我差距还有啥-两学一做差距

来源:雅思 发布时间:2020-09-17 点击:

 我的差距还有啥-两学一做差距

 一千元的差距

  许三娃和赵石头是从小就在一起玩大的朋友,他们年龄一样大,个子差不多高,就连那身上那股聪明机灵的劲儿都难分高下。他们一起骑着单车上学校,一起扛着竹篓摸鱼虾。这么和你说吧,除了晚上睡觉,许三娃和赵石头各回各家,其余时间几乎是形影不离的。

  假如不是那件事,许三娃和赵石头都相信,他们的友谊会永远永远继续下去。

  那年,在小县城读高三的许三娃和赵石头都被家里人叫了回去。大人们告诉他们,今年县里有征兵名额,听说这次是招武警,要是招上了,就等于吃了皇粮,如果在部队再能考个军校,提个干什么的,那就出息了。

  许三娃和赵石头乐开了花,说真的,他俩对考大学的确没什么把握。因为在小县城,每年能考上大学的比率相当低,但要说当兵,这两人都非常有信心,特别是许三娃,从高二下学期就准备报考体育专业,那身体结实得像小牛犊子似的。

  报了名后就是体检,体检过后就是等通知。许三娃和赵石头在学校等消息那几天真可以说是度日如年。

  这天,许三娃发现赵石头不见了。一打听,有同学告诉他,赵石头被他家里人叫回去了,听说他征兵通过了,要当武警了!

  许三娃向学校请了半天假,便疯了似的往家赶,路上他一次次问,怎么赵石头通过了,我却没过?我身体比他更好呀!

  到了家,许三娃的心沉到了海里,爹告诉他,听说这次招兵的名额有限,整个县只招三个武警,赵石头的条件比你好,他入选了,你体检没过关。

  我体检没过关?许三娃很想不通。但老实巴交的爹也说不出什么具体情况,只是说,想开点儿,你好好读书,考上大学也是一样的。

  赵石头去部队的那天正好是星期六。村里敲锣打鼓欢送赵石头光荣入伍。许三娃也跟了出去,只见赵石头穿着新军装,戴着大红花,站在一辆车上,正向欢送的人群挥手告别。

  赵石头有没有看见许三娃,许三娃不清楚,但那几天,赵石头因为忙,一直都没来和许三娃见面倒是真的,或许他是怕许三娃见了他,心里不好受吧。

  赵石头如愿以偿地当兵走了,许三娃却一直没想通,为什么赵石头当兵行,我却不合格呢?许三娃跑到乡里,找到负责征兵的胖治保主任打听原因。胖主任点了一支烟,上上下下地打量了他一番,然后吐了个烟圈,慢悠悠地说:“你有脚气嘛!”

  原来是脚气的原因。许三娃终于弄清楚了原因。可他又想,赵石头也有脚气的,记得有一天在篮球场上,赵石头和他一起抠脚丫子,他们还在说谁传染谁呢。

  赵石头果真在部队出息了,几年时间内,就听说他入了党,当了班长、排长,后来又被推荐考了军校。

  许三娃像很多农村孩子的人生轨迹一样,没考上大学,就在农村种起了田,成了家里的主要劳动力。

  这一年,已经成为一个地地道道农民的许三娃突然辗转得到一个消息,赵石头的爹有一次酒醉后对别人吹嘘,本来部队带兵的人看中的是身体素质更好的许三娃,可赵石头的爹很会来事,他给胖治保主任偷偷送去了一千元钱,于是胖主任从中做了手脚,赵石头选上了,而许三娃落选了。

  说白了,就是赵石头顶了许三娃,因为那一千元钱。

  一千元钱在今天那也不算什么,但二十多年前,在偏远的农村,这可是个大数字。

  许三娃不太相信,便去问他爹,爹说,他早就听说了是这个原因,因为他没有想到送礼,所以被比下去了。

  许三娃冲着他爹发了火,你就是舍不得那一千元钱,所以就造成今天我和赵石头之间这么大的差距。

  许三娃的爹笼着手,缩在墙脚,一脸的羞愧,半天说不出话来。

  时间过得很快,转眼又很多年过去了。赵石头,哦,赵石头已经改名叫“赵前进”了。听说这还是一个喜爱他的部队首长给他改的。的确,赵石头在部队不断前进,先是尉官,再是校官,后来以正团职干部转业到了省城的一个单位当了领导。同时,他找了城里的姑娘,结了婚,买了房,过起了乡下人梦寐以求的城里人生活。

  赵前进回来过很多次,开着小车,带着美丽的媳妇和洋气的娃。许三娃看到赵前进,有种说不上来的陌生,即便迎面碰上了,不得不说话了,也是说几句淡不淡,咸不咸的客套话。毕竟,现在两人的差距太大了。

  两个人好像都忘记了当年他们曾经是那么好的玩伴,那么好的同学。有时许三娃见了赵前进风光的样子,就难免在心里生出一股子愤怒来,他暗骂,狗日的赵前进,你显摆个啥,不是你爹弄的手脚,你有今天这样的风光吗?但许三娃冷静下来又一想,怪谁呢,只怪自己老爹没用呀!

  在田里劳作之余,许三娃就盘着腿,卷起裤管,一边抽着烟,一边想他和赵前进的不同命运。人生啊,原来用一千元钱就可以改变。

  最让许三娃难过的是,他爹也不能释然。那一年,许三娃的爹因病去世,他对许三娃说的最后一句话就是:“三娃,是我害了你,我要知道一千元能起这么大的作用,就是一万元,如果你能像赵前进现在这样,我也愿意……”

  许三娃的爹当然不知道后来发生的事。又过了几年,许三娃听说赵前进出事了。因为涉嫌贪污受贿,赵前进被双规了,他从双规他的那间大厦八楼跳了下来,当场殒命。

  许三娃感慨万千,他又想到了那一千元钱,原来贵和贱,生和死也都只是一千元的差距。

  许三娃想通之后,便去给他爹正儿八经地上了一次坟。

 找差距比不足

 找差距比不足

  屈指可数,来省级干部服务处工作已经三年了,三年前我从刚走出校门的学生,有幸成为省干处的一名员工,身份发生了改变,责任发生了改变,通过实际工作中的实践和学习,思想上也有了很大的改变。

  通过系统的学习省干处工作准则和“办事讲程序、服务讲质量、工作讲效率、事事讲回音、时时讲和谐”等要求,从内心深处明白管理制度化的重要性,古语云“无规矩不成方圆”,只有严格的按照制度去管人和落实工作,才能做到人人面前平等、才能使各项工作有条不紊的进行。各人各负其责,每个人的一小步就是集体的一大步。才能保证服务标准化全方位、多层次、多项目的服务遵旨能够有机的进行和提供优质的服务。

  严格执行制度的要求,从表面上看起来对我们要求很严格,但是只要大家都能够认真的遵章守则,那么在工作中还有很高的自由空间,让我们去发现工作中的不足,找出原因,主动的加强学习,提高认识,改进工作方法,在工作中努力养成遵纪守法的好习惯。

  认真学习体会王处在班组长会议上的讲话和自己对工作的总结,发现自己在工作中还存在一些补足。1、工作中业务技能还不能够满足日益变化的工作要求。这就要求自己充实和扩大知识面,多学习、多了解各方面的业务知识。不管以前学的是什么专业,在岗位上只能使自己更好的适应工作,认真完成自己的岗

  位职责。2、组织协调能力和工作魄力还有差距。联系到自己所负责的考核工作,有时感觉到在召集大家来参与这一工作时,组织协调方面还有差距,需要加强和提高。如何能更好的调动每一个考核成员的积极性,更好的把这监督、检查工作做的更好。3、理论学习有待提高,虽然离开学校的时间还不长,但是把很多读书和写作的好习惯给遗忘了很多,有时候觉的现在的理论水平还不如学校时的高,对时事政治不了解,有时觉的连起码的劳动合同法都是一知半解。

  不找不知道,一找吓一跳,通过找差距,真正发现自己的不足和缺点,促使自己在以后的工作中更加努力学习和提高不足,促进自身在各方面得到长足的发展和进步!

 100分与125分,差距从何而来?

  分差图

  

  首先,在这个时候,我要告诉大家:学知识不能投机取巧,但是考试绝对有规律。

  规律是什么呢?那就是高分作文有套路,高分阅读理解有模板,选择题考查内容有范围。高考语文什么最拉分?看上面的分差表可知是选择题和作文。可能很多人要质疑了:为什么不是阅读或者其他语言应用题?选择题一共才多少分,怎么拉分?因为选择题只有对与错,没有中间分!比如一道选择题三分,如果做对了就是三分,做错了就是零分!没有得一分的情况!一道阅读题,比如说五分是满分,得四分与得三分只差一分!类似的翻译题与语言运用题也一样。当然,作文的分值最大,同时也是拉分的好地方。

  作文作文就像橡皮人海盗路飞一样,高考满分作文、高分作文不少,零分作文也不少。我们也许很难得满分,也很少得零分。但是,我们可以追求高分。这期的高分作文写法就为你指点迷津。

  选择题做选择的感觉应该就像享受麦当劳的巨无霸一样,一层加一层,做对一题就得三分,再对一题又是三分,这种感觉其实很美妙。怎么样才能在这一个多月的冲刺时间里拿下这个“巨无霸”呢?一起来看看高考达人的“临时抱佛脚”的方法吧。

  现代文阅读从上面的分差表来看,现代文阅读的分差其实不大,但也有部分考生觉得现代文阅读难以作答,稍有不慎,分差可能会拉得很大。但是不用担心,现代文阅读其实是有答题模板的,其答案也非常有规律。这期的“现代文阅读万能模板”将为你指出解题的关键。

  多背一句,多得一分――名句名篇从现在开始,就积极背诵吧。不过背诵也是有计划和方法的哦。

  做与不做之间的差距在于——责任

 E×AM l NATI ONS  

  考试 

  做 与 不 做 之 间 的差 距在 于—— 责任 

  朱 华伟   

  摘要 : 责任是一种使命 , 工 作 就 意 味 着 责任 , 岗位 就 意 味 着任 务 。在 工 作 中 少 些借 口 , 多 些 勤 奋 。面 对 工作 中的 困难 要 以   正 确 的 心 态 迎 难 而 解 。

 在 现 在 这 个社 会 , 没 有 轻 松 的 岗位 , 任何 一, 1 - 3 = 作 都 需要 我 们 承 担 相 应 的 责 任 。工 作 的底 线 就 是 尽 职  尽责 。

  关键 词 : 责任; 使命; 工作; 岗住; 职 业 道 德 

  中图分类号 : G 6 3 5 . 1   1 责 任 是 一 种 使 命  文 献标 识 码 : B   文章 编 号 : 1 0 0 6 -5 9 6 2 0 1 一O 2 2 3 一O 1  

  爱默生说 : ” 责任具有至高无上 的价值 , 它是一种伟大 的  品格 , 在所有价值中它处于最高的位置 。

 ” 什 么 是 责 任 ?一 个 

  人 只有 愿 意承 担 自身 的 责 任 , 才 会 背 负 更 多 的使 命 , 才 有 可  能 赢 得 更 多 的荣 誉 。如 果 一 个 人 , 他 不 愿 意 承 担 属 于 自 己 的  责任 , 那么他就很难获得 别人 的认 可和尊 重 , 也 不 会 赢 的 他  人的信任和尊重 。

 甚 至 连 自己对 自己 的信 任都 可 能 丧 失 。

  个 具 有 责 任 感 的人 一 定 是 坚 强 并 且 勇 敢 的 , 他 们 更 懂  得 如 何 关 怀 理 解 别 人 。在 这 个 社 会 中 , 每 个 人 身 上 所 担 负 的  责任都是相互 的。比如 : 有时 , 你 会 为 一 个 营 业 员 的 服 务 态 

  一

  会夺走 2 1 个 鲜 活 年 轻 的 生命 。

  3 现在就干 , 马 上 行 动  在 一 个 培 养 行 动 力 的 回忆 中 , 讲 师 对 下 面 的学 员 说 : ” 下  面 请 大 家一 起 跟 我 做 一 个 游 戏 , 需要 大家投 入全部精 力 , 并  及时采取行动 。

 ” 接 着 他 拿 出一 张 百 元 大 钞 , 说: ” 请 问哪 位 学  员愿意用 5 O元 来 换 ? ” 他 重 复 了几 遍 , 都没有人行动 , 最 有一  个男青年迟疑着站起 来走 到讲 台, 用 怀 疑 的 目光 看 着 讲 师 。

  讲师说 : ” 当你们 遇 到 问题时 , 要 积 极 地 配 合 并 及 时 采 取 行  动。

 ” 最 终 男 青 年 拿 出 五 十 元 与 讲师 进行 了交 换 , 就 这 样 他 很  轻松地赚到 了 5 O元 。最后 , 主讲师 说 : ” 遇事要敢 于行 动 , 立  刻行动 , 这 样 才 会 让 你 的人 生 更 加 精 彩 。

 ”   ” 现 在 就行 动! ” 可 以 影 响 你 各 方 面 的 生 活 。它 能 帮 助 你  去 做 你 所 不 想 做 而 又 必须

  做 的 事 , 同时 也 能 帮 助 你 。

  对 于 总 是忙 碌 的 人 来 说 , 他 们遇 事不喜 拖延 , 因 为 他 们  觉得生活就像骑 车, 如果 不能 持续 向前 , 就 会 侧 倒 在 地 。对  于 那 些 做 事 高效 的 人 来 说 , 他们很有 时 间观念 , 总是 为 自己   规 定 一定 的 时 间 , 在 这 段 时 间 内必 须 完 成 自己 的 任 务 。

 可 能  你 的 工 作并 不需 要 你 这 样 , 但 是如果 你们 时常训 练 自己, 那  么你 就 会 为 自己 的工 作 效 率 而 惊 讶 。

  记 住 自我发 动 的警 句 : ” 现在就行动! ”   很 多人 在 面 对 改 变 自己命 运 的 时 刻 时 , 总 会 犹 豫 不 前 不  敢行动 , 然后错过了最佳 的实 际 , 让 自 己继 续 按 照 原 来 的 轨  道 生活 , 生活依然 波澜不惊 、 平 淡 如 水 。他 们 不 明 白有 时 候  就 是 一 种 冲动 , 就会 让 生 活有 所 不 同 。

  对 于现 实 生 活 来 说 , 如果总 想追求 完美 , 那 么 你 可 能 一  事 无 成 。当 机 遇 到 来 时 , 如果你 不能 紧紧抓住 , 反 而 纠 结 于  是否完美 , 那么机遇便会 离你而 去 , 那 么 你 就 失 去 了 成 功 的  机会 , 或 者 要付 出 多倍 的努 力 。如 果 你 总 是 以不 完 美 来 掩 饰  自 己的 不 愿 行 动 , 就永远不会获得成功 。

  播下一个行动 , 你 将 收获 一 种 习惯; 播下一种 习惯 , 你 将  收获一种性格; 播下 一种性格 , 你 将 收 获 一 种 命 运 。

 还 在 犹  豫什么 , 现 在就 行 动 吧 , 你 将 收 获 美好 的未 来!   总之 , 责任是一 种使命 , 工 作 就 意 味 着 责 任 。我 们 在 为 

  度而耿耿于怀; 会 为小 区里 监控 设 施 的 ” 作 秀” 致 使 你 电瓶 车  被盗无从 勘查而义愤填膺……不管你从事 的是 什么行业 , 只  要 你 在 自 己的 岗位 上 , 能 认真 的对待 每一项 工作 , 承担 自己   的责任 , 那么你 就是有 价值 的 , 就 应 该 得 到 别 人 的 尊 重 。无  论你 的工作难 度如何 , 只要认真对待 , 付 出努力 并承担责 任 ,   那 么 就 一 定 能 将 工 作 出 色 地 完 成 。

 在 社 会 中 的 每 一 个 人 都  是相互依存 的 , 必须 大家齐 心协力 , 每 个 人 都 勇 于 承 担 肩 上  的责任 , 那么生 活就会 变得更 加美 好。相反 , 如 果 某 一 个 人  推卸 了 责 任 , 就会给别 人带来 无尽 的麻烦 , 甚 至 威 胁 着 他 人  的生 命 。责 任 保 证 了服 务 , 保 证 了敬 业 , 保 证 了创 造 , 构 筑 了  和谐 , 推 进 了社 会 发 展 。

  2 工 作 意 昧 着 责 任  有人说 , 如果你十 分热爱 自己的工作 , 每 天 的 生 活

  就 会  很快乐 , 仿佛在天堂中; 如 果 你 十 分 讨 厌 自 己的 工 作 , 那 你 每 

  天就会很痛苦 , 就像在地狱 中。因为我们每天 的生活都与 工  作紧密相连 , 你用怎样 的态度 对待 自己的工作 , 那 么 你 就 会  以怎 样 的态 度 对 待 自己 的人 生 , 就会 影 响 到 你 未来 的 生 活 以  及 成 就 。

 因此 , 一 个人 如果想 要更加 精彩 的人生 , 那 么 就 要  承 担 起 自己 的 责 任 。反 之 , 如 果你在 工作 中没有 责任感 , 就 

  很 可 能 导 致 惨 剧 的发 生 。

  2 0 0 2年 9月 2 3日晚 , 内 蒙 古 丰镇 市第 二 中 学 , 在晚 自习   结束之后 , 在 学生下楼 回家时 , 楼 内 的 一 段 楼 梯 护 栏 突 然 坍  塌, 由 于 当时 天 很 黑 , 楼 内又没有灯 光 , 而 学 生 又很 多 , 导 致  很多学生被挤下楼梯 , 最终导致 2 1个 鲜 活 的 生 命 就 此 陨 落 ,   还有 4 7 名学生受伤 , 这 样 的惨 剧让 人 心 痛 。

  警 方 经 过 一 天 的调 查 , 公布 了事故 发生 的原因 : 学 校 的  日常管理工作不规范 。首先 , 在事发时 , 学校的 1 2盏灯都处  于破损状态 , 其 中一 盏 灯 甚 至 没 有 灯 泡 , 而 其 余 的是 一 盏 灯  也不发光 , 留下了隐患; 其次 , 学校 护栏 中的钢筋强 度不足;   再 次, 事发的教学楼 , 在 建 成 之 后 并 没 有 经 过 管 理 部 门 的 验  收, 就直接 使用; 最后 , 事发 当 日, 学校管理层 的多 位老师并  不在 岗, 而 是 在 饭 店 喝 酒 。其 实 , 如果 学校能对 学生 的生命  负责 , 让 教 学 楼 内 的设 施 更 加 牢 固 , 时 时进 行 监 督 , 能 对 教 师  的管理更加规范 , 那 么 这 样 的惨 剧 是 完 全 可 以 避 免 的 , 也 不 

  他人工作的同时 , 也在 为 自 ’ 己工作 。让我 们为 教育崛起 、 为  推进 中原经 济 区建设 , 点燃 激情 , 充分释 放人 生潜 力 , 将 忠  诚、 责任感 、 勤奋、 敬业刻进人生的丰碑 , 全 力 以赴 心 中的 梦!  

  一

  22 3 — 

 作文:论差距

  差距这个词大多是给人的第一印象就是人与人之间的对比!两个人的距离!两个完全不相关的人火星撞地球,被人们拿来比较,大多数差距这个词是这模样的,可是其他的差距也有很多种,比如说现代和古代的差距! 

   下面就让我给来论一轮现代和古代的差距! 

   古代的人们思想封建,思想上比较老套。讲究伦理道德,传统教育,不过一切都来源于孝,古代的一句话就点明了,百善孝当先吗!也不是为过,要不汉武帝怎么会有那莫大的成就,以孝治天下。

 小 荷

   现在的人们思想开放,大多是接受的是西方教育,西方教育的人类现在社会把它们叫做新新人类,婚姻自由,思想不老套,古板!不过新新人类也有弊端不负责任,好像责任这两个字生来就是与他,她们的绝缘体一样;还有一个弊端就是自私,做什么事都只考虑自己,做事独断专行,从不考虑大局,不接受别人的劝解和意见! 

   古代的物质生活也很差与现在简直是天壤之别,可是现代的物质生活提高了可是精神文明降低了。即使每天穿金戴银那有什莫有呢?这样只会普哦坏地球,污染环境有那个必要么? 

 差距的力量让人无可奈何! 

 ,,,,,,,,,沉思!沉思!

 对照自身找差距

 对照自身找差距 锁定目标促提高

  作者:海港区排水管理处 李燕婷

  通过前两个阶段的学习教育,海港排水处党员对这次教育活动的目的和意义有了比较深刻的认识,尤其是第二个阶段,通过撰写党性分析材料、党员自我剖析等形式,各党支部和党员结合自身实际,对照“五个模范”和“五个好”目标查找存在的问题和不足,并制定了整改措施,为确保“创先争优”活动取得实效奠定了基础,明确了方向。

  一、查缺点,找不足

  1、党员先锋模范作用不显著。

  日常生活中,在保持和发挥先进性方面,有的党员对时时处处保持先进性这根弦绷得不够紧。有时把自己混同于一般群众,降低了对自身的要求和标准,满足于过得去、差不多。

  2、理论学习不够,党性修养不高,学习的意识有待于进一步强化。

  党员在学习的深度和广度上存在着不足,往往满足于一知半解,浅尝辄止,缺乏对其精髓和实质的理解和思考。在学习中缺乏主动性、积极性,往往是遇到了问题、难题时才被动地学习。在学习的方式上,理论联系实际、指导实践不够,实际工作中不能自觉运用理论的观点分析问题,解决问题。

  3、服务基层少,与群众沟通不够。

  由于我处泵站多且分散,职工倒班作业,使得与群众沟通少,服务基层少,在平时的工作、生活中,虽然也注重与群众的交流,但交往的面不够广,不够深入。

  4、工作效率不够高。

  少数部门存在纪律松懈、缺乏大局意识,对承办的事项缺乏速决速行,雷厉风行的工作作风,工作效率有待进一步提高。

  针对以上出现的一系列问题,我处党总支本着查找根源,认真反思,理性分析的原则,明确了具体目标,制定了整改措施。

  二、找定位,锁目标,

  1、加强党员自身建设,深入学习科学理论,摒弃落后于排水事业发展的旧思想,旧观念,带头做学习者、实践者、思想者。

  2、认真总结经验,分析原因,通过“五个模范”和“五个好”目标,有重点有步骤推进全处各项工作落到实处,在实践中提升领导班子凝聚力和党员队伍战斗力,提高职工队伍整体素质和服务水平。

  3、提高工作效率,优化服务,使党员在履行职责上有新的突破,在服务质量和办事效率上有新的改进,在人民群众对工作的满意度上有新提高,形成行为规范、公正透明、廉洁高效的管理机制和运行机制。

  三、做整改,促提高

  1、加强政治理论学习,提高党性修养。

  组织党员坚持不懈学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论及“三个代表”重要思想,通过开展创先争优活动,培养、树立科学发展观,不失时机地提高党员的党性观念。在日常工作学习中,党员要关注时事,关注社会发展动态,并学会分析,努力培养自己对政治敏锐的洞察力和鉴别力。注重学习了解经济政策、法规,模范执行党的路线、方针、政策,与时俱进,创造性开展工作,在政治上、思想上、行动上与党中央及各级党委、政府保持高度一致。面对新的机遇、新的挑战,不断更新观念,不断改进学习方略。

  2、坚定信念,牢固树立为人民服务的思想观念,起好先锋模范作用。

  理想信念是我们工作的指南,赋予我们信心和勇气,在任何时候都要矢志不渝地坚守。因此,在学习和生活中,加强党性观念的灌输,加强党员纪律的约束,使党员在各工作岗位上充分发挥战斗堡垒和先锋模范作用,特别在日常工作中,要时刻注意党员形象,以党的纪律来约束自己,从小事做起,从身边做起,任何时刻都牢记党员身份。

  3、服务群众,贴近基层,加强沟通。

  认真接待群众来电来访,保证数字化城管工作的顺利开展,

  进一步完善了服务承诺制度,对群众关心的污水跑冒及井盖缺损问题的处理时限做出更明确的规定,向社会公开承诺,接受群众监督。在工作中,我们要认真落实24小时值班制度,认真接待群众来电来访,

  及时受理群众反映的污水跑冒问题,做到有报必接、接到必查、查出必办。

  4、完善制度,加强管理,整体推进机关效能建设

  针对机关工作的特点,以规范化、标准化、科学化管理为目标,推行和完善制度,实现以制度管人管事。将值班制度、机关工作制度、外出请假、车辆管理制度等有关内容加以整理和完善,使全处机关日常工作有章可循,高效运转。同时,推行网上政务公开。接受社会、群众的广泛监督。

 差距在哪里

  记者:听了您在肝移植方面诸多的探索和创新,很受鼓舞,同时也很为您的团队所创造的成绩而骄傲。对此,我想问一下,贵院目前的技术状况与国际发达国家有多大的差距?

  李宁:目前朝阳医院肝移植临床应用技术与发达国家相比没有什么差距。特别是在危重病人肝移植中的器官功能保护技术方面已达到国际先进水平。我们朝阳医院外面的楼看着没那么漂亮,但是,我们内部的瓤和国外没什么区别。

  记者:我国的病人在肝移植方面的观念和承受能力与国外有什么区别?

  李宁:目前,国家和病人的承受能力与发达国家相比差距是较大的。必须看到,国外发达国家医疗投入比我们高得多。在澳大利亚,一个肝移植病人,国家配给医疗费17万澳元(80万人民币)。我们的费用开始时是30~40万人民币,现在随着技术的逐渐规范,操作水平的不断提高,已经降到15~20万。其中所采用的药品、设备、器械、监测仪器等与国外没有区别。

  记者:尽管从技术和设备条件看,我们与国际先进国家没有太大的差别。但是从医生的职业角度看,您所面对的病人与国外病人能够等量齐观吗?

  李宁:绝对不能。国外肝移植病人的适应证掌握得非常严格,身体状况相对较好,各种器官功能没有衰竭到濒死的程度。有的病人甚至是开着车,自己到医院去做肝移植手术的。

  而我们接受移植的病人多是到了最后判了”死刑”,万不得以,也可以说是在濒临死亡的情况下才考虑做肝移植。此时,器官功能多已衰竭,合并症多。这对于手术的难度以及术后的存活质量都有很大的影响。

  记者:您是否能谈一下,为什么肝移植存活质量一直是一道难题?

  李宁:阻碍我国肝移植成功和长期存活的难点有两个:一是受体在接受肝移植时多已处于濒危状态,术中和术后期各种器官功能的保护和维系相当困难,给手术和术后恢复造成非常大的风险;二是供体肝脏不可避免地存在热缺血时间,给术后肝功能的恢复带来许多未知的难题。

  国外对于人体死亡的判定采用脑死亡标准。而我国则是以心跳呼吸停止为准。在脑死亡后24~48小时内,应用呼吸机及升压药仍能维持一定的血压和氧供,供体肝脏经灌注切取保存后24小时内植入仍可存活,临床上甚至可以实现跨国移植。而我们供体器官比国外质量相对较差,因为心跳呼吸停止将使供体器官发生不可避免的热缺血时间。特别是肝脏,它耐受缺血、缺氧的能力很低。这也是肝脏移植后难以迅速恢复功能及生活质量较差的原因之一。

  记者:您在肝移植术后死亡的三大难题中,详细讲到”感染”和”肝动脉血栓”的问题,那么有关”排异”,你们是怎么克服的?

  李宁:必须看到,抗排异药物同时对其他器官有损害作用,包括对肝脏本身。现在的趋势是科学选择免疫抑制药物组合方案。使其既达到有效的免疫抑制作用,又不引起过重的毒副作用。其中包括药物的监测、药物的组合、用药的时机和剂量。我们创造的”四联免疫抑制剂”用药方案,术后排斥反应率下降,排斥反应程度明显降低,药物引起的毒副作用明显减少,病人的安全性大大提高。

  记者:您刚才提到国外有”肝移植适应证”,它的范围是怎样定义的?

  李宁:肝移植适应证应该这样理解,当急慢性肝病发生肝功能衰竭,经过现有的内、外科治疗手段不能治愈,预计在半年到1年之间有生命危险的病人,例如暴发性肝炎、慢性肝炎肝硬变合并有出血、腹水、肝昏迷的病人,包括没有肝外转移的肝癌和不可治愈的肝脏代谢性疾病,都是肝移植的适应证。

  记者:请介绍一下我国的肝病发病和预后情况。

  李宁:我国是肝脏病发病率很高的国家。有统计,我国人口中乙型肝炎表面抗原携带者占10%,有近1亿人群感染过肝炎。每年因为肝脏病死亡的病人超过30万。而目前医学的发展水平对各种原因所致的肝功能衰竭还没有有效的治疗手段,接受肝脏移植是挽救生命的惟一选择。

  记者:朝阳医院肝移植在国内处于什么位置?今后的发展目标是什么?

  李宁:我国肝移植起步相对较晚,第一例临床肝移植始于1977年,由武汉同济大学完成,病人存活时间264天。北京地区第一例临床肝移植手术成功于1983年,存活了83天。北京朝阳医院肝移植中心自1999年7月首例肝移植成功至今3年间已完成临床肝移植42例。手术成功率98%,一年成活率70%,达到国内先进水平。某些专项技术处于国际领先地位。

  我们今后的发展目标,将针对影响我国肝移植成功的难点问题,例如,围手术期器官功能保护,供体耐受缺血时限的标准,手术方式的改进,术后原发病复发的预防,肝脏功能的长期维护,免疫耐受的机制与判定等,积极开展临床实用性研究,努力提高肝移植的成功率和长期存活率及生存质量。使我国肝移植达到世界先进水平,是摆在器官移植医生面前的光荣使命。任重但不能道远,锲而不舍的追求,不懈的开拓进取,是事业成功惟一的选择。

  另外朝阳医院肝移植中心,在短短的3年中,之所以能够迅速达到国内先进水平,是依靠着一个团结协作、拼搏向上的团队和一群不畏艰险、执著追求、无私奉献的战士,是他们支撑起朝阳医院肝移植事业的今天与明天。

  记者:您能给我们的读者讲一点肝脏保养方面的知识么?

  李宁:肝脏是人体重要的营养代谢和解毒器官,可以称之为最大的”生化工厂”。随着人民生活水平的提高,不良的饮食习惯和方式已成为引起肝脏损害的第一杀手,其中包括食入过量经过煎、炒、熏、烤的有害食品,这些食品既缺少对人体有益的生物酵素和维生素,又增加了对人体有害的化学毒素,再加上缺乏运动和不健康饮酒,对肝脏来讲都是无法承受和解脱的。如果此时遇有病毒侵入,就极易发生病毒性肝炎,久之则会发展成肝硬化。而目前医学上还没有行之有效的方法去除这两类病症。尤其是人过中年,机体器官功能趋于衰退,不良的饮食和生活习惯无疑是雪上加霜。生命诚可贵,保肝最重要。健康的肝脏是健康人生的基础,千万不能因一时”口欲”毁了一生的幸福。

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