【青霉素迟发型过敏反应的临床观察】 青霉素的过敏反应

　　关键词：青霉素 迟发型过敏 临床观察 　　中图分类号：R96.4 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）3-0122-01 　　 　　目前，由于青霉素的广泛应用，过敏的发生率也有增加的趋势，除了工作中要注意试敏药液的稀释，操作和结果的判定要绝对准确外，即使皮试阴性，也万万不可疏忽大意。操作中三查七对之外，一注意也是非常重要的，那就是要注意观察用药后发生迟发型过敏反应，同时也要做好一切思想上和抢救上的准备工作。笔者遇有青霉素迟发型过敏反应一例，现报告如下：
　　
　　1 一般资料
　　
　　患者：女，36岁，因患化脓性扁桃体炎于2007年6月12日13时30分来诊，接受青霉素常规皮试，方法为皮内试验法，青霉素皮试阴性后，用青霉素钠8000万单位加入0.9%氯化钠250毫升中静脉滴注，在输液过程中无不良反应。每日一次，连续3天按上述药量给予静脉滴注，无不适感觉。6月15日上午9时10分，再次用药（批号同前）当滴入200毫升时，患者突然出现呼吸困难，恶心、呕吐、面色苍白，口唇发绀、全身皮肤瘙痒及斑丘疹。立即停用青霉素，用肾上腺素1毫克皮下注射，地塞米松10毫克加入25%葡萄糖20毫升中静注，15分钟后症状逐渐好转。1小时后，上述症状相继消失，改用其他药物治疗，无不良反应。
　　
　　2 讨论
　　
　　通过上述病例的临床用药观察体会到
　　2.1 青霉素过敏反应主要是与其中所含杂质有关。除了正确的掌握药物试敏和使用方法外，青霉素溶液在储存时所产生的青霉素高分子聚合体可以很快与蛋白质相结合而导致特异性抗体的产生，在体内形成的青霉素的降解产物和蛋白质结合而成为抗原。上述致敏原在体内导致相应的特异抗体产生，这些抗体固定于组织中的肥大细胞或血液循环中的白细胞使其呈敏感状态，当抗原再度进入体内时就会与抗体相结合，促使细胞破坏，释放出的组织胺、血清素、缓激肽，慢反应过敏物质等而引起一系列过敏性临床表现。因此临床上应用青霉素时必须新鲜配置，不要先配制后等待时间给患者使用，现用现配，严防迟发型过敏反应的发生。
　　2.2 应用青霉素的过程中，警惕随时有迟发型过敏反应的可能。因此，要注意观察及询问患者用药过程中的反应，做好抢救准备工作。一旦发生不良反应，立即进行救治。