双牙合垫矫治器\功能调节器治疗安氏II类1分类错牙合效果比较 安氏II

　　近年来我中心通过对40例安氏II类1分类错牙合患儿分成两组,分别用双牙合垫矫治器、功能调节器进行矫治,取得了良好的临床疗效,现就有关临床情况报道如下。 　　 　　1资料和方法
　　研究对象,选择2002～2006年在我院正畸科就诊的患儿40例作为研究对象,两组Twin-Block(双牙合垫矫治器)组和FR-II(功能调节器)组,每组20例,平均年龄10.7岁。纳入标准:①面型为凸面型上颌前凸和(或)下颌后缩;②替牙期或恒牙早期,前牙深覆牙合、深覆盖,磨牙尖牙II类关系,牙列拥挤Ⅰ度以内;③手腕片显示患儿处于生长发育高峰或高峰前期;④下颌骨发育不足或/和后缩,ANB角≥5°;⑤患者在戴功能矫治器期间未接受其他正畸治疗;⑥每位患者治疗前后拍摄头颅侧位片。
　　Twin-Block(双牙合 垫矫治器)组:矫治器设计采用改良Twin-Block(双牙合垫矫治器),矫治器由就位在上下颌骨的具有导斜面的咬合导板组成(上下导板咬合触面以70°角绞锁)。上颌部分包括固定卡环,唇弓或舌簧(需移动个别牙时),改组患者上固颌基托腭中部加扩弓螺旋。下颌部分由切牙区的牙间球状邻间钩,下颌第一双尖牙上的箭头卡环组成,咬合重建;一般下颌前5～10mm,前牙呈切切关系,双尖牙区咬合打开4mm。磨牙区打开2mm,中线对齐。戴用方法:嘱试戴第1周除进食外,其余时间要戴,第2周开始全天戴,第3周每日早晚顺时针旋转扩弓螺旋半圈,快速扩弓两周。1个月后每两周调磨1次上颌磨牙区牙合垫1～2mm(注意保留上下颌矫治器斜面关系)以利下磨牙伸长。上下磨牙有咬合接触,呈中性关系,做吞咽动作,下颌不再后退,主动矫治结束。
　　FR-II(功能调节器)组:该矫治器是在功能调节基础上作了些改良,树脂部分由两侧颊屏,下唇挡,舌托构成。钢丝部件:上颌、唇弓,唇弓牙合支托,尖牙唇侧卡,下颌支持丝,下颌舌侧丝,唇挡连接丝。咬合重建,下颌前移量3～4mm,垂直打开3mm,如覆盖过大,可以分次前伸。模型修整:矫治器的制作与其他功能矫治器有所不同,为了使颊屏和唇挡伸展到前庭沟,达到牵张该区骨膜,刺激根尖基骨骨质沉积目的,在上颌颊屏区和下颌唇挡区可沿前庭沟按牙槽方向往下刻3mm深度。铺隔离蜡,达到牙弓和牙槽扩展目的。戴用方法:嘱患者尽可能多戴,每次复诊时调磨压痛点。上下磨牙呈中性关系,覆牙合、覆盖基本正常,主动矫治结束,保持或直接进入二期固定矫治。
　　
　　2结果
　　Twin-Block双牙合垫矫治器组平均治疗时间6.9个月,FR-II(功能调节器)组平均治疗时间10个月,两组患儿矫治后均达到前牙覆牙合、覆盖正常,磨牙尖牙达中性关系。
　　两种治疗器对患儿的颌骨、牙及牙槽均有一定影响。两组患儿矫治后ANB角与治疗前的比值明显减小,所有患儿下颌体长度、下颌升支长度及下面高度有明显的增加。两种功能治疗器对上颌骨的影响轻微,均能促进下颌骨的生长,两组矫治后SNB角度、GO-pog值、Ar-Gn值都较治疗前有显著增加,尤以Twin-Block(双牙合垫矫治器)组更明显(P