乡镇卫生院改革方案

　盘龙区双龙卫生院改革方案

　为贯彻落实《盘龙区关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见》，深入推进政府举办的乡镇卫生院管理体制和运行机制改革，强化公益性质，提高公共卫生服务和基本医疗服务能力，更好地为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，制定本方案。

　一、乡镇卫生院的设置

　每个乡镇设置1所政府举办的卫生院，由所在县（市、区）卫生部门统一管理。乡镇卫生院按功能分为中心卫生院和一般卫生院。在乡镇卫生院内设立相对独立的公共卫生服务机构，负责所在区域的公共卫生服务工作。

　二、乡镇卫生院的工作职能

　（一）提供公共卫生服务。

　1. 落实农村居民健康档案管理及服务。

　2. 普及卫生保健常识，实施重点人群及重点场所健康教育，帮助居民形成有利于维护和增进健康的行为方式；指导开展爱国卫生工作。

　3. 规范预防接种服务，执行国家免疫规划。

　4. 及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫情处理。

　5. 开展新生儿访视及儿童保健系统管理，进行体格检查和生长发育监测及评价，开展健康指导。

　6. 开展孕产妇保健系统管理和产后访视，进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导。

　7. 对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，开展健康指导。

　8. 对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导，对确诊高血压、糖尿病等慢性病病例进行登记管理、定期随访和健康指导。

　9. 对辖区重性精神疾病患者进行登记管理、治疗随访和康复指导。

　10. 协助处理辖区内突发公共卫生事件。

　11. 接受县级卫生部门委托，对辖区内传染病防治、学校卫生、饮水卫生、职业卫生，以及村级预防保健工作进行指导、培训、考核与监督。

　12. 县级及县级以上卫生部门规定的其他公共卫生服务。

　（二）提供基本医疗服务。

　1. 使用农村适宜医疗技术和中医药技术，规范诊治农村居民的常见病、多发病，对疑难病症进行恰当的处理与转诊。承担乡村现场应急救护、转诊服务和康复服务。

　2. 临床科室重点设置内科、外科、妇产科、儿科、中医科等，加强急诊急救等建设。

　3. 严格执行临床诊疗技术规范，遵守无菌操作规程，加强医疗质量管理。做好医疗废物处理和污水、污物无害化处理。

　4. 认真执行国家基本药物制度，执行药品集中采购和统一配送政策，实行药品零差率销售。

　5. 县级及县级以上卫生部门批准的其他适宜的医疗服务。

　（三）其他职能。

　1. 严格执行新型农村合作医疗政策规定，履行定点医疗机构职责，做好有关的政策宣传、监督及服务工作。

　2. 深入推进乡村卫生服务一体化管理，对村卫生室实行以“五统一、两独立”为基本内容的规范管理。负责村卫生室的技术指导和乡村医生培训等项工作。

　三、乡镇卫生院的改革任务

　（一）改革管理体制。

　1.改革管理体制。推进乡镇卫生院管理体制改革，建立政府举办的乡镇卫生院公益性管理体制。

　2.核定人员编制。按照《安徽省乡镇卫生院机构编制标准》执行。核定的编制仅是乡镇卫生院聘用人员和核拨经费的依据。

　3. 实行全员聘用。乡镇卫生院实行全员聘用制度，按照国家和省有关规定签订聘用合同，聘期3年，实行合同管理。合同应明确双方的责任、权利、义务、待遇、聘期等内容，合同文本完整规范。县级人社（人事）、卫生部门按规定对乡镇卫生院完成岗位设置、组织人员定岗并签订聘用合同的情况进行认定。对符合政策规定，完成规范的岗位设置和岗位聘用的，根据所聘岗位确定岗位工资待遇。

　今后乡镇卫生院岗位空缺需补充工作人员，必须按规定要求在编制部门核定的编制内和人社部门核准的岗位设置方案和年度招聘计划内，面向社会公开招聘，采取公开信息、资格审查、考试考核、竞争择优等规范程序组织实施。新进人员一律实行聘用制。

　4. 安置分流人员。按照《云南省乡镇卫生院（社区卫生服务中心）分流人员安置办法》执行。

　（二）改革分配制度。

　对乡镇卫生院的绩效考核，按照《云南省基层医疗卫生机构绩效考核办法》执行，并认真实施绩效工资制度。县级卫生部门对辖区内的乡镇卫生院进行考核，财政、人社（人事）等部门对考核结果进行审核；乡镇卫生院在县级卫生等部门的监督指导下，对其工作人员进行考核。

　乡镇卫生院的考核结果作为政府补助的依据。考核合格的，政府按照与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则核定；不合格的，政府按照考核合格确定的补助水平乘以考核得分比确定。乡镇卫生院对工作人员的考核结果，作为其考核周期岗位绩效工资分配的主要依据和其晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。

　（三）实施基本药物制度，实行零差率销售。

　确定基本药物和补充药品的使用范围。乡镇卫生院使用国家基本药物，确需使用其他药品的，按规定在我省补充药品范围内选择使用，配备使用我省补充药品的采购金额占每月总采购金额比例≤30%。

　实行基本药物和补充药品零差率销售。基本药物和补充药品由省统一网上集中招标采购，并统一定价、统一配送。乡镇卫生院使用的基本药物和补充药品，一律实行零差率销售；现有库存药品全部按进价销售，且不得高于国家指导价和省采购价。

　（四）改革经费保障制度。

　乡镇卫生院在严格界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的同时，政府负责按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，保障其正常运转。医务人员工资水平与当地事业单位人员平均工资水平相衔接，离退休人员符合国家规定的离退休费用，在事业单位养老保险制度改革前，由财政根据国家有关规定核定补助。按不超过乡镇卫生院当年业务收入1%的比例计提医疗风险基金，专门用于支付乡镇卫生院购买医疗风险保险发生的支出或实际发生的医疗事故赔偿的资金。

　乡镇卫生院核定的经常性收入不足以弥补核定的经常性支出时，差额部分由当地政府在预算中予以足额安排。根据核定的年度收支预算额度，由同级财政采取按月预拨的方式拨付资金，并在对其任务完成情况、患者满意程度等进行绩效考核的基础上，根据每年1次的考核结果予以结算。

　乡镇卫生院收支纳入县级国库支付中心统一管理。规范并公开县级国库支付中心办事程序，优化资金拨付流程，切实加强监管，明确办理时限，提高办事效率。建立健全基层医疗卫生机构财务公开制度，提高资金使用效率，确保资金分配使用规范、安全、有效，严禁挤占、截留、挪用。

　盘龙区双龙卫生院

　2011年9月