玉山县“十三五”卫生与健康规划

　玉山县“十三五”卫生与健康规划

　为推进全县城乡居民基本医疗卫生制度的落实，提升卫生与健康服务水平，促进全县卫生与健康科学发展，努力满足人民群众健康需求，根据《玉山县国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》制定本规划。本规划是推进“十三五”时期卫生与健康发展的行动纲领，是制定卫生与健康事业重点项目投资建设的重要依据。

　第一章规划背景 第一节发展状况 “十二五”时期，县委、县政府高度重视卫生与健康发展，新一轮医药卫生体制改革全面实施以来，医疗卫生事业获得长足发展，人民健康水平显著提高，计划生育政策进一步完善，为推进健康玉山建设，实现与全省同步全面建成小康社会奠定坚实基础。

　医药卫生体制改革不断深入。县级公立医院综合改革全面铺开，全面取消药品加成，明确了补偿办法。基本药物制度和基层运行新机制初步建立。完善了医疗卫生服务体系建设，健全了基本医疗保障制度。

　卫生计生服务能力明显提升。2015 年每千人口医疗卫生机构床位数 2.97 张，执业（助理）医师 1.15 人，注册护士 1.38人，相比 2010 年分别增长 58.82%、1.12%和 2.81%。

　城乡居民健康水平不断提高。

　2015 年玉山县居民平均期望寿

　命 76 岁。孕产妇死亡率为 0，婴儿死亡率 4.05‰，新生儿死亡率1.95‰。2015 年玉山县共报告法定乙、丙类传染病 16 种，报告发病数 1754 例，年报告发病率 302.75/十万，其中乙类传染病 11 种 974例，丙类传染病 5 种 780 例，无甲类传染病。报告死亡数 8 例，死亡率 1.38/10 万。

　各项指标均比 2010 年有明显改善，“十二五”时期各项规划指标均已实现。

　公共卫生与健康事业持续发展。2015 年人均基本公共卫生服务经费提高到 40 元，个人卫生支出占卫生总费用的比重进一步下降 29%，为城乡居民免费提供了 12 类 45 项基本公共卫生服务。高血压、糖尿病、精神病等慢性病及地方病得到有效防治。采供血及爱国卫生工作扎实推进，取得预期效果。血吸虫病实现传播控制标准，达到国家中长期规划目标。食品安全监测已实现全覆盖。计划生育利益导向体系进一步完善，补助标准和覆盖面均有较大提高。流动人口享受基本公共卫生服务均等化水平进一步提升。

　人口与计划生育工作成效显著。生育水平继续保持稳定，妇女总和生育率稳定在更替水平以下，2015 年全县总人口为 61.8万人，全县男性人口 33.6 万人，女性人口 30.2 万人。全县出生人口 8213 人，出生率为 13.1‰，死亡人口 3673 人，死亡率为5.86‰，全年净增人口 4540 人，自然增长率为 7.24‰。全面完成“十二五”期间省、县下达的控制任务，实现了“十二五”期间人口控制总目标。出生人口素质稳步提高。孕前优生健康检查工作全面加强，实现城乡居民全覆盖；出生缺陷发生率逐年下降；

　儿童早前发展得到重视，优生优育教育工作得到提升。出生人口性别比综合治理工作初见成效。全县出生人口性别比攀升趋势得到遏制，呈现逐年下降趋势；应对人口老龄化和劳动人口减少有了政策支撑，“单独两孩”政策平稳实施，全面“两孩”政策实施各项准备就绪。计划生育基层基础设施得到加强。各级计划生育干部法制水平和服务能力进一步提升，流动人口计划生育驻外服务机构不断完善，流动人口基本公共卫生均等化服务保障能力得到增强。

　第二节问题和形势 卫生计生资源发展方式不合理。存在卫生计生资源总量不足、布局结构不合理，卫生计生技术人员队伍数量不足、质量不高，多元办医格局有待于加强规范，医改深层次矛盾突出，出生人口性别比依旧偏高，卫生计生总体投入偏低等问题。社会办医属低水平建设，全县床位数社会办医占 21.29%，医院总诊疗人次数社会办占 11.32%。一些急需的专业如儿科、妇产科、感染性疾病科等需求潜力大，服务能力明显不足。

　面临的挑战。人口老龄化和城镇化速度加快，生育政策的调整对医疗资源的调配和计划生育服务管理改革带来挑战，出生人口性别比持续偏高，流动人口规模较大，人民群众医疗服务需求更高、更加多样化，慢病、传染病负担日益加重，医改深层次问题攻坚克难，多重健康问题叠加，医疗卫生服务供给与需求之间的矛盾依旧突出。

　第二章总体要求

　第一节指导思想 全面贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五、六中全会精神，深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，遵循“五位一体”总体布局和“四个全面”的战略布局，落实五大发展新理念理念，紧紧围绕“提前翻番、同步小康的总目标，以推进健康玉山建设为指引，坚持把医疗卫生服务作为公共产品向全民提供，统筹推进深化医改各项任务指标，坚持计划生育基本国策，促进人口均衡发展，不断提高人民健康水平。

　第二节基本原则 坚持以人为本，健康导向。以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向，提升医疗技术和卫生计生管理服务水平，倡导健康生活方式，注重人民群众享有服务的感受和实效。

　坚持统筹兼顾，协调发展。统筹城乡卫生计生事业发展，正确处理政府与市场、公平效率、激励与约束、各层级的关系，协调推进医疗、医保、医药三医联动，加快健全覆盖城乡居民基本医疗卫生制度。加快中医药事业建设与发展。

　坚持改革创新，突出重点。深化医药卫生体制和计划生育服务管理改革，突出资源配置优化和分级诊疗，强化服务体系建设，加强人才队伍与信息化建设，加强重大疾病防治和慢病防控，全面推进县级公立医院综合改革，加大基层卫生计生服务的投入和支持力度。

　坚持政府主导，社会参与。坚持政府主导与市场机制结合，

　大力发展健康服务业，加快形成多元化办医格局。强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，促进公平公正。

　第三节规划目标 进一步深化医药卫生体制改革，加强公共卫生服务，优化资源布局，坚持计划生育基本国策。

　到 2020 年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，普遍建立比较完善的公共卫生计生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较科学的医疗卫生计生管理体制和运行机制，推进城乡基本公共卫生计生服务均等化，落实调整卫生计划生育政策，完善计划生育利益导向，实现人人享有基本医疗卫生服务政策，人民群众更高水平的卫生计生服务需求得到较好供给，人口素质进一步提高，人口结构更加合理，促进人口与经济、社会、资源、环境协调可持续发展。人均预期望寿命在 2015年基础上提高 1 岁。

　专栏 1:玉山县“十三五”卫生与健康规划主要指标 类别 指标 2020 年 指标性质 主要指标 健康水平 人均期望寿命（岁）

　在 2015 年的基础上提高 1 岁 预期性 婴儿死亡率（‰）

　≤7.5 预期性 5 岁以下儿童死亡率（‰）

　≤9.5 预期性 孕产妇死亡率（/10 万）

　≤18 预期性 甲、乙类法定传染病发病率（/10 万）

　≤220 预期性 工作指标 疾病预居民健康素养水平（％）

　≥20 预期性 以乡（镇）为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率（％）

　≥90 约束性

　类别 指标 2020 年 指标性质 防控制 达到血吸虫病传播阻断标准 约束性 肺结核发病率（/10 万）

　≤58 预期性 因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡（％）

　比 2015 年降低 10% 预期性 登记在册的严重精神障碍患者管理率和精神分裂症治疗率（％）

　两指标均≥80 预期性 妇幼卫生 3 岁以下儿童系统管理率（％）

　≥90 约束性 农村孕产妇住院分娩率（％）

　≥98 预期性 孕前优生健康检查目标人群覆盖率（％）

　≥85 约束性 孕产妇系统管理率（％）

　≥90 约束性 医疗服务 二级以上医院平均住院日（天）

　8 约束性 院内感染发生率（％）

　3.2 预期性 30 天再住院率（％）

　≤2.4 预期性 门诊处方抗菌药物使用率（％）

　≤10 预期性 计划生育 总人口（万人）

　≤102 预期性 总和生育率 1.8 预期性 出生人口性别比 ≤111 约束性 政策外多孩率（％）

　≤6 约束性 流动人口基本公共卫生计生服务覆盖率（％）

　卫生服务≥80；计生服务≥95 预期性 爱国卫生 农村无害化卫生厕所普及率（％）

　≥75 预期性 卫生计生综合监督 集中式供水现场卫生监督覆盖率（％）

　≥95 约束性 医疗机构监督覆盖率 ≥95 约束性 学校卫生综合评价覆盖率 ≥80 预期性 公共场所卫生量化分级管理率 ≥80 约束性 监督执法业务应用系统使用率 ≥80 预期性 卫生资源 每千人口医疗机构床位（张）

　≥4.3 预期性 每千人口执业（助理）医师数（人）

　≥2.17 预期性 每千人口注册护士数（人）

　≥2.94 预期性

　类别 指标 2020 年 指标性质 每万人口全科医生数（人）

　≥2 约束性 医疗卫生保障 政策范围内住院费用医保支付比例（％）

　75 左右 预期性 个人支出占卫生总费用比重（％）

　27 左右 约束性

　第三章主要任务 第一节加强健康服务能力建设 （一）加强公共卫生计生服务体系建设

　 通过资源整合与持续投入，构建更加科学规范、信息高效互通、资源协同共享的新型卫生计生服务体系，全面提升公共健康保障能力。

　 完善疾病预防控制服务体系。加强县疾病预防控制中心实验室检验检测能力建设，更新和完善相关设施，A、B 类仪器设备配置率和 A 类检验项目开展率分别达到 90%、95%，补齐人员配置，到 2020 年玉山县疾病预防控制中心达到国家《疾病预防控制中心建设标准》中的县级标准要求。进一步推进慢性病综合防控示范区创建工作，并建立健全环境监测预警体系。

　健全妇幼保健计划生育服务体系。完成县级妇幼保健和计划生育技术服务资源整合，实现县妇幼保健机构与计划生育技术服务机构整合；乡（镇、街道）计划生育技术服务机构与乡（镇）卫生院妇幼保健职能整合；村级保留村卫生室和村计划生育服务室共享共用的新体系，整合后的机构 80%以上达到国家规定标准。

　加强县妇幼保健计划生育服务机构基础设施建设，更新或增配必要的服务用车和检查、监测、治疗等医用设备，推进妇幼保健机构项目建设。

　完善突发公共事件卫生应急体系。推进全县卫生应急组织管理和预案体系建设，强化卫生应急队伍及能力建设，落实卫生应急人员动态管理机制，完善卫生应急队伍装备标准，重点加强极端条件下卫生应急队伍专业装备和后勤保障配置。完善卫生应急物资储备和调运系统，健全突发事件卫生应急决策指挥系统，加强突发事件监测预警工作和卫生应急检测能力建设。积极推进卫生应急工作的社会参与，广泛开展卫生应急知识宣传活动。

　加强院前医疗急救体系建设。本县“120”到达现场时间，中心城区力争在 10 分钟左右，农村地区力争在 30 分钟左右，边远山区力争在 60 分钟左右。加大投入县“120”急救中心规范化建设和服务能力建设，建有规范运行的急救站，院前医疗急救保障制度和运行机制基本健全。

　加强血吸虫病防治能力建设。提高血吸虫病预警监测和风险评估能力。改善血吸虫病防治实验室病原学、免疫学监测设备条件。

　专栏 2:公共卫生计生服务体系建设重点工程 疾控体系建设工程。县疾控中心具备生活饮用水 80 项检测项目基本检测能力。加快建设疾控机构信息化体系，优化并整合传染病防治、慢性病预防和健康危害因素监测、实验室信息管理系统等系统，建立健全疾病预防控制信息网络共享管理平

　台。

　传染病救治负压病房建设工程。重点支持玉山县人民医院整体搬迁工程，合理规划传染病区建设，提高全县突发急性传染病重症病例的医疗救治能力，严防院内感染发生。

　妇幼健康服务能力建设工程。继续争取国家级、省级项目经费，加强县妇幼保健院基础设施和推进新生儿重症监护病房（NICU）建设。

　突发公共事件卫生应急体系建设工程。完善公共卫生应急物资储备，加快建设突发公共卫生事件应急决策指挥中心信息管理系统，建立卫生应急队伍、物资储备管理调用信息系统，优化传染病疫情与突发公共卫生事件监测网络直报系统。危急重症孕产妇和新生儿救治中心设在县人民医院。

　院前医疗急救体系建设工程。重点依托县人民医院建设 1所院前急救中心，提升县 120 急救中心服务能力和信息化水平。

　血吸虫病防治体系建设工程。改善县血防站实验室病原学、免疫学监测设备条件，提高血吸虫病诊断网络参比实验室的诊断水平。

　（二）加强医疗卫生服务体系建设 通过优化医疗卫生资源配置，构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系。

　加强医院服务能力建设。加快县人民医院整体搬迁工程，进

　一步提升综合医院和专科医院服务能力，全面改善县级医院业务用房和装备条件，重点提升儿童、重症医学、血液净化、母婴危重救治、康复、精神病等医疗服务水平，加强全县康复医疗服务能力建设。

　加强基层卫生基础建设。完善社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生计生室标准化建设，争取政府举办社区卫生服务机构覆盖 90%以上的街道，每个乡镇卫生院达到规定的建设标准，每个行政村都有一所公有产权村卫生计生室并达到建设标准，90%以上的社区卫生服务机构达到建设标准。为基层卫生机构配置或更新与服务功能相配的医疗设备。同时进一步完善住房、食堂、体育设施等生活配套设施条件。

　专栏 3:医疗服务体系建设重点工程 综合医院建设工程。2020 年规划总数 1 所三级综合医院，2所二级综合医院，提升综合医院服务能力。

　基层医疗卫生服务机构建设工程。重点支持建设标准的乡镇卫生院、公有产权村卫生室，打造 30 分钟基层医疗卫生服务圈。新增床位重点向妇儿、产科、中医、精神、老年病等领域倾斜。

　（三）健全药品供应保障体系 到 2020 年，全县建立以国家基本药物制度为主体的、覆盖城乡，规范、完善的药品耗材供应保障体系，并与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接，保证人民群众能够及时获得安全

　有效、剂型适宜、价格合理、能够保障供应的基本药物。

　完善政策体系。推进以基本药物制度为基础的药物政策体系建设，推进阳光医药网上监管。建立以基本药物使用为重点的临床综合评价体系，加强药师队伍规范化建设和人才培养，规范医疗卫生机构处方管理，促进药物合理应用。

　专栏 4:健全药品供应保障体系重点工程 药品耗材供应保障信息化工程。积极推进县级医院接入“阳光医药”网上监察系统，实现药品扫码自动入库，逐步向基层延伸。

　（四）推进中医药健康服务发展

　 加强中医药服务体系和服务能力建设。强化县中医院内涵建设，建设一批中医药健康旅游养生、养老项目。到 2020 年，100%的社区卫生服务机构、100%的乡镇卫生院设立中医药诊疗区（中医馆），70%以上的村卫生室具备中医药服务能力。

　坚持中西医并重，促进中医药发展。充分发挥中医预防保健特色优势，创新中医药特色康复服务，在疾病预防与控制、妇幼保健中积极运用中医药方法和技术。加大中医药应用型、技能型人才队伍建设，支持发展中医药重点学科和专业；加强名老中医传承工作室建设；加强中药资源发掘、保护、研究开发和合理利用；支持中药材种植（养殖）标准化、规模化、专业化生产；加强中药生产关键技术应用与提高，提升中药产业发展水平；推进中医药文化传播。

　专栏 5:健全中医药服务体系重点工程 中医医院标准化建设工程。重点建设县中医院成为特色鲜明、功能完善、设施先进、服务一流的中医院，达到全省示范中医医院标准。

　中医药服务网络建设工程。发挥中医药特色优势，建设 1个县级国医堂，19 个乡镇卫生院建立中医馆或基层中医药综合服务区。完善县中医院“治未病”中心建设。

　（五）强化卫生计生人才队伍建设与科技创新 以卫生计生人员需求为导向，建立健全有利于人才培养使用的制度和政策。切实加强与医学院校的沟通协作，建立远程医学教育体系，提升卫生计生人才队伍整体素质。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，落实住院医师和专科医师规范化培训制度。加强高层次医药卫生人才队伍建设，做好卫生计生引智引资及人才培养，加强中医药人才培养，办好“西学中”培训班，建立中医药人才引进培养机制。加强疾病预防医学类人才培养，提升疾病预防控制机构业务能力。加强药师队伍建设，对在岗药师加强培训，推动临床药师和执业药师的统一管理。加大对贫困乡镇的人才政策支持，逐步提高乡村医生待遇。

　构建卫生科技创新体系，增强卫生科技自主创新能力。加强临床重点专科建设和医学学科建设工作，逐步扩大学科建设范围。加强卫生适宜技术推广。加强卫生计生科普工作，促进广大群众文明健康的生活方式养成。

　专栏 6:人才队伍建设与科技创新重点工程 卫生人才“125”工程。依托全省卫生人才“125”工程培养选拔优秀学科带头人，突出抓好培养优秀中青年骨干卫生计生人才，并积极评选推荐上饶市国医名师。到 2020 年，每千人口拥有执业（助理）医师 1.92 名，注册护士 2.4 名，每万人口拥有全科医生 2 名，每个行政村拥有 1 名以上乡村医生。

　疾病防控与药学人才工程。培养县级疾病预防控制机构的现场流行病学、实验室检验人员等业务带头人。逐步实现全县各医疗机构药学专业技术人员不少于本机构卫生专业技术人员的 8%,三级医院至少配备 1 名药学博士，临床药师不少于 8 名；二级医院至少配备有 1 名药学硕士，临床药师不少于 5 名；乡镇中心卫生院和社区卫生服务中心至少有 1 名药师。

　基层卫生人才队伍建设工程。巩固完善基层医疗卫生服务网“网底”，落实村卫生室定向医学生免费培养政策，重点实施面向村卫生室的 3 年制大学专科或中、高职免费医学生培养，计划累计培训 50 名。

　科技创新能力提升工程。加强对临床专科建设发展的规划引导和支持，发挥其示范、引领、带动和辐射作用。巩固学科发展成果，逐步扩大学科建设范围。加快推进适宜卫生技术的推广应用，在基层医疗卫生单位每年推广 1-5 项适宜技术。

　（六）提高公共卫生计生服务水平

　加强重大疾病联防联控。实施健康行动计划，倡导健康生活方式，引导科学就医、安全合理用药。重视心理健康服务。通过多种方式降低大病慢性病医疗费用。做好贫困家庭艾滋病机会性感染患者救治工作，增加艾滋病防治等特殊药物免费供给。引进新发感染病例检测新技术，提高艾滋病及时发现能力，严格控制艾滋病传播蔓延，到 2020 年全县艾滋病检测点覆盖 75%以上乡镇卫生院和社区卫生服务中心。规范治疗管理结核病患者，降低结核病传播危害风险。降低全人群乙肝病毒感染率，乙型肝炎表面抗原携带率不高于 6%。

　落实扩大免疫规划政策。巩固和维持无脊灰状态，提高对输入脊髓灰质炎野病毒的发现和反应能力，大力推进消除麻疹工作，完善麻疹、AFP、AEFI 等项目监测。落实预防接种异常反应补偿办法，继续保证以乡镇（街道）为单位常规免疫疫苗接种率达 90%以上，麻疹类疫苗第一针、乙肝疫苗首针及时接种率达90%。

　加强慢性非传染性疾病预防控制工作。完善防控网络体系,推进慢性病综合防控示范区创建，继续实施高血压、糖尿病综合防治行动计划，扩大高血压与糖尿病自我管理试点，实现患者规范管理率达 60%，管理人群血压、血糖控制率达 60%。居民死因监测、恶性肿瘤随访登记覆盖 100%乡镇，居民慢性病与营养监测覆盖 50%乡镇。

　加强血吸虫病和地方病、寄生虫病防治。组织实施《江西省消除血吸虫病规划（2016-2025 年）》，到 2020 年达到血吸虫病

　传播阻断标准。人群血吸虫病筛查率达到 90%，晚期血吸虫病人规范化管理率达到 90%。持续开展碘缺乏病病情和人群碘营养水平监测，人群碘营养总体保持适宜水平。实现全县消除疟疾目标。

　加强职业病防治和口腔卫生工作。加强职业病与职业卫生监测信息报告工作，医疗机构放射工作人员个人剂量检测率达到95%。完善口腔保健服务网络，加强龋病和牙周病防治。建立健全环境监测预警体系，加强学校卫生监测，提高环境卫生监测公共服务能力。

　（七）改善医疗服务和质量。优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境。充分发挥互联网和信息技术在预约诊疗、优化流程、付费结算等方面的作用，注重实施日间手术、临床药事服务、志愿服务等便民利民措施的落实。积极开展全县优质护理服务评价、全县临床实践技能培训和比武等活动，提高医护人员综合素养。大力推行医联体内医疗机构检查、检验结果互认和同城同级医疗机构检查、检验结果互认工作。探索建立区域检验中心、消毒供应中心。建立医疗服务质量评分系统，通过医保机构和患者对医疗机构进行双向评分，保障医疗服务质量，改善患者就医体验。

　（八）深入推进健康扶贫工作。保障贫困人口享有基本医疗卫生服务，努力防止因病致贫、因病返贫。进一步健全大病保险制度，继续实施并完善重大疾病免费救治政策，减轻贫困群众医疗经济负担。建立贫困人口健康卡，加强贫困人口健康管理。改善贫困地区儿童营养状况，减少出生缺陷。以残疾儿童和持证残

　疾人为重点，为残疾人提供基本康复服务，加强残疾人健康管理和社区康复，完善医疗卫生机构无障碍设施。切实落实国家有关扶贫举措，完善医疗服务对口帮扶机制。

　（九）全面提高妇幼健康水平。全面实施免费婚前医学检查，婚检率达到全国平均水平。全面实施免费孕前优生健康检查，普及自然分娩知识，控制剖宫产率。农村孕产妇住院分娩率稳定在98%以上。落实贫困孕产妇住院分娩补助政策。落实母婴安全工作措施，全县孕产妇死亡率控制在 18/10 万以下，婴儿死亡率控制在 7.5‰以下，5 岁以下儿童死亡率控制在 9.5‰以下。推广新生儿窒息复苏等适宜技术。落实叶酸补服政策，重点推进产前诊断、新生儿疾病筛查工作，新生儿疾病筛查率达 80%以上，落实出生缺陷三级防治措施，努力降低出生缺陷发生率。普及妇女儿童常见病防治知识，建立妇女常见病定期检查制度。

　专栏 7:公共卫生计生和健康扶贫工程 （一）基本公共卫生计生服务 为全县所有常住人口（包括在现居住地连续居住半年以上的流动人口和持有居住证的人口）免费提供健康档案、健康教育、预防接种、妇幼保健、计划生育、老年人和慢病患者健康管理等基本公共卫生计生服务，动态调整完善服务项目内容。

　（二）医疗卫生服务“三个 1 工程” 每个家庭拥有 1 名合格的家庭医生，每个居民拥有 1 份动态管理的电子健康档案，每个居民拥有 1 张服务功能完善的健康卡。

　（三）大病救治健康扶贫工程 继续为白内障、唇腭裂、儿童白血病、儿童先天性心脏病、尿毒症、重性精神病、妇女“两癌”等重大疾病患者实施免费救治政策。

　（四）对口支援健康扶贫工程 县人民医院对口支援 10 家乡镇卫生院和县中医院对口支援9 家乡镇卫生院，定期派 10-20 名医务人员携带一定数量的药品到对口支援的乡镇卫生院开展义诊和业务培训活动。

　第二节改进卫生与健康环境 （一）深入开展爱国卫生运动。进一步加大农村改厕力度，并鼓励群众加大投入，全力推广无害化卫生厕所建设，争取到2020 年末，农村无害化卫生厕所普及率达到 75%。开展健康城市卫生城市创建活动，推动农村环境卫生基础设施建设和长效管理管理机制的建立。巩固“国家卫生县城”成果，实施全民健康促进计划，到 2020 年全县有科学健康观的人口比例达到 50%。

　强化病媒生物防制工作，科学防制病媒生物。严格医疗废物管理，减少医疗废物对人体健康和环境可能造成的危害。推进多污染物综合防治和环境治理，改善大气环境质量。

　（二）全面推进健康县城和健康村镇建设。通过推进健康县城和健康村镇建设，切实改进卫生与健康环境，推行健康发展理念，完善公共健康设施，营造良好的社会整体健康氛围，提升全县城乡居民卫生与健康素养水平。在全县广泛开展健康社区、健

　康单位、健康学校、健康家庭建设，创新社会动员和群众参与工作方式，鼓励社会组织开展志愿服务、健康自我管理小组、社区健康讲堂等活动，提高社会参与度，形成政府领导、多部门配合、全社会参与的工作格局。

　（三）推进健康教育和健康促进。实施全民健康促进计划，倡导健康生活方式，弘扬健康文化，深入推进以合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡为主要内容的全民健康生活方式行动。引导群众加强自我健康管理，科学就医、安全合理用药。加强卫生计生相关法律法规、正面及典型宣传，提升舆论引导能力。加强健康科普规范化管理，建立健全健康知识和技能核心信息发布制度。全面推行公共场所禁烟，广泛开展无烟学校和无烟单位等创建活动。实施健康促进示范工程。

　（四）增强人民体质。实施全民健身国家战略，增强全民体质。大力开展全民健身运动，普及健身知识，弘扬健康新理念，提高群众体育健身意识。加强群众健身活动场地和设施建设，着力构建县乡村三级全民健身设施网络和社区 15 分钟健身圈，改善各类公共体育设施的无障碍条件。推动公共体育场地设施和符合开放条件的企事业单位、学校体育场地设施向社会开放。鼓励实行工间健身制度，切实保证中小学生每天一小时校园体育活动。开展国民体质测试。完善全民健身志愿服务组织网络，为群众提供科学健身指导服务。

　（五）重视心理健康服务及精神卫生防治。健全社会心理健康服务体系，加强心理健康规范化管理和科普教育。加强对抑郁

　症、焦虑症等常见精神障碍和心理行为问题的干预，加大对儿童青少年、老人等重点人群和特殊职业人群心理问题早期发现和及时干预力度。加强精神卫生防治体系建设，建立以专业精神卫生机构为主体、综合性医院精神科为辅助、基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为基础的精神卫生服务体系和网络。健全重性精神疾病病例报告制度，加强重性精神疾病患者的管理治疗，为贫困重性精神疾病患者提供免费抗精神病药物治疗和紧急住院补助。

　（六）健全食品安全与环境监测。加强食品安全风险监测能力建设，推进县级疾控机构风险监测工作规范化，食品安全风险监测点覆盖所有乡镇，并延伸到村（社区）；加强食品安全事故流行病学调查处置能力建设，完善食源性疾病监测报告系统，全面加强食源性疾病报告和管理。以公共场所室内空气、生活饮用水、雾霾等环境质量状况和变化趋势为监测重点，建立健全环境监测预警体系，加强学校卫生监测，提高环境卫生监测公共服务能力。

　专栏 8:精神卫生与健康促进工程 （一）精神卫生建设工程 加强玉山精神病院院内康复科建设，提高精神卫生机构院内康复能力。

　（二）健康县城和健康村镇示范工程 创建健康县城，建成健康村镇、健康示范单位、健康示范学校、健康示范社区各 1 个，健康示范家庭 5 个。

　第三节完善计划生育政策和服务管理 （一）落实生育政策。贯彻落实《中共中央国务院关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》，坚持计划生育的基本国策，保持适度生育水平，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策。合理配置公共服务资源，满足新增需求，落实《江西省人口计划生育条例》等相关法律和政策措施。

　改革计划生育服务管理。实行生育登记服务制度，对生育两个以内（含两个）孩子的，不实行审批，切实简化程序，全面推行网上办事，做好服务，方便群众。加强优生优育、避孕节育、妇幼健康的咨询指导，落实免费的卫生计生服务项目。大力推进计划生育治理体系和治理能力现代化，促进人口均衡协调发展。

　完善计划生育目标管理考评体系。逐步将人口发展规划落实、人口发展政策协调、人口信息共享等重要指标纳入目标管理责任制考核。严格依法行政，落实计划生育“一票否决”制，更加注重人文关怀、利益引导和宣传倡导，做到奖励与惩罚并举。

　巩固基层计划生育工作。健全管理科学、服务优质、运行规范的计划生育工作网络。建设结构合理、素质优良、保障有力的计划生育基层工作队伍。充分发挥计划生育协会作用，全面推进诚信计生工作，建立完善人口计生基层群众自治长效机制，促进人口与计划生育工作健康发展。

　实现综合治理，实现出生人口性别比逐年下降。广泛宣传男女平等、生男生女一样好的科学婚育观念，加强对医疗保健机构相关从业人员禁止“两非”的职业道德警示教育。加强和完善打

　击“两非”部门协调机制和区域协作机制，定期开展联合执法。落实预警和监查制度，对出生人口性别比偏高的乡镇，实行分类管理，建立诫免约谈制度。

　（二）提高计划生育家庭发展能力 完善计划生育利益导向机制，提高家庭发展能力。从单纯奖励和扶助计划生育家庭向提高计划生育家庭发展能力转型，将奖励和扶助重点放在按政策生育家庭尤其是针对计划生育家庭老年人以及计划生育特殊困难家庭群体。加大计划生育特殊困难扶助力度，实现特别扶助金标准城乡统一。加大计生利导政策的考核力度，规范管理，完善计划生育利益导向数据的监督检查制度，确保计划生育利益导向资金运行安全。

　开展创建幸福家庭活动。建设家庭公共服务中心，开展优生优育和青春健康指导，把家庭健康促进工作纳入基层卫生计生单位的业务工作内容。

　（三）加强流动人口和基层计划生育管理与服务 推进流动人口服务均等化。将流动人口纳入城镇基本公共卫生计生服务范围，按照常住人口标准落实经费。完善流动人口基础信息采集更新制度，推进网上信息核查和共享，做好流动人口在居住地的生育登记服务。开展流动人口健康促进行动，关怀关爱流动人口和留守人群，做好流动人口动态监测调查和分析研究。

　巩固流动人口“一盘棋”协作机制，加强跨省区域流动人口信息交换服务管理，到 2020 年计生协会服务流动人口的组织网

　络及工作覆盖率达到 85%以上，形成“网络健全、结构合理、功能强化、资源整合、活动经常”的新常态，实现流出地、流入地信息互通、服务互动和管理互补，促进流动人口社会融合。

　（四）加强出生人口监测预测。

　加强人口变动情况调查，科学预测出生人口变动趋势。建立多部门协作配合、信息共享的人口统计制度，完善全员人口信息系统平台建设，建立计划生育动态监测，决策支持和公共服务等信息化应用体系。建立健全县、乡、村三级出生监测网络，加快人口健康信息化建设。

　专栏 9:人口和计划生育重点工程 人口和计划生育综合信息管理平台建设工程。建设完善全员人口信息采集系统、人口决策支持系统、人口计生业务执行系统（含网上办证、出生信息管理等）、人口信息服务系统，为切实履行人口计生部门职能，支持党委政府和相关部门决策，提升服务管理水平提供方便快捷、实时准确的信息支持。构建网络畅通、信息共享、数据安全的全员人口统筹管理信息系统，提高科学决策、高效管理和便民服务能力。

　出生人口性别比综合治理工程。通过打击“两非”、宣传倡导、教育培训、“阳光助学”和对计划生育女孩特殊困难家庭的经济援助、计划生育女孩家庭劳动就业创业等方面的帮扶行动，综合治理出生人口性别比偏高问题。

　家庭发展服务中心建设工程。在县卫计委设立家庭发展股，重点开展计划生育、生育关怀、健康保健、生活指导、家庭文化

　宣传、计划生育特殊家庭养老服务等。

　流动人口“一盘棋”协作机制建设工程。通过党支部+协会，商会+协会等形式，在流动人口聚集的集贸市场、企业、社区等场所建立流动人口计划生育协会，建立驻外流动人口卫生计生联络站点，提升流动人口服务管理水平。

　第四节大力发展健康服务业 （一）鼓励社会资本办医。鼓励社会力量举办规模化、差异化的医疗机构，按照不低于总规划床位数 30%的比例为社会办医院预留规划空间。鼓励公立医院与社会办医疗机构开展人才、技术、管理等多方面合作。鼓励社会资本发展提供儿科、康复、老年护理等基本医疗服务相对薄弱且需求潜力大的专科机构。推进社会资本大力发展医学检验、影像中心等第三方医疗服务，不断满足群众多层次、多样化的健康服务需求。

　（二）促进医养结合。推进医养融合发展。积极应对人口老龄化，把健康理念充分融入养老服务中，通过医疗机构与养老机构、居家养老服务中心和老年人家庭之间的多方式结合，建立资源共享、优势互补的健康养老服务体系。建立健全医疗机构与养老机构协作机制。有条件的医疗卫生机构为养老机构开通预约就诊绿色通道，为入住养老机构的老年人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、急诊急救、中医养生等服务。支持医疗机构合理利用医疗资源，增设老年人门诊、护理院、老年病科室，增加老年病床数量。鼓励社会资本来发展康复医院、养老护理院

　等医养结合型医疗机构。支持养老机构设置医疗机构，符合条件的纳入基本医疗保险定点医疗机构范围。推动医疗卫生服务延伸至社区、居民家庭。提高社区卫生服务机构为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医养生保健等服务的能力，推动开展远程服务和移动医疗，逐步丰富和完善服务内容及方式，做好上门巡诊等健康延伸服务。

　（三）加快以中医药为特色医疗旅游业发展。形成中医药健康旅游与中医药事业相互促进、相互支撑的良性循环。弘扬中医药传统文化，积极创建国家中医药健康旅游示范基地（项目），弘扬三清山道教养生文化，打造怀玉山中药材种植基地；加强中医健康服务基础设施建设，以县中医院为龙头，建设中医药传统文化传承展示中心，建设核心专科，全力打造中医健康养生基地。

　专栏 10:健康服务业重点工程 医养结合养老中心建设工程。支持有条件的医疗卫生机构开办养老机构、托管养老机构或转型为能够同时开展医疗卫生和养老服务的护理院或养护院等，重点开展医养结合养老服务等。支持有条件的养老机构设置医疗机构，建立医疗机构与养老机构协作机制。

　创建国家中医药健康旅游示范基地（项目）。发挥玉山绿色生态旅游资源优势，整合区域内医疗机构、中医养生保健机构、养生保健产品生产企业等资源，引入社会力量，创建以中医养生保健、服务为核心，融中药材种植、中医医疗服务、中医药健康养老服务、旅游为一体的国家中医药健康旅游示范基地（项目）。

　支持社会资本投资建设以优势病种为主的中医康复治疗基地、中药材种植基地、中医药创新基地、中医药文化宣传教育基地。

　开发健康旅游精品路线和商品。利用中医药文化元素突出的中医医疗机构、中药企业、名胜古迹、中华老字号名店以及中药材种植基地、药用植物园、药膳食疗馆等资源，开发中医药特色旅游路线。推动开发养生食品、中医药膳和特色旅游商品。

　中医健康养生基地建设工程。弘扬中医药传统文化，积极创建国家中医药健康旅游示范基地（项目），弘扬三清山道教养生文化，打造怀玉山中药材种植基地；加强中医健康服务基础设施建设，以县中医院为龙头，建设中医药传统文化传承展示中心，建设核心专科，全力打造中医健康养生基地。

　第四章保障措施 第一节全面深化医药卫生体制改革 坚持“保基本、强基层、建机制”基本原则，突出公平可及、群众受益，统筹推进公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、监管体制综合改革，完善医药卫生管理、运行、投入、价格政策，增强改革的整体性、系统性和协同性。

　全面推进县级公立医院改革。深入推进公立医院管理体制、运行机制、服务价格调整、医保支付、人事管理、收入分配等重点领域改革，推进医药分开，形成有激励、有约束、有活力、有效率的运行新机制，到 2020 年基本完成改革任务。

　推进公立医院科学布局。根据江西省《医疗卫生服务体系规

　划(2016-2020 年)》和上饶市《医疗卫生服务体系规划(2017-2020年)》的要求，科学布局、合理确定、严格控制公立医院规模。

　加快建立现代医院管理制度。实现产权清晰、权责明确、政事分开、管理科学。积极推广和应用疾病诊断相关分组(DRGs)管理模式。积极探索县级公立医院管办分开的多种有效实现形式，明确政府及相关部门的管理权力和职责，构建决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。落实公立医院独立法人地位和自主经营管理权，逐步取消公立医院的行政级别，逐步实行人事编制备案制，建立人才动态调整机制，推动全县公立医院改革与发展。

　建立公立医院科学补偿机制。以破除以药补医机制为关键环节，通过降低药品耗材费用、取消药品加成、深化医保支付方式改革、规范药品使用和医疗行为等措施，留出空间，同步调整技术服务价格，理顺公立医院医疗服务比价关系，建立符合医疗行业特点的薪酬制度。

　推进分级诊疗服务模式。以提高基层医疗服务能力为重点，推动医疗卫生工作重心下移，医疗卫生资源下沉。建立以县人民医院、县中医院为主体的县级医疗联合体，完善医联体工作机制，县级医院成立全科医学科。以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，形成科学合理的就医秩序，基本实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治。发挥全科医生（家庭医生）的居民健康“守门人”作用，进一步开展家庭医生签约服务，全面落实提升县级公立医院综合能力三年行动计划。

　落实政府投入责任。落实符合卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援等公共服务经费。

　专栏 11:全面提升县级公立医院综合能力三年行动计划 按照上级部门下达的指标积极选送50名县级公立医院骨干医师到北京、上海、广州、武汉、长沙等地全国知名医院以及本省国家临床重点专科所在医院研修。联系上海籍知名医学专家返乡帮扶建设县级医院临床重点专科或临床薄弱专科。依托上级医院的高端远程医疗系统建设县级基层远程医疗系统，全面提升县级公立医院技术水平和运行效率。同时选送 100 名乡镇卫生院骨干医师到县级公立医院进修；全面提升乡镇卫生院综合医疗服务水平。

　第二节推进人口健康信息化发展与技术利用 （一）加快推进人口健康信息平台建设。统筹人口健康信息资源，强化标准和安全体系建设，有效整合和共享全员人口信息、居民健康档案和电子病历三大数据库资源，实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等六大业务应用，建设县、乡两级人口健康信息平台，以人口健康信息平台作为枢纽，以居民健康卡为联结介质，形成覆盖各级各类卫生计生机构（含中医药机构，下同）高效统一的网络，实现业务应用互

　联互通、信息共享、有效协同。

　（二）深化各项重点业务应用系统建设 加强公共卫生信息系统建设。完善疾病防控、健康教育、妇幼保健、食品安全、血液管理、综合监督、卫生应急决策信息系统，提升基本公共卫生服务均等化业务能力。

　建设规范统一、数据集中的妇幼管理信息系统。实现内妇幼业务管理集中化、层次化、流程化管理，以妇幼保健及分娩出生信息完善全员人口出生信息采集，逐步建立实时高效的出生人口监测预警机制。

　建立完善基层卫生信息系统，开展基层医疗、医疗保障、药品管理、绩效考核、公共卫生等业务，实现全县基层医疗卫生信息共享，提高基层医疗卫生机构服务能力和运作管理水平。

　建立和完善“阳光医药”网上监察监管系统和全县药品（疫苗）电子监管系统建设，深化应用，实现药品招标、采购、配送、使用和回款的全程监管。

　加强全员人口相关信息系统建设，完善出生人口信息采集和监测预警机制，实现流动人口服务管理跨地域业务协同，促进出生人口性别比综合治理和计划生育利益导向政策落实，推动计划生育工作转型发展。

　推进数字化医院建设，推动二、三级医院加强以电子病历为核心，以优化医疗服务业务流程、规范医疗服务行为、保障医疗安全、提高医疗质量和效率为目标的临床信息系统建设。

　完善综合管理应用信息系统，提高人口健康信息数据采集的

　及时性和准确性，提高信息数据统计分析和应用能力，实现对各级各类卫生计生机构业务工作、财务管理、内部运行的精细化管理，支撑卫生计生工作科学决策。

　（三）实施“健康”工程（互联网+健康医疗）。促进云计算、大数据、物联网、移动互联网等信息技术与健康服务的深度融合，积极推动健康医疗信息化新型业态有序发展，推进远程医疗建设。

　专栏 12:人口健康信息化发展重点工程 人口健康信息资源整合提升工程。整合卫生计生硬件和网络资源，规范数据中心机房管理和运维保障。推进全员人口、健康档案、电子病历基础数据库的建立和优化，整合农村居民健康档案信息系统和社区公共卫生服务系统，实现全员人口信息的实时动态管理，医院内部信息资源整合和共享，提高医疗服务效率和质量。

　人口健康信息便民惠民服务工程。积极开展居民健康卡发行与应用推广工作，实现居民身份识别、基本健康信息存储、跨区域跨机构就医和费用结算四大功能的全县“一卡通”管理与应用，推动全县各级医疗机构用卡环境改造，2020 年突破 60万张发行量，并形成相互映照连动的生态圈式配套服务。推进远程医疗会诊服务，完善远程医疗服务设施建设，提高医疗资源的利用率。推进建设全县预约诊疗系统、“12320”呼叫中心和为民健康网等，逐步实现统一共享医院号源，扩充便民功能。

　第三节强化卫生计生法治建设与监管机制建设 （一）推进依法行政。健全卫生计生规范性文件起草、论证、协调、审议机制，加强基本医疗卫生、中医药、计划生育、公共场所控烟、爱国卫生工作、医疗纠纷预防处理、医疗服务监管、出生人口性别比综合治理等重点领域规范性文件修订工作，定期开展规范性文件清理。全面梳理、编制和公布行政权责清单，全面推进卫生计生政务公开，主动接受人民群众监督。健全依法维权和化解纠纷机制，建立医疗纠纷人民调解委员会，抓好《江西省医疗纠纷预防与处理条例》的实施。健全依法决策机制，建立卫生计生行政机关重大决策合法性审查机制、重大决策终身责任追究制度及责任倒查机制。

　（二）深入开展行政审批制度改革 在卫生计生系统实行行政审批事项清单制度并向社会公示。切实转变职能，减少审批事项，严格控制新设行政审批。切实抓好取消、下放审批事项的承接能力建设和衔接落实。对取消的审批事项要加强事中事后监管，加大监管力度，提高监管效能。对保留的行政审批事项进行流程再造，完善行政审批各项配套制度。

　（三）加强执法能力建设开展持久普法教育 积极推进公共场所卫生、饮用水卫生、学校卫生、职业卫、放射卫生、医疗卫生和计划生育、中医服务等综合监督执法，打击非法行医，建立县、乡、村三级比较完备的卫生计生综合监督执法体系，健全工作运行机制。推进综合监督行政执法信息化基

　础建设和“双随机一公开”行政执法机制，实现卫生监督协管服务覆盖率达到 90%以上。加强健康行业监管。遵循总量控制、动态管理、可进可退、优化结构原则，加强我县放射卫生技术服务机构能力建设。通过多种方式开展执法培训，进一步提高综合监督队伍整体素质，加强全行业普法教育培训，将普法教育纳入常态化的持久性工作，不断培育全行业人员的法治理念和法治思维，切实落实“谁执法谁普法”的普法责任制。

　专栏 13：法治建设重点工程 （一）

　依法行政服务提升工程 推进卫生计生行政服务窗口建设，改善服务环境。加强卫生计生法治工作队伍建设，实现至少配备 1 名具有法律专业背景的专职工作人员。

　（二）

　综合监督执法体系建设工程 推进县级监督机构业务用房建设，达到 1400 平方。基层综合监督网络覆盖全部的乡村，覆盖率达到 100%。优化设备配置，县级卫生计生监督员移动监督执法设备保证人手一套，乡镇卫生监督协管员移动执法终端配备齐全。

　第四节建立政府主导的多渠道投入机制 建立多元化、可持续的卫生计生筹资机制。进一步明确政府、社会和个人的卫生计生投入责任，完善合理分担机制。明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，加大政府卫生投入，保障人民群众的基本医疗卫生服务需求。按照国家规定提高

　基本公共卫生服务项目人均经费补助标准。鼓励和引导社会力量加大对卫生计生事业的投入，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。进一步缓解个人就医经济负担，个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到 27%左右。

　第五节加强规划的组织与实施 将本规划的主要目标和重点任务纳入本县国民经济和社会发展规划与年度计划，确保本规划提出的发展目标如期实现。

　按照规划确定的目标，建立目标考评机制，制定考核评估工作办法，按规划实施进度及时开展阶段性实施效果评估和工作考核。

　积极开展中期评估和终期评估，加强统计分析和监测工作，及时提出评估监测报告和对策措施，及时解决规划实施过程中遇到的问题。规划实施期间，发生重大变化需要修改调整规划时，必须通过科学的论证，按照法定程序做出适当的调整。