[替吉奥胶囊治疗老年晚期胃肠道肿瘤24例的疗效观察] 替吉奥胶囊能控制肿瘤吗

　　[摘要] 目的 观察替吉奥胶囊治疗老年晚期胃肠道肿瘤的疗效及安全性。方法 对24例具有可测量病灶的老年晚期胃肠道肿瘤患者，予口服替吉奥胶囊40mg，每日2次，连续给药21天，休息7天，28天为1个周期，2个周期后观察患者的临床疗效及不良反应，共化疗4个周期。结果 24例患者中CR1例、PR9例、SD6例、PD8例，总有效率(CR+PR)41.7%,临床获益率(CR+PR+SD)66.7%,主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损伤等。结论 替吉奥胶囊治疗老年晚期胃肠道肿瘤安全、有效。
　　[关键词] 替吉奥胶囊 老年 晚期胃肠道肿瘤
　　[中图分类号] R453[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-066-01
　　胃肠道肿瘤是我国常见的肿瘤之一，近年来，随着人民生活水平的不断提高，胃肠道肿瘤的发病率也逐年攀升。胃肠道肿瘤具有起病隐袭、早诊率低、手术切除率低、长期生存率低的特点，对于确诊已达晚期和手术后出现复发转移的患者，化疗已成为必不可少的组成部分[1]。老年晚期胃肠道肿瘤患者本身存在着免疫功能和生理机能的下降，故大多不能耐受常规化疗。近年来替吉奥胶囊因口服方便、不良反应少，成为研究热点。我院于2009年11月-2011年06月应用替吉奥胶囊治疗老年晚期胃肠道肿瘤24例，现将体会介绍如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 入组24例，男性16例，女性8例，年龄均＞75岁，全部病例均经病理学证实。其中胃癌12例，结肠癌 6例，直肠癌6例。腹腔淋巴结转移10例，肝转移 8例，盆腔转移2例，锁骨上淋巴结转移2例，骨转移2例。所选病例均满足KPS评分≥70分，至少有1个可测量病灶。
　　1.2 治疗方法 治疗前对患者进行血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等检查，排出化疗禁忌。予替吉奥胶囊40mg早晚口服2次，连续服用21天，休息7天，28天为1周期。化疗2周期后复查胸腹CT、CEA、CA199，进行疗效评价。�
　　1.3 疗效判定标准 可测量病灶按WHO标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)，总有效率为CR+PR，临床获益率为CR+PR+SD。不良反应按WHO抗癌药物常见毒副反应分级标准分为0-Ⅳ度。
　　2 结果
　　2.1 近期疗效 全组24例患者均可评价客观疗效，CR1例、PR9例、SD6例、PD8例，总有效率41.7%，临床获益率66.7%。
　　2.2 不良反应 化疗不良反应主要是骨髓抑制、胃肠道毒性反应、肝功能损伤等。骨髓抑制较常见，其中白细胞减低0度10例、Ⅰ度8例、Ⅱ度6例、Ⅲ度0例、Ⅳ度0例，发生率为58.3%。胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻)0度12例、Ⅰ度7例、Ⅱ度4例、Ⅲ度1例、Ⅳ度0例，发生率为50.0%。肝功能异常0度17例、Ⅰ度6例、Ⅱ度1例、Ⅲ度0例、Ⅳ度0例，均为转氨酶升高，发生率为29.2%。少部分患者出现皮肤色素沉着，主要为Ⅰ/Ⅱ度，全组无1例患者因不能耐受不良反应而终止治疗，全组无治疗相关性死亡者。�
　　3 讨论 化疗是晚期胃肠道肿瘤的主要治疗手段[2]，目前的研究表明化疗与最佳支持治疗(BSC)相比，可明显改善晚期胃肠道肿瘤患者的生活质量，延长生存期，中位生存期可达5-12个月[3]。老年晚期胃肠道肿瘤患者由于体质较差、肝肾功能减退、合并有多种基础疾病等。
　　原因大多不能耐受常规化疗。高效低毒的化疗药物成为目前治疗老年晚期胃肠道肿瘤的迫切需要。�
　　替吉奥胶囊是一种口服复方抗肿瘤药，是替加氟及优福定的升级换代产品，其疗效明显优于替加氟、优福定和5-氟尿嘧啶。替吉奥胶囊是以替加氟为主体，加入吉美嘧啶以阻止氟尿嘧啶活化物降解，增强抗癌作用；再加入奥替拉西钾保护胃肠道黏膜，减少消化道反应发生。替吉奥胶囊的优点是毒副作用小于替加氟、优福定和5-氟尿嘧啶，口服给药，方便临床患者用药。国外临床研究表明，替吉奥单药治疗晚期胃癌的总有效率达到44.6%，治疗晚期结直肠癌的总有效率达到35.5%，同时受试者耐受性较好，主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应[4]。替吉奥胶囊主要用于治疗胃癌、直结肠癌、头颈部癌和多种晚期转移癌等。本研究中替吉奥单药治疗24例晚期胃肠道肿瘤患者，均为年龄大、体质较差的患者，取得了41.7%的有效率，不良反应多为Ⅰ-Ⅱ度，经对症处理绝大多数可以耐受，所有患者完成4周期化疗。我们单药治疗24例晚期胃肠道肿瘤临床结果表明，口服替吉奥胶囊疗效较好，毒副作用小，服用方便，适宜于年老体弱、不适合强烈联合化疗的患者，值得推广。
　　参考文献
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　　[4] Shirasaka T,Tsukuda M,Znuyama Y,et al.New oral anticancer drug,TS-1(S-1)-from bench to clinic[J].Gan To Kagaku Ryoho,2001,28(6):855-864.