其作用较持久，对组织无刺激作用，能减少创面的渗出物，并吸收渗出液，使创面干燥，同时可使肉芽组织生长，促进根尖病灶的吸收。但当根尖炎症较为严重时，特别是伴有瘘管存在时，炎症区呈酸性环境有利于细菌繁殖生长，碘仿并不能起到较好的抑菌作用［2］。�
　　 对照Ｂ组采用氢氧化钙糊剂作为根管充填材料，由于氢氧化钙糊剂提供的碱性环境（PH值9―12）能抑制细菌生长，中和炎症区酸性产物，对尖周刺激小，可吸收，还可使肉芽组织纤维化、类牙本质及类骨质组织增生［3］。但氢氧化钙对慢性炎症伴有瘘管的根管内细菌，特别是粪肠球菌并没有较好的杀菌作用。当根尖炎症较为严重时，便不能起到较好的杀菌作用。�
　　 实验组采用氢氧化钙加碘仿糊剂充填根管，由于综合了氢氧化钙与碘仿各自的优点，糊剂可充分发挥其缓释、杀菌、收敛、防腐及协同抗菌作用，临床治疗效果最佳。因此，临床上对于需保留较长时间的慢性根尖周炎伴瘘管乳磨牙，建议采用氢氧化钙加碘仿糊剂充填根管，以获得满意的治疗效果。
　　参考文献�
　　［1］ 石四箴,文玲英,宋光泰,葛立宏.儿童口腔医学［M］.人民卫生出版社,2008,118-120�
　　［2］ 曹必宏.氢氧化钙加碘仿糊剂在根管消毒中的应用［J］.中国校医,2008,01:12�
　　［3］ 徐东文,赵彤杰,蔡向平.碘仿氢氧化钙复合糊剂在乳牙根管充填术中的应用［J］.河南职工医学院学报,2004,04:20�
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　　作者单位：417500 湖南冷水江市人民医院