[慢性肾炎治得好吗]慢性肾炎能彻底治好吗

　　我国慢性肾脏病的发病率在逐年上升，由此发展为尿毒症的患者也越来越多。我国尿毒症的主要原因是慢性肾小球肾炎，也就是俗称的“慢性肾炎”。那么，慢性肾炎治得好吗？回答是：慢性肾炎是有可能治好的，但不是一天两天的事。
　　
　　1配合治疗是取得良好疗效的重要保证
　　
　　首先要有信心。慢性肾炎虽然难治，但并不是不可治，有的虽不能治愈，但只要坚持长期服药，可以达到长期缓解的效果。
　　其次要有耐心。慢性肾炎需要长期治疗，不要打游击战，选择有效的治疗方法并长期坚持很重要。
　　再次要有恒心。慢性肾炎病程长，且容易反复发作，若放松警惕性，不能坚持长期治疗，导致病情恶化，后果不堪设想。
　　
　　2明确病因和分型才能对症施治确保疗效
　　
　　慢性肾炎的治疗首先应该从病因入手，目前糖皮质激素被广泛应用于慢性肾炎的治疗中，甚至有一些重症患者还需要联合使用免疫抑制剂才能控制病情。现在慢性肾炎的治疗越来越强调针对不同病因和分型的个体化治疗方案，所以在制定慢性肾炎的治疗方案之前，一定要强调肾活组织病理检查对治疗的指导作用。
　　肾活组织病理检查就是俗称的“肾穿刺”。目前，先进的方法是在超声引导下用穿刺枪获取肾脏组织，该方法具有微创、安全的优点，在本市部分医院已经开展。只有在获得肾脏病理诊断以后，才能最终明确慢性肾炎的病理诊断，更重要的是，才能明确慢性肾炎的活动性和严重性，并制定个体化的治疗方案。
　　在使用糖皮质激素治疗的过程中，一定要按医嘱服药，遵循“逐渐减量”的原则，激素减量过快容易引起慢性肾炎的活动，另外也要注意随访肝功能、血糖、血脂以及血压等指标，尽量减轻激素治疗的副作用。除此之外，慢性肾炎还可以在治疗的过程中或治疗痊愈后再次出现活动，由于目前用于评价慢性肾炎活动性的无创指标有限，所以对于再次活动的患者必要时要进行重复肾穿刺，以利于及时掌握肾脏病变的第一手资料。经过治疗而痊愈的患者，仍要注意定期随访。
　　
　　3及时有效治疗并发症
　　
　　在慢性肾炎的治疗过程中，要积极发现并有效治疗并发症。
　　控制高血压极为重要。高血压不仅是慢性肾炎的重要临床表现，也是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素。当24小时尿蛋白定量大于1克时，血压应控制在125/75毫米汞柱以下；当尿蛋白定量小于1克时，血压应控制在130/80毫米汞柱以下。慢性肾炎中高血压的治疗不仅要达标、平稳，而且要注意对全身和肾脏局部的肾素-血管紧张素系统异常激活的充分抑制，目前已有多种针对肾素-血管紧张素系统的降压药物在临床上使用，包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，很快肾素抑制剂也将上市，这些药物可对肾素-血管紧张素系统的不同环节进行抑制，是控制肾性高血压的有力武器。已有一些小型的临床研究发现，这些药物不仅可以在慢性肾炎中起到控制血压的作用，还有减少蛋白尿、延缓肾功能减退的作用。
　　
　　此外，还应该注意饮食控制，生活中避免加重肾损害的因素，如感染、劳累、妊娠等。
　　（滕杰副主任医师每周一、三下午，周二、四上午有专家门诊，丁小强教授每周一、四上午有特需门诊）