糖尿病防治知识宣传 糖尿病健康教育方法探讨及科学防治建议

　　[关键词] 糖尿病;健康教育 　　[中图分类号] R587.1[文献标识码] B[文章编号] 　　 　　糖尿病是一种内分泌代谢性疾病,其发病率有逐年增高趋势。糖尿病教育是糖尿病防治中的一个重要措施[1],1996年国际糖尿病联盟已把糖尿病教育列为糖尿病治疗的五项基本措施之一。但在糖尿病教育的内容、方式、效果评价方面没有统一教材和固定模式,我院于1995年成立了糖尿病中心,开展了糖尿病教育工作,在糖尿病教育内容、方式、效果评价方法、科学防治建议上作了探索,现介绍如下。
　　糖尿病教育对象
　　糖尿病教育对象主要是糖尿病患者。糖尿病是慢性全身性疾病,它的治疗是综合性的,必须病人的主动参与和配合,通过接受教育,病人可以更好地、积极地配合治疗。糖尿病病情的监测,患者护理需要家属的参与,另外,糖尿病是一种有遗传倾向的疾病,糖尿病患者的一级亲属是高危人群,因此糖尿病教育对象还应包括其家属。
　　糖尿病教育内容
　　糖尿病教育内容应包括糖尿病的一般常识,通过教育使病人对糖尿病的发病率、一般临床表现、分型、治疗、药物用法及糖尿病对健康的危害等知识有一定的了解。由于听课者是糖尿病人及其家属而不是医学生,因而应尽量以科普的形式讲授,防止专业化。我们经过尝试设立了“什么是糖尿病”、“糖尿病分型及对健康影响”、“糖尿病病情监测”、“糖尿病药物治疗、运动疗法、饮食治疗”、“足部护理”、“心理卫生”等11项授课内容,授课老师均为有经验的内分泌医师、护士、营养师及心理专家。每期一个月,每周安排六个学时,逢周一、三、五下午讲课。通过讲课宣传糖尿病的危害性、严重性,同时强调糖尿病的可防可治性,使糖尿病患者及家属积极参与糖尿病防治的有关工作,如科学的“吃”、合理的“动”,控制体重防止肥胖,适当参加体育活动,改变不健康生活方式,保持一个好心情,调整不合理饮食结构等。
　　糖尿病教育方式
　　糖尿病教育可采用多种方式,如电视、广播、报纸、杂志等途径进行宣传,也可利用世界糖尿病日等节日进行大型咨询。在医院里,糖尿病教育是以糖尿病中心为基地进行工作,我们主要采取以下形式进行:
　　
　　1.讲课这是糖尿病教育的主要形式,为了发动患者参加,课前通过海报等作宣传,接受报名,然后安排病人、家属听课。授课者课前做好备课工作,并接受统一培训,以保证质量。
　　
　　2.示教涉及到一些操作过程时,进行面对面、手把手地示教,如胰岛素注射、尿糖测定、微量血糖检测仪的使用技术均进行示教,直到病人熟练掌握。
　　
　　3.电化教学通过幻灯、投影、录像等辅助教学手段,使教学更有吸引力、直接、形象。
　　
　　4.印发小册子课后把有关授课内容、资料编印成册、制成挂图,免费派发给患者,使他们能对照小册子的内容进行实践,以取得更好的效果。
　　
　　5.分组讨论每期结束后可进行分组讨论,患者之间、医患之间可以进行交流,谈心得、收获及体会,并可进行咨询、答疑,对糖尿病教育课程设置提出意见。
　　
　　6.联谊活动不定期举行舞会、趣味体育等活动,使教育工作更具吸引力,寓教于乐,在活动中贯彻了糖尿病运动治疗的思想。
　　糖尿病教育效果评价
　　糖尿病教育的目的是帮助病人控制病情、提高生活质量,因此教育效果的评价亦包括这两方面内容。
　　1.病情控制的生化指标每期教育前、后测定病人体重、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂等指标,前后进行对比,使患者认识糖尿病教育的好处,另一方面为糖尿病教育工作积累资料。
　　2.生存质量研究 随着“健康”概念的改变,人们越来越重视生存质量(Quality of life,QOL)的重要性,生存质量的调查可以通过生存质量表来完成。生存质量表根据不同对象有不同表格,我们采用中国糖尿病患者生存质量特异性量表(diabetes specific quality of life, DSQL)为依据[2],其内容包含了生理、心理、社会关系、治疗等方面,其测定范围主要有:
　　生理维度:糖尿病对病人生存质量总的影响;疾病引起的身体不适方面(麻木、瘙痒;胸闷、心悸、气短、口干、多尿、饥饿感等);感官(视力、听力下降);糖尿病并发症;智力下降。
　　心理维度:糖尿病对心理总的影响;对糖尿病的担忧、紧张、不安、恐惧;战胜疾病的信心。
　　社会关系维度:糖尿病对人际关系总的损害;因糖尿病受到的歧视;糖尿病对单位里工作地位的影响;与外界交流;糖尿病对家庭经济的影响。
　　治疗维度:对治疗总的满意度;对治疗的信心;对医生的信心;饮食控制;血糖、血脂监测低血糖反应;糖尿病生活制度的依从性;足部护理;糖尿病知识;运动。
　　科学防治糖尿病的建议;
　　 近年来 糖尿病随着国民经济的发展在不断地提高,人民生活水平不断提高,人民生活水平提高了,人民生活方式就改变了,现在是高热量、低运动量、工作节奏比较快,高竞争性、高压力感、高期望值这几种情况特别诱发糖尿病,所以我们一定要重视糖尿病的危险,重视它的严重性,要有这个意识。从国家、单位、个人,尤其是个人,更应该对自己健康重视,千万不要以为目前没事,目前没事今后可能有事,尤其是高危人群,要特别注意。
　　第一,对饮食一定要有科学的认识,糖尿病是吃出来的,一定要合理膳食把病再吃回去。千万不要以为越贵越有名的越好,未必。从营养学讲是这样:什么的营养高,适合他本人就是好的,再好的东西对他不适合也不行。比如水,沙漠中一个小伙子三天不喝水、两天不喝水就够呛了,比较衰竭了,你给他喝一瓶水,立刻站起来了,为什么?缺的就是水。可是水给一个水肿的病人喝等于越喝越重。就和营养一样,这个营养对他有用,那个营养对他没有用,甚至可能有害,花了钱可能都有害。花钱多,未必健康,甚至造成不健康。食品的好坏千万不要以价钱和名声而定,一定要根据自己的情况、科学的情况来定,这样的话,经济上也不多花钱,关键健康有保证。比如孩子就喜欢喝可乐、喝饮料,父母以为疼孩子,其实错了,你害他了,他可能得糖尿病了。天天喝可乐,肯定是非常非常错误的。
　　第二,科学运动,为什么叫科学运动呢?运动这个词很好,人的精、气、神来源于运动,生命在于运动,运动在于坚持,但是运动方式非常多,运动的方式和量是不一样的。这个人糖尿病四期了,不能够做剧烈运动,或者不能做重的剧烈运动,越剧烈的运动越坏,如果这个人年轻,没有肾脏并发症,挺胖,超重30%以上,就应该做剧烈运动。这个人也胖,但是已经60岁了,有斑块了,就不能做剧烈运动。所以这个运动也应该在正确的专业医生指导下采取适合他本人的科学运动。
　　其次,已经得糖尿病了怎么办?要从高危人群入手。凡是高危人群一定要对上号,凡是自己属于高危人群和沾边的高危人群一定要更加警惕自己非常有可能得糖尿病,至少得糖尿病的概率比别人要高,所以要特别注意,千万不要以为现在没事,现在没事并不等于以后没事,糖尿病这个病得上就不好办,最好是别得。对于糖尿病人群还没有得的要采取措施,这是一条中肯的建议。
　　 另外,得了糖尿病也不要悲观,要心情舒畅开朗一些。如果一个医生在15年前说神经细胞损伤可以修复,大家说这个大夫肯定说话不科学,15年前认为神经损伤不可修复,现在认为可以修复了。在某些特定条件下,某些病人可以修复的。胰岛细胞也是一样,如果以前说胰岛细胞可以修复,那时候认为是不科学,现在认为是有可能修复的。得糖尿病以后也不要悲观。建议给病人留六个字:第一,重视;第二,信心。科学发展了,有很多方法了,有可能把胰岛细胞修复,甚至控制让糖尿病不得并发症,不得并发症生活水平没有什么两样。第三,毅力。以前天天抽烟、喝酒,吃得特别多,也不运动。这六个字对于高危人群、对于已得糖尿病的人群都是非常重要的。如果遵循了这六字方针,大家健康指数都会有一个很大的提高。希望糖尿病人或者没得糖尿病人一定要注重自己的健康,同时请得了糖尿病的病人通过和医生的配合,一定能够有一个很好的生活质量。
　　总之,糖尿病教育是糖尿病科学防治中不可缺少的一部分,目前正日益受到重视,各地纷纷成立糖尿病中心,开展这方面工作。但有关糖尿病教育的内容、方式、评价效果方法、科学防治的建议等方面值得探讨,我们在近5年的教育工作中,总结出了以上教育体系,实际工作中深受病人及家属欢迎,对控制糖尿病病情,科学防治糖尿病有很大帮助。
　　
　　参考文献
　　[1] 钱荣立.搞好糖尿病教育是提高和巩固疗效的基础[J].中国糖尿病杂志,1998,6(1):1.
　　[2] 周凤琼.糖尿病人生存质量研究及其进展[J].国外医学•社会医学分册,1997,14(2):70-74.