胃消化性溃疡_自拟安胃汤治疗消化性溃疡体会

　　【中图分类号】R285.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0309－02 　　【关键词】消化性溃疡 自拟安胃汤 　　
　　消化性溃疡是指与含有酸和胃蛋白酶的胃液接触的消化道组织所产生的慢性溃疡。由于溃疡最常见于胃和十二指肠，故又称为胃及十二指肠溃疡。是一种常见的慢性多发性疾病，临床上以胃脘部发作性疼痛为主证，病程长，易复发，且常伴发一些严重的并发症。本病属于祖国医学“胃脘痛”、“肝胃气痛、嘈杂吐酸等范畴。”笔者用自拟安胃汤治疗消化性溃疡38例取得了良好的疗效。现总结如下：
　　1 临床资料
　　38例均为门诊患者。其中男30例，女8例，年龄最小者21岁，最大者54岁，病程最短者30天，最长者8年。其中胃溃疡29例、十二指肠溃疡9例。所有病例均经胃镜确诊为消化性溃疡。
　　2 治疗方法
　　2.1 自拟安胃汤：人参10g,白术10g，茯苓12g，黄芪15g，白芍15g，元胡10g，川楝子10g，木香10g，干姜12g，黄连10g，吴芋10g，乌贼骨12g，枳壳10g，五灵脂10g，三七粉3g（吞服），炙甘草6g。水煎服，每日一剂，分二次服，若大便黑而稀有出血现象者加蒲黄炭，白芨，连服三十剂为1疗程。
　　2.2 饮食宜吃少渣、柔软、易消化的食物，避免坚硬、生冷、油炸食物和刺激食物如酒、浓茶、咖啡、辣椒等。应少食多餐，在溃疡活动期应注意休息，劳逸结合保持乐观情绪。
　　3 疗效观察
　　3.1 疗效标准：临床治愈：临床症状消失，胃镜复查示溃疡愈合；好转：临床症状改善、溃疡面积缩小；无效：临床症状无改善，溃疡面积无缩小。
　　3.2 治疗结果：临床治愈28例，好转8例，无效2例，总有效率为94.8%。
　　4 典型病例
　　患者，隆XX，男，48岁，农民。有胃溃疡病史6年。多方求医治疗效果不显，时好时犯，反复发作。随来我处要求中医诊治，观其以前上消化道钡透，胃镜检查均为胃溃疡。曾多次服用中西药物治疗有效，但不能根治，易复发。建议再次胃镜检查，结果为胃部溃疡，溃疡面积为0.6×0.9�.患者每次发病多与情志变化有关，此次又因生气后情志失调而引起。症见胃脘胀痛，胸胁胀满、暖气、吐酸、烧灼，口干口苦、喜叹息、神疲乏力、纳差、便溏色有时带黑。舌红苔白，脉弦细而弱。中医辩证属脾胃虚弱、肝气犯胃（土虚木郁）。治疗以安胃汤加白芨10g，蒲黄炭10g，连服10剂后症状明显减轻，大便略干色变黄，烧灼吐酸嗳气消失，前方黄连减为5g，吴芋减为5g，减去蒲黄炭、白芨，继续连服20剂。再诊时见患者精神转佳，食欲增加，面色有光泽。诸证消失，唯时有胀满不适感。建议将上方改为散剂续服1月。以巩固疗效，消除病根。2月后胃镜复查提示溃疡已愈合。随访2年未复发。
　　5 体会
　　中医认为本病多发生于脾胃素虚之人，其发病原因主要是情志不畅，饮食不节或不洁。忧思郁怒则伤肝，肝失疏泄条达，横逆犯胃，胃失和降，气机阻滞而产生胃脘疼痛。肝气郁久化火，火伤肝胃之阴，疼痛经常发作。病程长病久入络，由气及血，脉络受伤则是吐血、黑便等症；或导致脾胃阳虚。饮食不节，过饥过饱，或过食生冷辛辣及不洁食物使脾胃虚弱者亦可发病。寒者则寒凝气滞，水谷不化；热者则伤阴耗血，上逆呕吐。根据以上复杂的病因病机和多年的临床诊治经验，笔者综合分析，归纳总结，自拟安胃汤治疗消化性溃疡收效显著。本病多因脾胃功能素虚故用四君子汤加黄芪、干姜以健脾益气温中和胃，情志不畅，肝气郁结，横逆犯、胃气郁滞、和降失司，故用枳壳、木香、元胡、川栋子、白芍以疏肝和胃，行气止痛；肝经火郁故用左金丸（黄连、吴芋）调和肝胃，疏利气道，开中焦之郁；之痛入络、胃络不和故用五灵脂、三七粉以疏络止血、生肌止痛；乌贼骨制酸止痛，炙甘草调和诸药。全方配合谨严。共奏有健脾益气，温中和胃，疏肝解郁、行气通络，制酸止痛之功。诸药合用使脾胃功能强健，肝气疏畅，郁解络通，胃气和降，升降有常，功能恢复，故疼痛得止，临床诸症消失，疾病告愈。中医治疗疾病，重在辨证论治。只要辨证准确，配方用药恰当，就能取得较好的临床疗效。所以，在临床诊治疾病过程中一定要掌握中医整体观念和辨证论治这个法宝，才能更好的发挥中医特色优势，更有效的治愈疾病，更有力的解除人民群众的疾病痛苦，使中医中药永远为世界和中国人民服务。
　　作者单位：748500 甘肃省宕昌县人民医院