肾衰竭:飞机打多了左边肾疼

　　肾衰竭又称尿毒症，它有急性和慢性之分。虽然肾衰竭临床上较为常见，但它是一种不易被患者发现的疾病。患者常因多种不适就诊时经检查被发现。 　　急性肾衰竭是指在数小时或数天内各种肾实质病变引起肾功能急剧恶化。发病后患者常出现尿量改变，血液中代谢废物――尿素氮和肌酐升高。
　　急性肾衰竭可分为肾前性、肾性或肾后性三类。肾前性肾衰竭的原因，有心力衰竭引起的心排血量减少、有效循环容量减少和各种休克等，突出表现少尿或无尿。此时，肾脏结构正常，但肾脏功能受到损害。如果祛除发病原因，肾功能可以很快恢复。肾性肾衰竭的原因常是肾脏结构异常，如急性肾小球肾炎、各种肾毒性物质引起的肾小管坏死、系统性红斑狼疮、急进性高血压时等肾损害。肾后性肾衰竭的常见原因是后尿路梗阻，如前列腺肥大、尿路结石、肿瘤和神经膀胱等。
　　慢性肾衰竭是由于进展性肾脏疾病引起的肾功能逐渐恶化。50%以上的慢性肾衰竭是由于慢性肾小球肾炎所致，其余为高血压、慢性肾盂肾炎、糖尿病、肾动脉硬化和先天性多囊肾等引起。
　　患了肾衰竭有什么表现呢？急性肾衰竭患者主诉少尿时，容易使人想到这一诊断，积极治疗，有望改善预后。而慢性肾衰竭患者，情况就不同了。如果一个慢性肾衰竭患者主诉少尿时，就已经到了医生万般无奈的地步。慢性肾衰竭常无特异性表现，当肾功能丧失大约80%后，才出现肾衰竭，肾功能丧失到正常肾功能的5%时，肾衰竭表现更为明显。患者常感到乏力、食欲下降、恶心、呕吐，医生检查能发现贫血、体重增加（水潴留）和血压升高。未经治疗的慢性肾衰竭患者，最终陷入昏迷，出现惊厥和死亡。
　　正常情况下，人的每个肾脏约有100万肾单位。在慢性肾衰竭时，随着肾单位的减少，肾功能逐渐减退。最后，肾脏衰竭，不能完成正常的调节和代谢废物的排泄功能，体内代谢废物堆积。正常情况下，蛋白质代谢产物产生的有毒物质――尿素由尿中排出体外。肾衰病人血液中尿素和肌酐水平升高，测定血液中尿素和肌酐水平能粗略了解肾功能损害程度。
　　对于肾衰竭，人工肾（血液透析）和移植两项有效治疗技术的引进，使其预后大有改观。
　　1913年，John Abel设计了第一台人工肾。1923德国Hass又设计了两种人工肾，提出血透的超滤作用，应用此法可对肾性水肿脱水治疗。1943年，Kolff对人工肾改进设计，首次应用人工肾成功抢救一名胆囊炎患者口服磺胺药引起的急性肾衰竭。通过替代衰竭肾脏的血液透析技术，能够移除体内代谢废物，维持内环境的稳定。
　　1936年，前苏联学者Voronoy首次开展了人的同种肾移植。1954年，Murray等在孪生兄弟之间进行肾移植成功。1960年，吴阶平教授施行我国首例肾移植。肾脏移植技术的成功应用将能使更多患者像正常人那样生活。