提升提上唇肌复合肌瓣与睑袋整形术联合行面中份年轻化手术|上睑整形术

　　[摘要]目的：评价提上唇肌复合肌瓣提升术在面中份年轻化手术中的作用。 方法：采用外路睑袋手术入路，按常规处理睑袋脂肪后，沿眶下缘行骨膜切开，骨膜下剥离。提升提上唇肌复合肌瓣附着点，并将其重新固定在眶缘上。 结果：因提上唇肌复合肌瓣整体上移了3～5mm，掩盖了部分眶鼻沟及眶下骨轮廓，并附带将其表层的皮肤略微上提，使鼻唇沟变浅。结论：睑袋成形术与提上唇肌复合肌瓣提升术联合应用可以使眶下面中份达到年轻化美容效果。
　　[关键词]睑袋；提上唇肌；睑袋成形术；年轻化手术
　　[中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2007）11-1525-02
　　
　　Be advanced mentioning upper lip being hit by become younger in average age operation effect muscle compound muscle piece of the skill having plastic operation with eyelid bag unity application across the way
　　HUANG Qing-wu，CUI Guang-xue
　　(1.Beauty Centre of Jiangxi Nanchang Tongji Hospital, Nanchang 330006,Jiangxi,China; 2.Subsidiary Inner Mongolia Chifeng City Academy Hospital Oral Cavity Jaw Face Surgery, Chifeng024000,Inner Mongolia,China)
　　
　　Abstract:ObjectiveEffect in the become younger in average age operation estimating that muscle compound muscle is hit by share piece of lifting skill in mentioning upper lip.Methodsadopt nonnative eyelid bag operation to enter a road, queen who handles the eyelid bag fat according to routine, along peeling off under the eye socket under row of predestined relationship periosteum incision, periosteum. Be advanced mentioning upper lip muscle compound muscle has point adhere to self piece, fix the person and again on margo orbitalis.ResultsMuscle compound muscle has moved 3 ～5 mms up piece of entirety because of mentioning upper lip, has covered the part eye socket the nasal fossa and the eye socket go down the bone outline, that whose supercrust skin is mounted in passing a bit carries, uses and the nose lip ditch to be changed into a tray.ConclusionWith mentioning upper lip, muscle compound muscle piece of lifting skill unity applies the eyelid bag forming skill being able to make an eye socket reach become younger in average age effect in underneath.
　　Key words: eyelid bag; mention upper lip muscle; eyelid bag forming skill; become younger in average age operation
　　
　　人到中年,随着年龄的增长,由于皮肤、眼轮匝肌、眶隔等退行性改变，造成下睑前壁张力减弱，与眶内脂肪压力失去平衡，导致脂肪向外膨出，形成隆起的眼袋。同时，由于颧、颊、鼻唇沟部软组织的松弛下垂、骨骼结构的老化，造成眶下缘区薄弱、空虚，眶周骨的轮廓清晰明显，尤以眶下缘中部区域为重[1-2]。眼袋突出、眶鼻沟加重、眶下缘骨性轮廓明显、鼻唇沟加深均使人呈现衰老表现，因此提升提上唇肌复合肌瓣与睑袋整形术联合应用，可以同时解决上述衰老问题，弥补了拉皮手术中的不足。自2005年以来，我们在168例眼袋整复术中联合应用提上唇肌复合肌瓣提升术，获得了满意的年轻化美容效果，现报道如下。
　　
　　1临床资料
　　
　　本组168例患者均有明显的睑袋突出，鼻唇沟加深，眶下缘骨轮廓清晰及眶鼻沟凹陷，全部为女性，年龄35～58岁，平均43岁。5例患者接受过传统的经皮肤入路睑袋整复术。
　　
　　2手术方法
　　
　　手术在局部浸润麻醉和眶下神经阻滞麻醉下进行，方法如下：①沿下睑睫毛下方1mm处作平行于睑缘的皮肤切口，于a外眦角下作斜形切口，与鱼尾纹方向一致；②切开皮肤后分离眼轮匝肌，距切口下5～6mm处切开眼轮匝肌，根据下睑松弛情况切除1～3mm眼轮匝肌；③在眶隔与眼轮匝肌之间向下剥离至眼轮匝肌下缘，用眼睑拉钩将皮肤-肌瓣向下牵拉，暴露眶隔，然后用手指经上睑皮肤轻压眼球，观察下睑眶内脂肪疝出的状况，沿眶下缘剪开眶隔，释放眶内脂肪，分别切除下睑中部、内侧及外侧部分疝出脂肪；④沿眶下缘行骨膜切开，向下行骨膜下剥离，达眶下缘下1cm左右，在眶下孔区注意保护眶下神经血管束；⑤沿眼轮匝肌下缘向下分离找到位于眼轮匝肌下缘下面，与眼轮匝肌下缘相交织的提上唇肌复合肌瓣起头，钳夹并向上提升提上唇肌复合肌瓣，根据面中份皮肤松弛程度决定提升的多少，用1号线与眶下缘骨膜缝固1～2针；⑥切除多余的下睑皮肤，最后缝合[3-5]。
　　
　　3结果
　　
　　 本组148例患者随访3～6月，均获得了满意的美容效果 (图1、2) 。
　　
　　
　　4讨论
　　
　　面中份衰老表现为眶鼻沟加深、下睑袋突出、眶下骨轮廓清晰、鼻唇沟加重、眼部下方皮肤下垂，多见于30岁以上女性。拉皮手术只能解决面侧面皮肤松弛及下垂问题，以及额头除皱问题，对于眼部以下的正面区域尚不能达到理想效果，而通过睑袋手术入路，进入眶下骨膜下，将提上唇鼻翼肌、提上唇肌、颧小肌、颧大肌，一并上提并固定于眶下缘骨膜上，此举可减轻眶鼻沟、鼻唇沟，并遮盖眶下缘，同时，由于肌瓣上移可附带将面中份皮肤上移，解决皮肤下垂问题。
　　提升提上唇肌复合肌瓣与睑袋整形术联合应用对面中份年轻化手术的作用适应证：睑袋突出伴有眶鼻沟、鼻唇沟加重、眶下骨缘明显的30～50中年女性。
　　我院在2005年开展此术式，经两年时间观察，效果明显、持久，然更长时间美容效果有待进一步观察。
　　
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　　[收稿日期]2007-07-23[修回日期]2007-10-27
　　编辑/张惠娟