院内心脑血管登记报告

　院内心脑血管登记报告

　　林州市中医院

　　XX年心脑血管事件登记报告工作计划

　　根据《全国慢性病预防控制工作规范》的要求，结合我院实际情况，制定XX年林州市中医院脑血管事件登记报

　告工作计划。

　　一、病例报告

　　目标。建立和完善符合我院心脑血管事件登记报告方案，反映我院不同地区、不同人群的居民心脑血管事件发病、死亡、生存状态，为我全院的肿瘤、心脑血管事件防治提供相关信息。

　　内容和方法。

　　1.林州市中医院负责制定心脑血管事件登记工作方案，组织培训。建立心脑血管事件新发和死亡病例登记报告制度，规范工作程序，明确心脑血管事件登记报告单位和管理单位职责、工作内容和质量控制要求，统一印制报告卡片及登记本和有关表格，分级培训登记报告相关人员。

　　2.登记资料的收集。建立健全人口死因登记报告制度，收集心脑登记资料，包括人口资料、新发病例资料和死亡资料具有重大公共卫生意义，并较容易确诊的急性心肌梗死、心脏性猝死、脑卒中

　　等心脑血管事件作为报告病种，并用ICD-10进行编码。

　　3.死亡补充发病和剔除重复卡。医院每年应当将收集的心脑血管事件死亡资料与心脑血管事件报告资料进行核对。补填发病卡。对只有死亡卡而没有病例报告卡的发病漏报病例，应当进行追溯调查病理学类型、诊断日期等诊断信息后，及时按规范补填。

　　剔除重复报告卡。

　　4.病例的随访。医院按属地化管理原则组织心脑血管患者户籍所在地的定期随访，进行健康促进与干预。随访要有记录，并及时归档。

　　5.登记资料的保存与利用。登记资料定期备份。登记报告卡经编码、剔重录入并完成年度统计后，应当按照规则存放、备份，以备核查。

　　二、职责范围

　　全院各科为心脑血管事件责任报告单位，并制定责任报告人登记报告科室。

　　医院明确专人填写报告新发肿瘤、心脑血管事件病例报告卡及完成相关资料的核对、上报，并建立档案，定期随访。

　　三、工作及方法

　　全院各科发现心脑血管事件后要及时填写报告卡和登记本。登记本及报告卡片要一致，内容填写应完整，真

　　实，不得缺项，漏项，杜绝出现逻辑错误，字迹要清楚。

　　科室报新发病例于次月的2日前将报告卡上报当地医院，医院审核后登记在《慢病登记本》上，将卡片于每月5日前将上月报告卡报送林州疾控中心；

　　不定期按照工作需要举办培训，定期进行督导检查并于二月份进行漏报调查。

　　林州市中医院

　　二0一三年五月

　　娄店乡卫生院XX年心脑血管事件报

　　告工作计划

　　根据《全国慢性病预防控制工作规范》的要求，结合我院实际

　　情况，制定XX年娄店乡医院脑血管事件报告工作计划。

　　一、病例报告

　　目标。建立和完善符合我院心脑血管事件报告方案，反

　　映我院不同地区、不同人群的居民心脑血管事件发病、死亡、生存状态，为我全院的心脑血管事件防治提供相关信息。

　　内容和方法。

　　1.娄店乡卫生院负责制定心脑血管事件报告工作方案，组织培

　　训。建立心脑血管事件新发和死亡病例登记报告制度，规范工作程序，明确心脑血管事件报告单位和管理单位职责、工作内容和质量控制要求，统一印制报告卡片及登记本和有关表格，分级培训登记报告相关人员。

　　2.登记资料的收集。建立健全人口死因报告制度，收集心脑登

　　记资料，包括人口资料、新发病例资料和死亡资料具有重大公共卫生意义，并较容易确诊的急性心肌梗死、心源性猝死、脑卒中等心脑血管事件作为报告病种，并用ICD-10进行编码。

　　3.死亡补充发病和剔除重复卡。医院每年应当将收集的心脑血

　　管事件死亡资料与心脑血管事件报告资料进行核对。补填发病卡。对只有死亡卡而没有病例报告卡的发病漏报病例，应当进行追溯调查病理学类型、诊断日期等诊断信息后，及时按规范补填。

　　剔除重复报告卡。

　　4.病例的随访。医院按属地化管理原则组织心脑血管患者户籍所在地的定期随访，进行健康促进与干预。随访要有记录，并及时归档。

　　5.登记资料的保存与利用。登记资料定期备份。登记报告卡经编码、剔重录入并完成年度统计后，应当按照规则存放、备份，以备核查。

　　二、职责范围

　　全院各科为心脑血管事件责任报告单位，并制定责任报告人登记报告科室。

　　医院明确专人填写报告心脑血管事件病例报告卡及完成相关资料的核对、上报，并建立档案，定期随访。

　　三、工作及方法

　　全院各科发现心脑血管事件后要及时填写报告卡和登记本。登记本及报告卡片要一致，内容填写应完整，真实，不得缺项，漏项，杜绝出现逻辑错误，字迹要清楚。

　　卫生室报新发病例于次月的2日前将报告卡上报当地医院，医院审核后登记在《心脑血管事件登记册》上，将卡片于每月5日前将上月报告卡报送睢阳区疾控中心；

　　不定期按照工作需要举办培训，定期进行督导检查并于二月份进行漏报调查。

　　娄店卫生院

　　XX年4月29日

　　新安镇卫生院心脑血管报告制度

　　一、填报病种：

　　确诊的急性心肌梗死、心脏性猝死()、脑卒中(I60~I64)等心脑血管疾病作为报告病种。

　　二、填报范围：

　　1、门诊、住院病人确诊为上述病种，均须报告。凡居住本镇的心脑血管事件，均须报告。

　　2、确诊为新发病例报告一次即可，以后不必再报，若经过治疗后，又有复发不必再报，但已在外院确诊后来我院治疗，仍须填写报告卡，再要填写外院首次诊断的日期。

　　三、填报方法：

　　1、门诊、住院病人，确诊的病例，在门诊明确诊断的应由门诊诊治医生负责填写报告卡；在住院部明确诊断的应由床位医生负责填写报告卡；并在科内登记簿内登记。

　　2、填写报告卡，在应该填写的各项内均须完整、正确、清楚地填写，不能遗漏填写项目

　　3、放射、化验、心电图等医技科室发现患者也应及时登记，并填卡。

　　四、填卡说明：

　　1、填写病人的姓名地址等，必须正确详细清楚，如有住院号码也要填写，一律不能用圆珠笔填写。

　　2、“年龄”应填写实足年龄，不能填写“成”字来代表成人的年龄。

　　3、填写工作单位，须注明单位性质及工种类别。

　　4、“诊断日期”指患者首次被确诊的日期。

　　5、诊断根据小方格内用“√”号代表。