高考学生焦虑干预 人性化护理干预对减轻膀胱镜检查患者焦虑、疼痛作用

　　 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0110－01 　　 　　【摘要】目的 探讨人性化护理干预对减轻膀胱镜检查患者焦虑、疼痛的作用。
　　方法 对501例接受膀胱镜检查的患者在检查前、中、后实施人性化护理干预。
　　结果 人性化护理完善了整体护理的内涵，使患者身心处于最佳状态，减轻膀胱镜检查患者的焦虑、疼痛程度。 结论 人性化护理创造性、个性化的、整体的、有效的护理模式，人性化护理干预使患者诊疗依从性提高，增加患者满意度，减少术后的并发症。
　　【关键词】人性化护理 膀胱镜检查
　　Humanistic nursing intervention on reducing anxiety and pain in patients with cystoscopy
　　ＧｕＬｉＺｈａ．ＹｉＬｉ，ＬｉＰｉｎｇ，ＬｉＷｅｎＨｕｉ
　　【Abstract】objective:To explore the humanistic nursing intervention on reducing anxiety and pain in patients with cystoscopy.Methods501 case of patients receiving cystoscopy before the test,during and after the implementation of humane care.Resultshumanistic nursing care improve the overall meaning,and make patients in the best physical and mental state,which reduce the anxiety and pain in patients with cystoscopy.Conclusion humanistic nursing is a creative,personalized,holistic and effective care model. humanistic nursing intervention improve patient treatment compliance,increase patient satisfaction and reduce postoperative complications.
　　【Keywords】Humanistic nursing Cystoscopy
　　
　　 膀胱镜检查是目前诊断膀胱疾病最直观、可靠的确诊方法，同时也是一项侵入性较强的检查，几乎所有患者在检查前都存在焦虑心理，检查中有不同程度的血尿及疼痛等并发症。为使患者能够减轻焦虑，积极配合检查，缩短检查所需时间，降低不适程度，避免疼痛的发生，提升患者的满意度，近年来我科在膀胱镜检查过程中融入人性化护理干预，收到良好效果，现将结果报告如下。
　　1 临床资料
　　 我科2009年1月~2010年9月，因血尿待查、膀胱结石、膀胱肿瘤检查、逆行输尿管插管等原因行膀胱镜检查患者共509人，男308人，女201人，年龄18~70岁，平均年龄44岁。
　　2 方法
　　认知干预：有效的心理护理可调整患者的心理环境，减轻心理负担，提高疼痛阈值［1］。大多数患者对膀胱镜检查知识缺乏了解，害怕检查带来的疼痛和不适，少数患者对今后生活的影响，特别是对性生活的影响。主管护士在患者来预约膀胱镜检查时，以热情、诚恳的态度接待患者，语调柔和，词义准确、易懂，根据患者不同的年龄、性别、文化程度、职业采用不同的方式与患者交谈，通过交谈及时了解患者的心理状况，掌握其焦虑、紧张、恐惧的根源，运用相关的医学知识进行有针对性的宣教，如对患者讲解检查的体位和检查的器具，局部表面麻醉的原理，药物作用的时间，操作医生的资质，膀胱镜室的环境，检查时会有疼痛不适，正常检查不会引起尿道损伤等。鼓励患者提问，并做好耐心细致的解释工作。提高患者的认知水平，改变其错误认知，达到消除疑虑，减轻焦虑的心理，以良好的心境接受检查。膀胱镜检查前的干预 护理人员，在膀胱镜检查前，要做好膀胱镜室的清洁卫生，为患者创造温馨的检查环境。准备好常用急救药品、氧气、消毒灭菌的镜检器械。检查前15分钟给予双氯酚酸钠50mg肛塞镇痛，检查前3分钟常规使用2%利多卡因凝胶进行尿道黏膜麻醉。做好个体心理指导告知患者：我们一直陪伴您检查，随时为您服务。
　　膀胱镜检查中的干预 膀胱镜检查时78%的患者感觉有不同程度的疼痛而疼痛可引起患者的精神紧张，使后尿道痉挛，增加操作的难度，所以当患者疼痛时，选择适合于患者的音乐播放，和患者交流其感兴趣的话题。触摸是人际沟通时最亲密的动作，是非语言交流的特殊形式［2］。护士轻握患者的手，给予鼓励和安慰，让患者时刻感觉到护士关心他（她）而心情平和，。教会患者正确配合方法，进行深呼吸或哈气，放松会阴肌肉，减轻疼痛，有助顺利插镜。
　　膀胱镜检查后的干预 检查结束后帮助患者穿好衣服，携其在观察室休息30分钟以上，询问患者有无不适的感觉。检查结束后大多数患者有尿意感，部分患者稍有疼痛，70%的男性患者有轻微的血尿，告知患者不要恐惧，属于正常现象。动态监测患者饮水量并干预，督促患者检查后24小时饮水量达到2500ml~3000ml,保持每次尿量在200ml以上。对于术前有泌尿系感染或操作时间较长的，术中出血较多等情况给予药物对症治疗，嘱咐患者按时服药，如有不适时随诊［3］。干预患者活动度，检查后过渡活动易导致血尿增加，督促患者卧床休息1~3天，24小时内严格控制下床次数，待第2天尿液清亮，尿痛感消失可以适当活动。
　　3 结果
　　 行膀胱镜检查的509人，通过实施人性化护理干预，患者的疼痛程度明显减轻，膀胱镜一次插入膀胱的成功率提高，达95.5%。膀胱镜检查中的痛苦及术后血尿、尿痛减轻，术中疼痛不适30%，血尿的发生率（除血尿待查患者）14%，检查后第三天血尿消失，尿痛发生率2.4%，并提高了患者的满意度。
　　4 讨论
　　 人性化护理，它是创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式［4］，其目的是，使患者在心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适的程度，人性化护理注重给予服务对象人性化的关怀和照顾［5］。护理人员对膀胱镜检查患者实施人性化护理干预，提供良好的环境，舒适的体位，规范诊疗全过程。要求护士在检查前、检查中掌握患者的心理需求，运用专科知识及诚恳真挚的语言，使患者获得相关知识及心理支持；护士要有较强的沟通能力，能够运用规范有效的健康教育方式，让患者真正掌握膀胱镜检查的相关知识。让患者在精神放松的状态下接受治疗，减轻了患者焦虑、疼痛，减轻了并发症的发生，增进了患者的舒适度和满意度，大大提高了患者对诊疗的依从性，真正体现了我科“以人为本以病人为中心”的服务理念。
　　
　　参考文献
　　［1］ 于登赢，关雪莹.心理护理应在实施上下功夫［J］.中华护理杂志，1998,9（9）：531.
　　［2］ 郝玉玲，方秀新.整体护理查房［M］.北京：科学技术文献出版社，2003,30.
　　［3］ 胡剑英，王进峰，钟湘江.对男性膀胱镜检查患者实施护理干预的研究［J］,医学理论与实践，2007,20(4)：470―471.
　　［4］ 王秀梅，范秋霞.人性化服务的内涵及护理中的应用［J］，护理研究，2005，19（6）1035―1036.
　　［5］ 王桂娣，唐国静，付瑞华.对妇科病人实施温馨手术服务的探讨［J］,中华护理杂志，2004,39（10）：762―763.
　　
　　作者单位：830028 新疆医科大学第二附属医院外一科