腋臭怎么治疗_不同方法治疗腋臭临床对比分析

　　2000年3月－2006年6月，笔者对425例腋臭患者分别采用高频电离子治疗术、小切口剪刮术和腋部皮肤切除术3种方法治疗。经过3个月－5年的随访，对这3种方法的疗效，术后并发症等方面进行回顾性分析比较，现报道如下。
　　
　　1 临床资料
　　
　　1．1　一般资料：本组425例(男162例，女263例)，年龄15－53岁，平均27岁，其中高频电离子治疗组165例，小切口剪刮组145例，皮肤切除组115例。
　　
　　1．2　治疗方法
　　1．2．1　高频电离子治疗组：腋窝充分暴露，剪去腋毛，毛根留0.2cm，以观察毛囊走向，局部碘伏消毒，1％利多卡因局部浸润麻醉，用特制的电极针顺毛囊方向，插入每一个毛囊，深度约0.4cm，术后外敷湿润烧伤膏，无菌纱布包扎，8－12天创面脱痂愈合。
　　1．2．2　小切口剪刮组：常规剃毛消毒，美蓝标记后局部皮下浸润麻醉，腋中皱褶处行约2cm长切口，深达真皮和脂肪层交界处，组织剪分离真皮与脂肪层至有标记边缘，先用组织剪水平剪去一部分脂肪层，同时修剪皮下脂肪毛囊，随后用刮匙搔刮皮瓣内侧至无脂肪颗粒和完整毛囊，严密止血、缝合、不用引流条、加压“8”字弹力绷带包扎，制动7－10天，10天拆线。
　　1．2．3　切除组：常规剃毛消毒，浸润麻醉后，按标记线将有毛区皮肤，皮下组织及汗腺做梭形切除，在两侧皮下组织做分离松解，并在切口两侧做两切口，形成2个对偶皮瓣，彻底止血，皮瓣转移“z”形缝合，术后处理同剪刮组，12天拆线。
　　
　　1．3　疗效标准：痊愈：治疗3个月后复查腋部臭味消失。显效：3个月后术区部位裸露，对面检查相距30cm,仅能嗅到轻微臭味。无效：治疗前后无变化。
　　
　　2　结果
　　
　　术后3个月以电话方式随访。电离子组治愈率81.2％，有效率100％。小切口剪刮组治愈率90．3％，有效率100％。切除组治愈率93．04％，有效率100％。
　　
　　3　讨论
　　
　　腋臭的产生是由于腋窝大汗腺增多，分泌机能亢进，以及大汗腺中的有机物被皮肤中细菌分解后产生不饱和脂肪酸所致。治疗方法很多，但各种治疗腋臭的方法其实都是针对去除大汗腺来进行的。从治疗结果的统计学分析，腋臭的痊愈率以切除术和小切口剪刮术为优，与电离子组比较有显著差异，而切除组与小切口组比较痊愈率在统计学上无显著差异。但判断一种方式的优劣还必须从综合角度考虑，笔者认为3种术式各有优劣。高频电离子治疗腋臭，操作简单、费用少、术后无需制动，无瘢痕、恢复快，缺点是痊愈率低，对未痊愈者在3个月后可再次治疗也非常方便。小切口剪刮术因切口在腋窝皱襞内，瘢痕小且隐蔽符合美学要求，痊愈率也比较高，个别患者出现血肿，局部皮肤坏死等，并发症处理也比较简单，预后均良好。缺点是术式较电离子法复杂，且制动时间较长，影响工作。切除术是传统的腋臭治疗方法，手术视野暴露充分，疗效确切，痊愈率高，但瘢痕和制动时间长，是其无法克服的缺点。由于腋臭的轻重度不同，患者的要求和对各种术式的接受程度不一，不同个体可选择不同的治疗方法，小切口剪刮术是值得推荐的一种方法，但电离子法治疗因其有效、简便也是不错的治疗方法。