【从肺论治中医美容的运用和意义探讨】中医美容专业学校

　　中医美容是在中医基础理论和中国传统美学思想的指导下，研究损容性疾病的防治和损容性生理缺陷的掩饰或矫正，以达到防病健身、延年驻颜、维护和创塑人体形神美的有效手段和方法。而绝大部分损容性疾病都是皮肤病，而各种美容保健的目的又大多是针对皮肤外在美观的，故中医美容以皮肤美容为主。本文试从肺与皮肤的关系，阐述从肺论治在中医美容中的重要作用和独特价值。
　　
　　1　中医美容从肺论治的理论基础
　　
　　“肺合皮毛”理论指导下的中医美容在古医籍中已有记载，秦汉三国时期的生活美容技艺中，用于美容香身的药物如白芷、石菖蒲等均归肺经，宋金元时期，“肺合皮毛”理论与中医美容有了进一步的发展，并把“肺与大肠相表里”也纳入“肺合皮毛”理论的范畴。随着医学的发展其理论也进一步完善，主要有以下几个方面：
　　1．1　肺主皮毛：《素问・六节脏象论》云：“肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮”，指出肺在体合皮，其华在毛。皮毛，包括皮肤、汗腺、毛发等组织，是一身之表，也是中医美容的重要作用对象，有分泌汗液、润泽皮肤和抵御外邪等作用。《素问・经脉别论》云：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛”。皮毛的这些功能的发挥要靠肺不断输送精微物质以营养之，亦依赖于卫气和津液的温养和润泽，成为抵御外邪侵袭的屏障。由于肺主气属卫，具有宣发卫气，布散津液，输精于皮毛等生理功能，故《素问・五脏生成篇》说：“肺之合皮也，其荣毛也”。
　　1．2　肺主呼吸：《素问・阴阳应象大论》云：“天气通于肺”，肺主呼吸之气，为体内外气体交换的场所。人体通过肺，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，吐故纳新，使体内外之气不断得到交换，从而保证人体新陈代谢的正常进行。肺主呼吸，对皮肤的新陈代谢起至关重要的作用。皮肤之汗孔有散气以调呼吸的作用，故又称为“气门”。而肺宣发卫气，调节腠理之开阖，并将代谢后的津液化为汗液，由汗孔排出体外。
　　1．3　肺与大肠相表里：《灵枢・本输篇》曰：“肺合大肠”，唐容川《医宗精义・脏腑之官》曰：“大肠之所以能传导者，以其为肺之腑。肺气下达，故能传导”。肺与大肠相表里，大肠以通为用，其气和降为贵。大肠的传导有赖于肺气清肃下降及腠理开阖宣畅；而腑气通畅，又有助于肺气的清肃宣发。两者相辅相成，则卫阳温煦，营阴和调，腠理致密，玄府通畅，肌肤柔润而光泽。
　　1．4　肺与皮毛在组织结构上同源：肺与皮毛在组织结构上密切相关。如《难经》载有“肺得水浮”、“肺熟而沉”。《医宗必读》言“肺虚如蜂巢”等，说明肺为组织结构疏松，中有孔窍的含气器官。唐容川则明确提出肺与皮毛的相同点，指出“皮毛属肺，肺多孔窍以行气，而皮毛尽是窍，所以宣肺气，使出于皮毛以卫外也”。由此可以认为，肺与皮毛均为多孔窍的组织，肺通过孔窍完成气体交换，使外界的清气得以孔吸入，体内浊气得以排出，以维持呼吸运动；皮毛则通过汗孔使气随肺的宣降而出入，以助呼吸。现代医学研究表明，肺与皮毛均由外胚层发展而来，说明了肺与皮毛在胚胎学上的联系。
　　
　　2　肺与损容性疾病发生的关系
　　
　　祖国医学认为“有诸内必形诸外”，颜面皮肤的疾患往往是内脏失于调理的外在表现。通过以上理论的总结，不难发现许多损容性疾病的发生与肺的功能失调有密切关系。肺阴充盈，肺气清宁，津液充足则敷布得行，肌肤润泽光滑，有弹性，毫毛浓密光泽；若肺气不足，肺阴亏虚，则津不敷布，肌肤必粗涩枯槁，毛发干枯或面容早衰。肺主呼吸功能正常时，在散气和津液排泄过程中，均可将皮肤新陈代谢的产物排出体外，从而保证毛窍通畅，肌肤洁净，自然焕发光泽。如《灵枢・本藏》云：“卫气和，则分肉解利，皮肤润柔，腠理致密也”。反之，肺主呼吸功能障碍时，则卫失调控，皮肤新陈代谢产物不能随散气、汗液排出体外，往往阻塞毛窍，使皮肤出现斑点，或黝黑或凹凸不平，而导致损容性疾病的产生。肺与大肠相表里，若腑气不通，糟粕不行，肺失宣肃，秽浊之气熏蒸，必使肌肤晦暗无泽或变生疮疖。现代医学研究认为人体衰老的一个重要原因是肠源性毒素进入血液，破坏组织器官功能所致。《千金要方》日：“便难之人，其面多晦”。《外科正宗》指出“粉刺属肺”总皆血热郁滞不散所致”，均认识到痤疮的发生与风热郁肺，肺失肃降有密切关系。
　　
　　3　中医美容从肺论治的临床运用
　　
　　3．1　从肺论治在中药美容中的应用：中药美容是中医美容的一种重要方法，肺合皮毛理论在中药的美容技术应用上已尽现无遗。药物归经是指药物的作用部位，归属于某一经络、脏腑，药物的归经是从临床疗效中观察总结出来的。从中药归经分析，据统计日常护肤养颜中药共有110余味，其中入肺经者共有50余味，入大肠经者40余味，通过内服或外敷来治疗皮肤疾患，并使肌肤润泽光滑、有弹性。所用药物大致有白芷、防风、细辛、辛夷、藁本、荆芥、蔓荆子、牛蒡子、生姜、薄荷等。有学者就《千金要方》、《外台秘要》所载治疗黑斑、雀斑的方剂进行了统计分析，白芷占51％，川芎占37％，藁本占30％，防风占29％。菊花入肺经，有清热疏风、平肝明日、清热解毒、长发黑发、消肿排脓、养颜悦色的功效，用鲜菊花500g或干菊花50g煎液外敷患处，每天数次，可以治疗脓肿、痤疮或粉刺；白芷入肺、胃经，有解表散风、消肿排脓、长肌润肤的功效，本品研为细末过筛，用洁净猪油和匀，洗脸后，用药涂面，早晚各一次，可以治疗面部黑斑；故《神农本草经》有云：“菊花，主诸风头眩，肿痛，目欲脱，泪出，皮肤死肌；白芷，长肌肤，润泽，可作面脂”。《本草纲目》中记载：“薄荷，利咽喉，口齿诸病，治疮疥，风骚隐疹。薄荷入肺经，在美容时添加薄荷，有引药之功，其提取物作用于皮肤有清凉感，制成花露水有治疗瘙痒和减轻湿疹症状的作用。《药性论》曰：“苦参，治热毒风，皮肤干燥生疮；天门冬，煮食之令人肌体滑泽，除身中一切恶气不洁之痰，令人白净，头不白”。
　　现代研究表明苦参提取物可制成护发品，有抗菌和促进毛发生长的功效，对痤疮、白癜风、酒渣鼻等多种皮肤病有治疗作用。黄芩入肺、胃、大肠经，适用于肺经实热毒盛之皮肤疾病，有泻火驱毒美颜之功效；芦根，其性凉能清肺热，中空能理肺气，而又养皮肤：石膏，为中医常用之清肺、胃实火的中药，可用于护肤美容，为治疗斑疹之要品；冬瓜子含有微量元素锌，可以促进生长发育，令人精神焕发，面色红润，故其有悦泽颜面之功，它既含有油脂泽润肌肤，又含有不饱和脂肪酸，可以降脂缓衰延年，是美容之佳品；桔梗，苦辛而入肺经，能开宣肺气，可治肺经郁热引起的皮肤粉刺、面斑等；胡桃仁可使形体消瘦者增胖，使皮肤粗糙、干枯者变得润泽，并能使白发变黑。
　　3．2　从肺论治在针灸美容中的应用：随着针灸疗法治疗肥胖病、痤疮、黄褐斑、扁平疣等损容性疾病的 报道越来越多，针灸已成为中医美容行之有效的一种手段。在针灸治疗肥胖病中常用耳穴的肺、大肠，体针取穴常有大肠经的曲池、合谷，背俞穴常用肺俞、大肠俞和三焦俞等，能取得满意疗效。痤疮，也就是中医所说肺风粉刺，针灸治疗也有较好效果。中医理论认为，肺与大肠互为表里，当大肠热盛移热于肺，瘀久生毒而出粉刺，又手阳明大肠经脉起于食指，终于鼻旁，于眶下交足阳明胃经。体表经脉循行分布与颜面最为密切相关，刺激大肠经穴，可疏通面部经脉，使皮脂分泌通畅，解除皮脂瘀积。周志杰等在治疗寻常型痤疮中取大肠经俞穴曲池、合谷为主穴，以清泻大肠，釜底抽薪，使肺气得以宣泄，肺热既清，痤疮白消。
　　3．3　从肺论治中医美容在临床实践中的应用：临床治疗皮肤粗涩诸疾及濡养容颜多从养肺胃之阴入手，常予养阴润肺之品加入食疗，对抗衰驻颜确有良效。临床常见肺部疾病患者，尤其是病程长者，面部皮肤常晦暗无泽，或黝黑面容，多为汗孔闭塞。治疗从宣调肺气、疏泄腠理着手，疗效明显。临床常见的痤疮、酒渣鼻患者，由于肺经湿热或风热，肺失清肃，腑气不行，热毒循经上壅，致使症状加重，而通腑降泄，恢复肺的宣肃功能，使大便得通，肺经之邪从下而解，则可改善或消除痤疮、酒渣鼻之红肿热痛症状。梁锡宗等报道用清肺法治疗痤疮，润肺法治疗血管神经性水肿，宣肺法治疗冷激性荨麻疹，补肺法治疗丘疹性湿疹获良效。向上总结多年临床经验，归纳出银屑病从肺论治疗效较好。黄东云等以宣肺解表法治疗过敏性皮肤病获得了满意效果。张茂林等认为肺之精气是维持皮肤功能的主要物质基础，肺精气虚衰是导致皮肤老化的主要内在机理，因此调补肺之精气是延缓皮肤老化的主要治则。张晓萍等采用宣肺、肃肺治法在美容实践中取得了满意疗效，体现了其独特价值。
　　
　　4　小结
　　
　　肺主宣发，输精于皮毛，润泽肌肤；主呼吸，调控卫气，司腠理开合，促进皮肤新陈代谢；朝百脉，通行气血，充养肌肤；合大肠，通导降泄，抵御浊毒侵蚀肌肤。故肺气的盛衰及宣发肃降功能正常与否，直接影响肌肤的荣润光泽。从肺着手论治中医美容，宣肺、泻肺、补肺、润肺，能有效地调节人体内分泌系统和循环系统的功能，改善皮肤微循环，增强皮肤免疫力而恢复皮肤的正常生理功能和活力，收到较好疗效。故从肺论治损容性疾病，确为中医美容的有效途径之一。然而，中医整体观认为人体是一个统一整体，只有各个脏腑之间协调才能维持正常的生理状态。本文的目的在于通过探讨肺与皮肤的关系，总结从肺论治在中医美容中的具体运用和价值，故无意于涉及其他。中医美容有着广阔的发展前景，在临床实践蓬勃开展的同时应加强理论上的探索和总结，以便更好地服务于临床。