降血糖最有效5种食物【浅谈糖尿病治疗及护理】

　　【中图分类号】R723 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0209－01 　　【摘要】糖尿病(DM)是一种与遗传因素有关又与多种环境因素相关联的全身慢性内分泌代谢疾病。其病程长，调治失宜易并发多种合并症，导致残疾和过早死亡。病情严重或应激时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱。
　　【关键词】糖尿病 治疗 护理
　　
　　血糖监测是近年来糖尿病患者的管理方法之一，可为糖尿病患者提供一种动态数据，为调整药物剂量提供依据。治疗措施以饮食及运动疗法为基础，根据病情结合药物治疗。加强糖尿病患者护理，管理及教育，减轻或避免糖尿病的各种并发症的发生，提高生活质量是护理界面临的挑战。针对上述情况，均对患者进行营养咨询，并对饮食进行合理配制及配合临床用药和护理，取得了良好的效果。1 临床资料
　　1.1 一般资料:糖尿病患者38例，其中男20例，女18例，年龄25-76岁，病程15天-10年，正常体重25例，肥胖13例，1型糖尿病2例，2型糖尿病36例，15例患者合并糖尿病视网膜、肾病等病变。
　　1.2 治疗:通过饮食控制，限制食物中的饿糖，脂肪，蛋白质的摄入量，使血糖控制在正常范围，使脂肪与蛋白质代谢紊乱得到,改善，减少酮血症，防止酸中毒。在控制饮食时，也必须有足够的营养，以保证机体的需要。轻病人在控制饮食时，应结合病情给予必要的调节，多数可使病情缓解，症状消失，血糖下降。重者经饮食控制及药物治疗，效果亦较满意。
　　2 护理
　　2.1 心理护理:从心理上给予耐心指导，消除患者的恐惧、焦虑等情绪，介绍一些有关糖尿病的知识，如糖尿病的易患因素，临床症状，诊断标准，分型，各种并发症的表现及护理，使患者承认现实进入角色配合治疗。
　　2.2 饮食治疗及护理:护士应向患者介绍饮食治疗的目的、意义及具体措施，并督促落实，以取得最佳效果。控制饮食的关键在于控制总热量。当患者因饮食控制而出现易饥的感觉时，可增加蔬菜等副食。在保持总热量不变的原则下，凡增加一种食物时应同时减去另一种食物，近年来较多采用的食品交换法将食品分为谷类、奶类、肉类、油脂类、水果和蔬菜类共六种，以每376.2kJ(90kcal)热量为一个单位，每类食品可等值互换以保证饮食平衡。体重过重者，要忌吃油炸、油煎食物。炒菜宜用植物油，且要少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。严格限制各种甜食，包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、冷饮、水果及各种含糖饮料等。为满足部分患者的甜味口感，可使用甜味剂，如蛋白糖、木糖醇、糖精、甜菊片等。每天饮食中食用纤维含量40～60g为宜，包括豆类、蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果等。食物中纤维素含量高可加速食物通过肠道，从而延迟和减少糖类食物在肠道的吸收，使餐后血糖下降，同时可增加肠蠕动，有利于大便通畅；纤维素体积大，进食后使人有饱食感，有利于减肥。食物纤维尚有一定的降低胆固醇及低密度脂蛋白的作用，故对糖尿病心血管并发症也有一定的预防作用。
　　2.3 药物治疗及用法：口服药物有碘脲类，双胍类、a-葡萄糖苷酶抑制剂等，按医嘱定时定量服用口服药并注意其紧急症。胰岛素为皮下注射，三餐前20分钟注射。
　　2.4 运动疗法:适当的运动可促进血中葡萄糖的利用，为病人制定包括运动种类，运动强度和运动时间的运动方案，并说明其注意事项。最好做有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等，其中步行活动安全，容易坚持，可作为首选的运动方式。运动时间最好在饭后一小时之后。避免剧烈运动，一般运动使患者达到的心率不超过：(200-年龄)×(60%～75%)(即相同年龄正常人最大心率的60%～75%)。餐前注射胰岛素宜在患者腹壁皮下进行，使运动时不会过多增加胰岛素吸收速度，避免低血糖反应。运动时不宜空腹，必要时可随身携带糖果等，当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头昏及四肢无力或颤抖等低血糖症状时及时食用。
　　2.5 各种并发症的防治:掌握各种并发症的症状以便及时处理。讲解低血糖的症状，预防低血糖的方法及相应的处理措施。糖尿病酮症酸中毒，在原有糖尿病临床表现基础上若出现显著软弱无力、极度口渴、尿量增加伴纳差、呕吐、头痛及意识改变者应警惕酮症酸中毒的发生。低血糖反应除了与胰岛素使用剂量过大外，还与饮食失调或运动过量有关。监测低血糖发生时患者常有饥饿感，伴软弱无力、出汗、恶心、心悸、面色苍白，重者可昏迷。睡眠中发生可突然觉醒，皮肤潮湿多汗，部分患者有饥饿感。立即进食含糖的食物；静脉推注50%葡萄糖40～60?ml是紧急处理低血糖最常用和有效的方法；胰高血糖素1?mg肌注，适用于一时难以建立静脉通道的院外急救。动态观察足部皮肤颜色、温度和湿度的变化，检查有无水肿、皮损、脚病以及足背血管搏动、足部皮肤感觉等情况。如发现异常要及时处理。不宜穿袜口弹性过紧的袜子，选择软底宽头的鞋子等；保持足部清洁，每晚用温水洗足，保持趾间干燥。修剪趾甲不宜太短，应与脚趾平齐，以免伤及甲床。适当运动和足部按摩可促进肢体血液循环，改善神经营养供给。冬天应注意足部的保暖，避免长期暴露于寒冷或潮湿环境；使用热水袋、电热毯或热水清洗时，应注意防止烫伤。说服患者戒烟，防止因吸烟导致局部血管收缩而进一步促进溃疡的发生。
　　2.6 自我保健知识：使病人学会皮肤护理，足部护理，自测四段尿糖、控制血糖，介绍血糖尿糖的正常值。
　　3 讨论
　　加强对糖尿病人进行健康教育几个方面。在教育过程中，护理人员要有足够的耐心，灵活运用与患者的沟通技巧，用通俗易懂的语言对患者多解释、多提醒。允许患者出现反复，对重点，难点，多重复，确认患者已掌握，这样健康教育才能真正起到“促进患者健康”的作用。
　　参考文献
　　［1］ 冯正仪.对460名糖尿病患者饮食治疗现状调查.实用护理杂志，1996，12：543.
　　［2］ 谢玮.?社区糖尿病患者实施健康教育初探.?当代护士，2001,12:31.
　　作者单位：056000 河北省邯郸经济开发区医院