髋臼骨折术后的全髋关节置换治疗 全髋关节置换术 髋臼角度

　　[关键词] 髋臼骨折； 全髋关节置换 　　[中图分类号] R274.12[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02 　　
　　髋臼骨折属高能量损伤，常伴有髋关节周围组织病损，切开复位内固定仍是主要治疗手段。复杂型髋臼骨折经切开复位内固定，可获得满意的解剖复位和临床疗效，但仍有不少患者后期常发生一些并发症，包括：创伤性骨关节炎、股骨头缺血性坏死、异位骨化等并发症，上述三大并发症都将引起患者髋关节疼痛及关节活动障碍。患者最终需行全髋关节置换术(THR)治疗。我科自2007年至今13例髋臼骨折内固定术后继发股骨头坏死患者行THR治疗，探讨其治疗效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 本组13例，男8例，女5例，年龄45-67岁，平均61.5岁。继发创伤性关节炎9例，继发股骨头坏死4例。根据Letournal对骨折进行分类：后柱、后壁骨折3例，后柱骨折3例，双柱骨折4例。均行切开复位内固定治疗。髋臼骨折至THR时间为22-58个月，平均42.5个月。术前髋关节Harris评分为25-65分，平均46分。
　　1.2 手术方法 采用后外侧入路10例，髂股延伸切口3例，其中11例为原手术切口。术中保留臀中肌，切除影响手术显露的以及术后可能引起撞击或减少关节活动范围的瘢痕组织和异位骨化灶。术中见髋臼骨缺损5例。取自体股骨头行单纯颗粒植骨4例，结构性加颗粒植骨1例。假体选用非骨水泥固定8例，骨水泥固定5例。
　　1.3 围手术期的处理 术前24小时开始使用广谱抗生素，术前羟乙基淀粉氯化钠扩容，迅速增加血容量，稀释血液，术后常规使用低分子肝素皮下注射以预防深静脉血栓形成，使用消炎痛预防异位骨化。术后24-48小时拔除引流管。依据假体类型、骨质情况、假体稳定性决定患肢关节活动及负重时间。
　　1.4 统计学分析 使用SAA6.12统计学软件，采用配对t检验对手术前后Harris评分进行统计学分析，P