[前列腺增生病人的健康教育]结石饮食注意事项

　　[关键词] 前列腺增生； 老年病； 男性常见疾病 　　[中图分类号] R697+.31[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-157-01
　　
　　随着我国社会人口老龄化的加剧，老年病人逐年增多，前列腺增生病是老年男性常见疾病，因排尿困难而严重影响其生活质量，由于老年人的生理、心理特点对前列腺增生的病人做好健康教育尤其重要。
　　1 健康教育的目的 通过开展健康教育，满足患者对前列腺增生相关知识的需求，并在饮食、运动、用药、生活习惯和生活方式、心理调节等方面进行主动的调控，增强前列腺增生患者的自我管理和自我保健能力，减轻消除症状或延缓并发症。
　　2 宣教前列腺增生的基本知识 前列腺分为围绕尿道的腺体和外周腺体两部分。良性前列腺增生简称前列腺增生，俗称前列腺肥大，是男性老人常见病。实际是前列腺细胞增生导致泌尿系统梗阻而出现的一系列临床表现及病理生理改变。男性自35岁以后前列腺可有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状。
　　2.1 症状包括 尿频、尿急、排尿费力、尿细滴沥、排尿不尽及夜尿次数增多等，直接影响生活质量。严重者还会发生一系列的并发症，如反复尿路感染、膀胱结石、血尿、痔疮、脱肛、疝气、急性尿潴留、肾积水、肾功能不全、尿毒症等，甚至危及生命。
　　2.2 治疗包括 等待观察、药物治疗、手术治疗。对于症状明显的前列腺增生，一般先采用药物治疗，如经6个月以上药物治疗，症状没有改善或已合并肉眼血尿、反复泌尿系感染、膀胱结石、膀胱憩室、肾积水、肾功能不全、尿潴留等并发症，应尽早选择手术治疗。
　　3 健康教育的对象 教育的对象首先是已发病的患者；其次为家属及陪同人员，让他们对前列腺增生有所认识，积极配合我们的工作。
　　4 健康教育的内容
　　4.1 心理护理 患者入院后，由分管护士热情接待患者，根据患者的情况，合并有尿潴留时，配合医生为其留置导尿管，解除患者的痛苦。介绍主管医生，病房环境等一般人院宣教，帮助住进病友问良好的人际关系。患者熟悉环境后，在已建立良好护患关系的基础上，以谈心的方式了解患者对疾病及治疗的认知程度，采用一对一双向沟通的方式与患者及家属交谈。耐心解答患者及家属的问题，倾听患者对疾病的感受．让其产生信任感[1]。根据患者不同的年龄、文化程度、民族的具体情况，用通俗易懂的语言向其讲解前列腺增生症的病因、临床表现、治疗原则及可能出现的并发症．说明手术治疗的必要性，手术方法及手术效果。提高患者对疾病的认识，使其消除恐惧心理，保持良好状态，积极配合治疗。
　　4.2 术前准备工作 ①高血压、糖尿病患者应控制血压、血糖，术前按时足量服用药物；经常服用阿司匹林、华法令等抗凝药物的患者，需在医生指导下停药，待检验结果正常后方可手术。为了预防感染，术前注意洗澡、更衣，术前1日做好备皮。②向患者讲解手术多数是采用腰麻、硬膜外麻，术前应禁食禁饮8小时的意义，使其配合。③使患者知道术后留置三腔导尿管是为了达到止血目的，而配合术后处理，并在术前1日向患者讲明留置尿管及牵引的重要性，以及准确记录冲洗液入出量的意义，使患者及家属配合。④让患者及家属知道术中给患者留置镇痛泵，可起到术后止痛抑制机体的应激反应，减少术后并发症发生。⑤教会患者进行提肛肌运动，可预防术后并发症发生。
　　4.3 术后的护理教育
　　4.3.1 有效固定导尿管 术毕回病房后让患者取平卧位6小时，将三腔气囊导尿管牵引的一侧下肢保持伸直状态，每2小时换另一侧下肢。告诉患者及家属平卧6小时的目的，牵引是使气囊对前列腺窝的压迫，达到止血的目的，需牵引24小时，以取得配合。
　　4.3.2 加强膀胱冲洗 让患者知道，给予持续生理盐水膀胱冲洗是为了保持引流管通畅，防止引流管阻塞而引起膀胱充盈而造成前列腺创面大出血发生。在冲洗过程中要注意观察引流液的颜色、量并做好记录。冲洗速度不宜过快，根据膀胱冲洗液颜色随时调节冲洗速度。尿液转清1―2天后可拔除输尿管。
　　4.3.3 防止导管滑脱 术后留有镇痛泵的患者，要妥善固定好镇痛泵，协助患者翻身时，不要牵拉镇痛泵管道，防止导管脱落，同时向患者说明镇痛泵的目的(术后止痛、抑制膀胱逼尿肌元抑制性收缩而引起前列腺创面大出血)。
　　4.3.4 饮食指导 告诉患者术后6小时方可进食，先流质、半流质、再过渡到普食，暂不进食豆类、甜食等引起腹胀的食物，以防影响前列腺手术创面的愈合。嘱患者多饮水以增加尿量，促进膀胱功能恢复。大便秘结用力排便易引起创面出血，嘱多吃易消化、粗纤维食物，促进肠蠕动，保持大便通畅，避免增加腹压。
　　4.3.5 术后活动 告知患者活动的方法，术后平卧6小时后可抬高头部，翻身时动作要轻，在没拔尿管之前不能下床活动，以避免尿管磨擦膀胱颈和前列腺手术创面而引起出血。术后第二天嘱患者进行提肛肌运动，每天200次，可防止尿失禁的发生。
　　4.4 出院指导 嘱咐患者多饮水，每天在2000ml以上；合理搭配饮食，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，便秘时可口服缓泻剂，避免用力排便引起腹压增高，导致继发性出血；继续坚持每天做提肛运动；勿久坐，严禁憋尿；3个月内勿骑自行车，提重物等。讲解可能出现并发症，出现的不良情况及时就医。发放联系卡。每3-6月来院检查血PSA、FPSA。
　　4.5 健康教育的方式 1)讲解，利用晨间护理和治疗完成后抽时间组织患者讲解。2)书面阅读，提供通俗易懂的前列腺增生健康教育资料，给予患者及家属阅读。3)组织观看健康教育录像或举办座谈会。4)出院后的随访教育，健康教育是全程的，不光局限于患者住院期间，而且还要延续到患者出院期间，因此在入院时留下患者的联系方式，以便出院后的随访和咨询。
　　5 健康教育的技巧
　　5.1 选择合适的时机 应避免患者在情绪不稳定、操作时宣教，从而达不到预期的效果。应在患者病情稳定心情较愉快时进行。
　　5.2 尊重患者,取得患者的信任 因为只有在此前提下，患者才能充分配合。
　　5.3 实施健康教育 针对患者的不同心态，有的放矢实施教育，不可千篇一律。前列腺增生健康教育有其共性，但服从分配到每个患者，因其心态不同，合并症不同，应制定出切实可行的健康教育计划。如有的患者认为是危言耸听、满不在乎，针对这类患者，一定要说明疾病的危险性，并举实例说明，使其相信；有的患者则角色过度强化，认为自己患了不治之症，对于此类患者则告诉其只要合理用药、正规治疗，对生命质量影响不会过大。
　　5.4 内容应科学有趣,通俗易懂 针对不同的患者，用不同的语言和方式讲解，避免过多使用医学术语，必要时可用当地方言，使患者及家属易懂易记。
　　通过对前列腺增生病人实施健康教育，使病人的医学知识得到提高，自我保健能力明显增强，接受治疗和护理的主动性也显著增加，减轻了心理压力，增加了战胜疾病的信心，提高了生存质量，病人对护士的满意度也大大提高。护士在整个教育过程中起到了教育、指导、评价的作用，发挥了护士的自身价值，也激发了护士的学习热情和工作责任心，改善了护患关系[2]。健康教育也可以督促护士不断学习，不断丰富自身素质，提高护理质量，提升医院知名度。健康教育过程也是护士自身价值的体现。
　　参考文献
　　[1] 孟霞,孟晓敏.老年前列腺癌患者围手术期疾病不确定感与健康教育相关性研究[J].中国医药导刊,2010,12(3):197-498.
　　[2] 庞玉玲,王蓉.朱晓艳等.健康教育在前列腺增生患者中的作用[J].成都军区医院学报,2003,5(2):10-11.