重视常规检验指标的新解释 水质常规9项指标

　　近年来，随着检验医学的发展，发现一些老的常规检验指标已超越传统的临床意义，有了新的临床价值，值得重视。 　　 　　一、血清尿酸定量 　　 　　血清尿酸传统是作为痛风和肾功能的指标。近年发现：
　　1.高尿酸与冠心病有关，且证明尿酸升高的程度与冠心病严重程度、与冠状动脉病变的指数正相关。
　　2.高尿酸与高血压的严重程度有一致性关系。
　　3. 糖尿病前期即有血尿酸的升高。芬兰“糖尿病防治研究”结果证明，尿酸升高者发生糖尿病的风险增加2倍（风险比值RR为1.87）。
　　4. WHO近期已将血尿酸升高列为代谢综合征的固有组分之一。研究表明，高尿酸与肥胖、血脂异常等代谢综合征的指标均密切相关。
　　5. 高尿酸与高胰岛素血症有相关性，与胰岛素抵抗（IR）的程度有正相关性。研究表明，经调整了年龄、性别、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）水平、体重指数、胆固醇、血压、肌酐、尿素等指标后，血尿酸仍和空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数有相应关系。
　　
　　二、血清谷氨酰转移酶（r-GT,GGT）
　　
　　血清GGT传统是酒精性肝损伤、胆道疾患、胆汁淤滞、肝胆及周围癌的指标。GGT 升高与饮酒量有关，但轻度升高常被忽视。近年的研究发现：
　　1.高GGT可预示慢性肾疾患的发生。
　　2.高GGT可预示心肌梗死或中风的发生。
　　3.有一项长达13年的研究结果证明，高GGT与多种疾患及其引起的死亡之间有关联（如肿瘤、肝胆疾患、心血管病、缺血性心脏病、脑血管病等）。年轻人的升高更具危险性。
　　4.高GGT与肥胖和2型糖尿病有关。肥胖且GGT升高者更易患2型糖尿病。
　　5. GGT之所以与上述多种疾患有关，是由于它是一项体内氧化应激的指标，它的升高反映体内代谢产生的氧自由基可能对多种细胞有损伤。
　　
　　三、 血清谷丙转氨酶（ALT）
　　
　　ALT传统是作为肝细胞损伤的指标。多种感染性疾患ALT都可有一定程度的升高。但其轻度的升高常被忽视。目前发现：
　　1. ALT轻度升高是患脂肪肝的指标。
　　2. ALT水平与冠心病事件有关。一项研究发现，血清ALT水平高者患冠心病的危险比（RR）是2.04。经校正传统危险因素后，仍为1.88。它的升高是冠心病的另一个独立危险因素。
　　四、 血液白细胞计数
　　传统上血液白细胞升高的四大原因是感染、组织损伤、中毒和溶血。人们往往对白细胞升高对疾病的预示作用重视不足。现发现白细胞每升高2×109/升，心血管事件的危险性增加24%，尤其是高血压患者发生心血管事件的独立预测因素。白细胞升高还与吸烟状况、血清甘油三酯水平、体重指数、24小时血压直接相关。
　　这些老检验指标新的临床价值一定要结合患者的症状和临床表现由医学专家来判定，不能自己拿检验结果无根据地“对号”，以免招致不必要的担心和烦恼。