晚期肺癌患者的护理:肺癌晚期患者怎么护理

　　摘要：目的探讨晚期肺癌患者的护理方法，积累临床经验，以指导临床工作。方法结合我院收治的19例晚期肺癌患者，对其进行规范的护理。结果该组患者经过精心护理，取得了满意效果。结论尽早对晚期肺癌患者进行精心与规范的护理，有助于提高患者生存质量。
　　关键词：肺癌　转移　晚期　护理　治疗
　　
　　肺癌是常见的肺部原发性恶性肿瘤，目前其发病率及病死率增长迅速，是预后最差的恶性肿瘤之一。对确诊为晚期肺癌患者，除进行综合治疗外，优质的护理必不可少，可以使患者减少痛苦，提高生存质量。本文结合我院收治的19例晚期肺癌患者，综合相关文献从护理角度探讨如下：
　　
　　1　临床材料
　　
　　收集2007年1月～12月来我院治疗的晚期肺癌患者19例，年龄为48～76岁，平均年龄63.3岁，其中男11例，女8例。本组患者诊断经病理明确诊断后，均给予合理的综合治疗方案及规范的护理。
　　
　　2　讨论
　　
　　2.1　重视对患者进行心理护理
　　由于晚期肺癌患者常感到健康及生命的不幸，易引起心理失衡，所以孤独感、多疑及对治疗信心不足的表现尤其明显。我护理人员针对这些情况，主动关心、安慰患者，帮助其结识病友，消除患者对住院的恐惧心理。同时注重做好家属工作，让患者在情感上得到更多的支持，生活上得到更加细心的照顾。本组患者中我们发现3例因思想负担及压力过重，产生了不同程度的绝望心理，失去了继续治疗的信心，我护理人员耐心细致地做其思想工作，解释肺癌的发生机理，提供我科治疗恶性肿瘤的成功经验，使患者尽早以积极乐观的心态面对肿瘤，以最好的姿态配合临床治疗，努力使患者获得对生活的勇气与信心。同时我护理人员从容镇定的工作态度及干净整洁的外表，给患者及家属留下了信任感和安全感。郑丽萍也认为心理干预能明显改善肺癌患者的不良心理，使患者客观上认识恶性肿瘤对身体的损害，从而使病人以优良的身心去面对新生活。
　　
　　2.2　重视患者呼吸道的护理
　　本组患者均保持呼吸道通畅，积极预防肺部感染和大咯血窒息的发生。指导患者进行有效的咳痰，对痰液粘稠不易咳出的患者采取雾化吸入等方法，将痰液稀释后，指导患者咳出，必要时用吸引器将痰液吸出，注意观察痰的颜色和性质，定期监测痰培养指导临床应用敏感抗生素，以预防肺部感染的发生。由于咯血是肺癌患者常见的较严重症状之一，所以要加强咯血的护理。患者咯血时紧张，致交感神经兴奋，心率加快出血可增加，护理人员应嘱肺癌患者不要将出血吞咽，以防窒息，同时备好急救药品及止血药，防止大出血。
　　
　　2.3　加强患者的疼痛护理
　　肺癌患者75％～90％以疼痛为主要特征。长期的疼痛不仅能影响患者的正常生活，还可引起患者严重的心理反应，特别在疼痛持续时间长并逐渐加重时，患者常失去生存的希望。本组患者均表现为疼痛，我们密切观察病人病情，遵医嘱使用不同的药物，控制患者疼痛，另外我们还让患者学会热敷、冷敷、按摩、放松等分散注意力的方法，用非药物方法减轻患者疼痛。
　　
　　2.4　加强患者化疗的护理
　　化疗药物在治疗肿瘤的同时其副作用很多，其中静脉刺激较为明显，可引起局部组织的疼痛、肿胀甚至皮肤坏死。所以肺癌患者应用化疗药物要预防静脉炎。本组患者我们选择弹性及充盈程度较好的血管轮换穿刺，并应用正确的给药方法。同时鼓励患者多做运动，进行局部皮肤按摩，改善血液循环，减少化疗药物滞留时间。此外，化疗药物对肾、骨髓及神经等组，织的毒性也不容忽视。陈冬青等报道23例肺癌术后应用化疗药物致骨髓重度抑制的患者，并经对症治疗和精心护理，取得了满意疗效。本组患者经过规范治疗与护理，未出现明显的脏器损伤。
　　
　　2.5　重视患者的日常生活护理
　　嘱患者摄入高热量、高蛋白及富含维生素的食物来补充营养。同时加强基础护理，重视早晚护理，为患者勤翻身，勤变换体位。嘱患者远离烟酒，避免吃过硬及过于辛辣的食物，预防口腔溃疡。黄清枝报道1例肺癌并发口腔溃疡的患者，并认为口腔溃疡损害程度重，护理难度大，所以临床中肺癌患者应注意预防。
　　
　　2.6　重视患者临终的护理
　　晚期肺癌患者已有转移，预后极差，对患者的死亡教育应当重视。这不仅有利于改善晚期肺癌患者的生活质量，同时也能减轻家属的心理负担。程炎芳认为肿瘤晚期患者要比正常人更早面临临终过程，护理措施中主要应使患者症状得到缓，解，心理上获得最大的安慰和支持，护理人员要充满爱心与希望，帮助患者树立信心，减轻他们的身心痛苦，提高生命质量。何华英等通过对26例老年晚期肺癌患者护理后，认为姑息护理对提高老年晚期肺癌患者临终的生存质量有较大帮助。
　　总之，通过对晚期肺癌患者的护理，笔者认为本病病情复杂，预后差，有针对性的规范护理是提高患者生存质量的关键。在临床中我们要尽量减轻晚期肺癌患者的痛苦，为患者提供高质量的护理服务。