加强基层医疗机构药品保障解决群众买药难取药难问题

　 1 加强基层医疗机构药品保障解决群众买药难取药难问题

　 为进一步加强我市基层医疗机构药品供应保障，妥善解决群众反映的基层“买药难、取药难”依然突出的问题，做实做细家庭医生签约履约服务，现就基层医疗机构药品保障工作要求如下：

　 一、强化精准保障，落实大医院慢病延处方服务

　 （一）签约居民慢病用药全面保障

　 要精准保障签约居民慢病用药需求，各区卫生健康委要指导基层医疗机构根据功能定位和服务能力，做好家医签约慢性病药品的采购、配备，满足签约居民多样化的慢性病用药需求。加快全面推广使用“家医签约慢病用药管理系统”，做到基层医疗机构全覆盖。同时，将居民用药需求、家医建立用药计划和药库按需备药进行紧密联动衔接，有效提高慢病用药精准保障效果。对于慢病系统内管理的签约居民，高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中用药要按计划予以全面、足量保障。

　 （二）基层采购目录和用药习惯要与上级医院保持一致性

　 各区卫生健康委、各基层医疗机构应根据功能定位和服务能力，结合分级诊疗及患者用药需求，及时动态调

　 2 整区域性药品采购目录，优先配备使用国家基本用药和国家集中采购药品，保障患者常见病、慢性病用药需求。要加强二、三级医疗机构与基层医疗机构的上下用药衔接，对于符合基层医疗机构诊疗能力的药品，基层医疗机构应与上级医院及时对接、保持一致、合理使用、保障供应。

　 （三）慢病延处方原则上不得替换药品品规

　 落实二、三级医院延处方服务，对于二、三级医院延续性医嘱慢病用药，基层医疗机构要如实做好处方备案登记，如无明确临床指征，原则上不得进行调整和替换用药品规，确保患者大医院慢病延处方药品品规在基层机构得到保障。对于家庭医生签约患者，基层医疗机构在常用药品配备基础上，可结合实际，同一通用名下药品配备超过一品两规的要求。

　 二、开展预约服务，持续、稳定保障慢病药品供应

　 （一）预约取药时限向居民承诺

　通过预约取药，为签约居民非慢病用药或非签约居民做好用药保障，并在承诺时限内供药。对于机构有采购记录内药品，预约后 3 至 14 天完成供应；对于需议价药品等机构无采购记录的药品，结合实际，原则上预约后 30 天内完成供应。基层医疗机构要对预约取药流程、预约时间等做好公示。

　 3

　 （二）预约后患者最多“跑一次”

　 要科学合理制定采购计划、保证库存充足，确保患者预约后最多“跑一次”，不得让患者预约后“空跑路”，坚决杜绝各种理由取不到所预约药品。对于慢病患者，逐步将临时用药纳入患者长期用药计划，确保今后用药得到持续、稳定供应保障，对于病情稳定的慢性病签约患者，通过预约诊疗开具 15 天至 30 天处方。鼓励各区、各单位探索开展利用“互联网＋”、现代物流技术等多种方式，为患者提供送药服务。

　 三、推广惠民服 务，提升患者服务满意度

　 （一）开展专科用药转介服务

　 对于超出基层医疗机构服务能力范围的专科性用药，如精神科、肿瘤科、眼科等，要利用医联体等服务方式，引导患者进行合理化二三级医院转诊，向患者做好解释工作，并做好记录。

　 （二）不得要求居民开具任何代取药证明

　 进一步简化代取药手续，可采取机构内双方身份证登记等方式，做好实名制购药管理，不得让患者或家属开具任何关系证明。同时，进一步优化导诊咨询服务，细化包括药品咨询在内的服务咨询用语和服务行为规范，安排熟悉基层药品服务情况的人员做好相关政策咨询或解释服务。

　 四、推进一体化管理，方便患者就医取药

　 4

　 在全市各涉农区全面推进镇村卫生服务一体化管理模式，不断提升农村基层医疗卫生服务能力，更好地为人民群众提供基本医疗卫生服务。在镇村卫生服务一体化管理中，特别要落实好统一药品及医疗器械购销管理。卫生院定期开展村卫生室合理用药培训，加大日常监管力度，保证患者用药安全。村卫生室全部药品（除中药饮片）实行零差率销售。对符合条件的一体化村卫生室纳入医保协议管理范围，实现医保门诊联网结算，方便患者就医取药。

　 五、加强投诉管理，畅通患者沟通渠道

　 要进一步完善基层药品服务问题反映渠道和处理机制。继续巩固百日行动中，药品管理及投诉接待院长前移制度，对药品服务相关问题，与居民做好沟通解释工作。要确保基层医疗机构签约服务热线和区卫生健康委监督电话畅通，落实社会和机构内公示制度。强化服务投诉处理机制，明确投诉接待部门和责任人，完善投诉制度和接待处理程序，对患者合理投诉和诉求及时答复和解决，定期开展随访和问题分析，坚持问题导向，持续改进基层药品服务。

　 六、强化合理用药，保障患者用药安全

　 发挥市级药学质控专家作用，指导各区建立健全合理用药质控组织，完善合理用药管理制度。充分发挥区级合理用药质控组作用，加强基层药学人员技能培训，推进药物治疗管理，提升基层合理用药水平。

　 5

　七、加强行风建设，管控药品廉政风险点

　 加强基层医疗卫生行风建设，严肃行业纪律，对于行业不正之风始终保持惩治的高压态势。要将党风廉政建设与基层药品保障工作相结合，惩治预防腐败与相应的岗位职责及业务管理相结合，将基层医疗机构药品保障作为廉政风险点管理，进行强化教育、加强监督、重点预警，坚持纠正基层医疗服务中的不正之风。将医德医风考评与医务人员医疗及药事服务效果结合，不断改善基层医疗及药事服务质量，提升基层患者的满意度。