抚州市科技创新奖推荐申报书

　抚州市科技创新奖推荐申报 书

　（科技创新贡献奖）

　申报单位（盖章）：

　推荐单位（盖章）：

　 制 抚 州 市 科 学 技 术 局 制 二 二 O 一九 年 年 十二月 月

　 编

　写

　说

　明

　一、企业基本情况 1．“企业的实际控制人”应披露至自然人、国有资产管理部门或其他最终控制人为止。

　2．“科技活动人员”是指企业内直接从事或参与科技活动的人员，包括参加科技项目人员、从事科技活动管理人员和为科技活动提供直接服务的人员； 3．“高级工、技师和高级技师”是指企业内获得国家职业资格三级、二级和一级证书的人员； 二、创新发展的现状及经验总结 简要介绍企业创新发展历程和现状，包括技术创新、经营管理、市场开拓等内容；着重总结企业的创新特色和模式。不超过 1000 字。

　三、未来三年企业创新总体规划及保障措施 结合企业实际，要求体现企业特色。不超过 800 字。

　四、以下材料随《申报书》一并报送：

　1．营业执照； 2、企业实际控制人学历证书和派人参加科技管理部门组织培训获得的证书复印件。

　3．会计师事务所出具的近三年审计报告及有关财务报表，包括基本情况表、资产负债表、利润表、现金流量表、科技支出与科研成果情况表以及其他能够证明研发费用支出的相关报表等； 4．高新技术企业认定证书，资信等级评定证书，省部级以上研发机构认定证书或批准文件，省部级以上科技奖励证书，省部级以上科技计划项目任务书，相关认证评级（评比）证书，专利或著作权等知识产权证书，技术标准批准文件，名牌产品、著名商标证书； 5．企业（科技）发展规划，知识产权管理制度，薪酬激励制度和奖励表彰制度等。以上证明材料可以是复印件，财务报表复印件应加盖企业公章。

　六、企业对所填写内容的真实性负责。作为推荐单位的各地科技管理部门须对企业申报材料认真进行审核。一经发现有故意隐瞒、虚报、漏报等行为，取消申报资格。

　一、企业基本情况

　地址

　邮编

　法定代表人

　国籍

　电话

　注册时间

　注册资金 （万元）

　其中外资（含港澳台）比例（%）

　经济类型 □国有独资企业

　（□有限责任公司 □股份有限公司 □其他企业）

　□国有控股企业

　（□有限责任公司 □股份有限公司 □其他企业）

　□非国有控股企业（□有限责任公司 □股份有限公司 □其他企业）

　股权结构 股东名称（前三位）

　股东性质 （外资、内资）

　股权比例 （%）

　 实际控制人姓名（名称）

　实际控制人学历

　是否为留学生创办企业 □是，留学生国籍（

　）

　√否

　企业主营 业务范围

　主导产品

　上年度年主导产品收入（万元）

　何时被认定为国家高新技术企业

　所属技术领域

　企业信 用等级

　现有从业 人员数

　研究开发人员数

　是否设立 研发机构 √是 □否 研发机 构人数

　是否建有 工会组织 √是 □否 研发机构 认定情况 □国家工程（技术研究）中心数（

　 ）

　□国家重点实验室数（

　 ）

　□国家认定企业技术中心数（

　 ）

　□其他国家级研发机构数（

　 ）

　□省级创新（工程技术）中心数（

　 ）

　□省部级重点实验室数（

　 ）

　□省级企业技术中心数（ 1

　）

　□其他省部级研发机构数（

　 ）

　近三年承担国家和地方科技计划项目情况

　近三年以来 资产总额（万元）

　工业总产值（万元）

　工业增加值（万元）

　财务状况

　近三年以来 主营业务收入（万元）

　20

　年 20

　年 20

　年

　主营业务收入比上年增长率（%）

　近三年以来 创新投入产 出情况 20

　年研究开发费用 (万元) 20

　年科技活动经费（万元）

　20

　年新产品（服务）收入（万元）

　20

　年研究开发费用 (万元) 20

　年科技活动经费（万元）

　20

　年新产品（服务）收入（万元）

　20

　年研究开发费用 (万元) 20

　年科技活动经费（万元）

　20

　年新产品（服务）收入（万元）

　研发费用占主营业务收入比（%）

　20

　年 20

　年 20

　年

　新产品（服务）收入占主营业务收入比（%）

　20

　年 20

　年 20

　年

　上年度年相关财务数据审计情况 √已经过审计

　 □未经过审计

　 质量体系、环境保护、职业健康等认证情况

　近两年是否有质量、环保、安全等处罚记录 □有（何时由何机关作出何种处罚决定：

　 ）

　√无 商标、名牌产品情况

　拥有自主 知识产权 情况 近三年知识产权申请数 发明专利 实用新型专利 外观设计专利 软件著作权、集成电路布图设计权、植物新品种权等

　 近三年知识产权授权数 发明专利 实用新型专利 外观设计专利 软件著作权、集成电路布图设计权、植物新品种权等

　 目前拥有有效知识产权数 发明专利 实用新型专利 外观设计专利 软件著作权、集成电路布图设计权、植物新品种权等

　 近三年主持或参与制定技术标准数 国际标准 国家标准 行业标准

　 1 近三年获得 科技奖励数量 省部级 科技奖励

　 市厅级科技奖励

　二、企业科技创新发展的现状及经验总结（1000 字以内）

　三、企业未来三年科技创新规划及保障措施（800 字以内）