右美托咪定对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者应激反应的影响:卵巢囊肿手术怎么做

　　[关键词] 右美托咪定； 腹腔镜； 卵巢囊肿切除术； 应激反应 　　[中图分类号] R588.6[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-056-01
　　
　　右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)是一种新型的α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑及提高血流动力学稳定性的作用，本研究旨在探讨右美托咪定对全身麻醉行腹腔镜卵巢囊肿切除术患者应激反应的影响。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料 选择我院2010年03月至2011年05月择期行腹腔镜下卵巢囊肿切除术的患者40 例，年龄35-52(43.3±8.1)岁，体重48-71(61.2±10.2)kg，ASAⅠ-Ⅱ级，心功能Ⅰ-Ⅱ级。排除有明显肺、心、肝、肾功能异常者。随机将患者分为D组(右美托咪定组)和C组(对照组)，每组20例。
　　1.2 方法 所有患者手术前均未用药， 进入手术室后建立静脉通路，连接监护仪监测血压(BP)、心率(HR)、ECG、脉搏血氧饱和度(SpO2)和双频脑电指数(BIS)。麻醉诱导及维持：麻醉诱导均依次注入依托咪酯0.25mg.kg-1，舒芬太尼0.5μg.kg-1和维库溴胺0.1mg.kg-1后插入气管导管后接麻醉机控制呼吸，潮气量8-10ml/kg，呼吸频率12/min，呼吸比1:2，机械通气30分钟后行血气电解质代谢物检测并根据需要调整通气参数。术中两组通过调节丙泊酚血浆靶控输浓度并将BIS值控制在40-49；给与舒芬太尼0.5μg.kg-1.h-1，同时间断30-45分钟注射维库溴胺0.04-0.05mg.kg-1；D组患者诱导前给予静脉泵注Dex1μg/kg(10min泵入)，C组给予等容量0.9%氯化钠溶液。手术中排除麻醉深度的原因，血压降低幅度超过基础值20%时，采取容量治疗或静脉注射麻黄碱；血压升高幅度超过基础值20%时，给予降压扩冠等治疗。HR100次/min时给予艾司洛尔处理。术中根据手术失血和失液量给予相应补充，并记录总量。
　　1.3 观察指标 两组患者术中连续监测BP、HR、ECG、SpO2和BIS，于开始诱导前、术毕即刻抽取非静脉输液侧肘静脉血，采用放射免疫分析法检测血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺索(NE)和白介素-6(IL-6)浓度，并记录各时间点的平均动脉压和HR的变化。
　　1.4 统计学处理 所有数据使用SPSS12.0软件包进行统计处理。所有资料以均数±标准差(x±s)表示。组内采用单因素方差分析,并进行两两比较；组间采用t检验，P0.05)，见表1；有3例患者全麻诱导后血压降低超过基础血压的20%,给予麻黄素15-30mg后纠正,有10例患者术中出现窦性心动过缓,给予阿托品0.5mg后纠正。两组患者间各时间点的 MAP、CVP和BIS均无统计学差异(P>0.05)；除麻醉诱导前，右旋美托咪啶组各时间点HR低于对照组(P0.05)。与术前相比，术毕即刻两组患者上述各指标均升高(P