肩周炎康复训练_慢性疾病的康复治疗（４）肩周炎的康复治疗

　　肩周炎是中老年人的多发常见病，是肩关节周围的软组织发炎并造成肩关节运动功能障碍的一种疾病，因其侵及关节囊，所以又叫粘连性关节囊炎，俗称肩凝症、冻结肩、露肩风、五十肩等。以上名称是从症状、病因、病程等方面给出的称谓，但具体病因至今尚未明了，一般认为是随着年龄的增长，软组织反复微细损伤的积累和肩部缺乏活动所致，我们认为除以上原因外，组织的退行性病变是其发病的重要原因，更具体地说，它是颈椎病（退行性疾病）的一种特定表现类型。
　　本病病程较长，大都起病隐蔽。根据病理变化可将病程分为3个阶段，即早期、冻结期和恢复期。早期以疼痛为主，最初表现为肱二头肌长头（位于肩部前方）肌腱腱鞘炎或冈上肌腱炎以及肩峰下滑囊炎等疼痛表现。随着病情的发展，肩周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织相继受累，发生慢性炎症，结果形成关节内外广泛粘连，此期表现为肩部活动功能逐渐受限，直至盂肱关节活动范围完全丧失，形成冻结肩。检查可见患侧上肢外展时肩耸起，且肩胛骨随肱骨联动，肩部肌肉可有明显萎缩。经过半年至2年不等而进入恢复期，病变逐渐消退，疼痛逐渐减轻和缓解，盂肱关节活动功能也逐步好转，多数病人最后可基本或完全恢复，但亦有不少病人长期遗留轻度功能障碍而影响工作和生活，成为终身遗憾，所以要尽早治疗以阻断病程进展并恢复其良好的功能。
　　
　　康复治疗
　　
　　早期及疼痛较重时的治疗，可口服非甾体消炎镇痛类药物，应用理疗、按摩或针灸疗法，疼痛严重者可用吊带使肩暂时制动。疼痛有所减轻后，特别是冻结肩的恢复期病人，应着重恢复肩部活动功能，强调进行功能锻炼，长期坚持运动疗法是彻底治疗此病的关键，如若配合颈椎操（上期已有介绍）或全身运动训练更会有事半功倍的效果，但要循序渐进并持之以恒。物理治疗和按摩等均可达到改善血液、淋巴循环，消炎消肿，缓解疼痛，保持肩关节被动活动功能的作用。而运动疗法是通过主动运动训练来牵伸挛缩组织、松解粘连、扩大肩部活动范围、改善萎缩的肌肉，以恢复肩关节的正常功能。主动运动训练通常采用徒手体操或手持轻器械练习，锻炼内容包括肩部的关节角度练习与增强肩胛带肌肉力量的练习。
　　
　　具体方法
　　
　　1. 仰卧位，患肢外展并屈肘，作肩内旋和外旋主动运动。
　　2. 立位，身体前屈，上肢放松下垂，作摆臂运动，使患肢前后、内外摆动与划圈。
　　3. 双手持体操棒或利用绳索滑轮装置由健肢帮助患肢作肩部各个轴向的助力运动。
　　4. 双手握肋木下蹲，利用躯干重心下移作牵伸肩部软组织的牵伸练习。
　　5. 利用墙壁、肩胛梯或肋木等作手指向上爬的手指攀高运动。
　　6.利用肩轮等器械进行肩部主动运动。
　　7. 利用哑铃作增强肩胛带肌肉的抗阻运动。
　　以上方法要尽量保证锻炼次数和锻炼时间，一般每日2~3次，每次15~30分钟。认真对待每一动作，长期坚持不懈，必有良好效果。