腺样体肥大切除术 包皮切除术的一点改进

来源:执业药师 发布时间:2019-08-08 点击:

  [摘 要]目的 包皮切除术的一点改进; 方法 包皮切除术的可吸收缝线缝合;结果 对比普通方法疗效没有明显区别,但有明显的技术优势; 结论 本方法包皮切除术后痛苦小、疗效满意,值得进一步研究、推广。
  关键词:包皮切除术 可吸收缝线
  中图分类号:R62 文献标示码:B 文章编号:1005-0019(2008)4-0191-02
  
  1 临床资料
  
  分两组病例,A组,采用经典方式进行包皮切除术,共50例,年龄6~18岁,其中包皮过长43例,包茎7例,嵌顿性包茎复位后0例。B组,采用改良方法进行包皮切除术,50例,年龄5~21岁,其中包皮过长40例,包茎8例,嵌顿性包茎复位后2例。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 麻醉方式:0.2%利多卡因注射液做阴茎根部阻滞麻醉,幼儿可加用基础麻醉。
  2.2 一般手术步骤:严格消毒铺巾,牵引固定包皮,如有粘连先行分离,清洗包皮垢后,行二次消毒,包皮背侧剪开,至距冠状沟0.5厘米处,敞开包皮,保留内板约有0.5厘米,整齐切除包皮,系带处稍长0.2厘米,彻底止血后,内外板对位缝合,系带处褥式缝合,再次消毒后,包扎切口。术后第二天换药,检查切口,术后七天拆线。
  2.3 两种不同手术方式的区别:A组,内外板对位缝合用普通丝线缝合,包扎切口先用油纱包绕固定,再用敷料包扎、固定。B组,内外板对位缝合用0000号可吸收线,切口包扎采取开放式包扎,即手术完毕再次消毒后,仅以单层敷料固定于下腹部,覆盖阴部,不作局部包扎,辅助以洁悠神液在切口局部外喷,在切口附近形成一层抗菌膜,每天两次,一周以后可以停用。
  
  3 治疗结果
  
  就手术后出现出血、感染、术后换药拆线疼痛、术后一周恢复情况等项目的对比结果,A组病例,术后出血2例,感染0例,术后换药拆线疼痛明显,术后一周恢复情况良好。B组,术后出血1例,感染0例,术后无换药拆线疼痛,术后一周恢复情况良好。
  
  4 讨论
  
  今年来,随着人民健康意识的不断增强,进行包皮切除术的病人有增多的趋势,多数婴儿出生时因包皮与阴茎头见的粘连,有包茎或者包皮过长,在3~4岁间,由于阴茎的发育和包皮垢的积聚,逐渐将包皮与阴茎头分开,阴茎间断勃起使包皮自然翻转,需要包皮手术的仅少数病人。其中包括:① 包茎,指包皮因各种原因不能上翻使阴茎头外露。②包皮过长,青春期尿道口仍然不能自行外露,包皮垢积聚并有炎症者。③嵌顿包皮复位后①。两种方式的手术比较可以发现,手术疗效基本相同,但改进后的手术方式,病员术后免去了换药、拆线的痛苦,更易于接受,本着人性化的原则,在保证疗效的基础上尽量减少病人的痛苦,该方法术后痛苦小、疗效满意,值得进一步研究、推广。需要注意的事,手术要求,①严格消毒。②严格的无菌操作。③术中彻底止血。
  
  参考文献
  [1] 黄志强. 外科手术学 [M].(第二版),人民卫生出版社,1998,12.
  [2] 吴在德. 外科学[M].(第五版),人民卫生出版社.

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