中风后吞咽困难解惑:中风后吞咽困难怎么办

　　中风后并发吞咽困难并不少见，大多为假性球麻痹所致。主要表现为进食时发生呛咳，程度轻重不一，以轻中度呛咳多见，重度呛咳较少见。 　　食是养生之本，中风患者病情稳定后就要力争进食，不能总靠鼻饲或静脉给予营养，既不方便又不能保证足够营养需求。尽管在进食时可能会出现呛咳，仍要给予饮食，但应注意以下保健要求；
　　
　　选择合适的体位进食
　　
　　适用于患者的进食体位并非完全一致，要根据具体情况，因人而异予以调整。如果尚不能下床者，取躯干仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起，家属或护士位于患者健侧帮助进食。这样使食物不易从口中流出，利于食物向舌部运送，减少逆流和误咽，避免呛咳。如果已能下床后，则取坐直头前倾位，身体也可倾向健侧，以使食物由健侧咽部进入食道，防止误咽而引起呛咳。
　　
　　注意食物的适宜形式
　　
　　食物的形态可根据患者摄食及吞咽困难的程度而定。对于吞咽能力差者，或伴嗜睡、昏睡的患者，给予易吞咽的流食，如新鲜的牛奶、蔬菜和果汁等。随着吞咽功能的改善，可改为半流食，如稀粥、菜泥、面糊等，要求密度较为均匀，易粘不易散，利于食用和消化。当吞咽功能显著改善后，可逐步过度到普通饮食，注意做到色香味俱佳、增进食欲，此时仍要避免硬食。
　　
　　食物的量分配合理
　　
　　食物的总量应遵循从小量开始，循序渐进的原则，由患者病前食量的1/3―1/2开始，逐渐增加饮食量。每次摄入口中的食物量也要从小量即3―4毫升开始，酌情加至1汤勺为宜。每次进食后，嘱患者反复咽数次，以防止食物滞留并能锻炼吞咽肌功能。当患者能每日三餐或多餐进食后，可根据早餐吃好，午餐吃饱，晚餐吃少的原则，合理分配每餐食物量，做到少量多餐和营养丰富。
　　
　　克服心理问题积极进餐
　　
　　中风伴吞咽困难的患者，由于本身有不同程度的肢体瘫痪或失语、语言不清、表达能力差等，易产生恐惧、自卑、紧张心理，因此对进食有顾虑，有的干脆捂着嘴不吃或他人帮助进食时不张嘴。对此，医护人员和家属要安慰和关心他们，耐心开导和启发。患者要有战胜疾病的信心，莫被眼前困难所吓倒，并努力消除不良心理，积极配合治疗，按时按量进食，以增强体质，促进健康。
　　
　　早期开展吞咽动作训练
　　
　　为使吞咽功能早日恢复，应早期介入康复训练，注意舌肌、咀嚼肌、颊肌、喉肌的训练，如张口伸缩舌头、叩齿、鼓腮等，每日2―3次，反复5―10遍；不可忽视的是加强吞咽动作训练，可用冰冻棉签蘸少许水，轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后做空咽动作，每日3次，每次空咽5―10遍，以强化吞咽反射，防止进食时呛咳。
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