焊装车间职业伤害【3253名汽车生产焊装作业临时用工职业健康调查】

　　[摘要]目的了解汽车生产焊装作业临时用工群体的职业健康状况。方法 对一家合资轿车厂3253名焊装作业临时用工的职业健康体检资料进行汇总分析。结果 （1）人口特征：3253名调查对象中，男性为主，占97.76%；年龄以20～30岁为主，占81.03%；男性从事焊装线生产，女性主要负责车间清扫；以大专、高中/中专居多；吸烟率为50.69%，饮酒率为51.28%。（2）体检结果：血压高于正常率（收缩压≥140和／或舒张压≥90mmHg）19.2%，年龄≥30岁组显著高于年龄＜30岁组；白细胞计数减少和/或中性粒细胞计数减少率3.9%；肝功能异常率23.4%；心电图异常率14.1%；腹部彩超异常率21.7%。结论 汽车生产焊装作业临时用工以青壮年为主，学历一般，主要的健康问题是血压高于正常、肝功能异常、脂肪肝和肝内脂肪沉积，可疑职业禁忌证2例，未发现疑似职业病病例。今后应加强该群体的职业健康监护，保证劳动者健康和企业经济可持续发展。
　　[关键词]汽车生产； 焊装； 临时用工； 职业健康
　　[中图分类号] R195[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-10-001-01
　　
　　 汽车生产中焊装作业是从事白车身总成的焊装、铆接、铰接、螺柱焊接等工作。车间存在的主要职业危害因素有电焊烟尘、电磁辐射，可能引起的职业病主要是电焊工尘肺。采取的主要职业危害防护措施有通风设施，个体防护用电焊面罩、防尘口罩。为了解该作业中临时用工这一特殊群体的职业健康状况，我们对其体检结果进行汇总分析，以期为今后汽车焊装临时用工的职业健康防护提供参考。
　　1 对象和方法
　　1.1调查对象选择一家合资轿车厂的3253名焊装车间临时用工为调查对象，对其进行职业健康体检。其中，男性3180名，女性73名；年龄18～49岁。男性从事焊装线生产，女性主要负责车间清扫。作业工龄1～5年。
　　1.2 方法体检内容主要包括：呼吸系统、心血管系统疾病史、烟酒史等症状询问，呼吸系统、心血管系统为重点的体格检查，实验室和其他检查有血常规、尿常规、肝功能9项、心电图、肝胆脾胰肾腹部彩超、后前位X射线高千伏胸片、肺功能。能够满足《职业健康监护技术规范》的要求。
　　1.3统计学处理结果采用χ2检验，计算P值。
　　2结果
　　2.1调查对象的人口特征3253名调查对象以男性为主，占总数的97.8%；年龄以20～30岁为主，占81.0%；文化程度以大专、高中/中专居多，大专占45.1%，高中/中专占51.6%；吸烟率为50.7%，饮酒率为51.3%；月收入和生产量关系密切，以3 000～5 000元为主。自觉健康状况：以“一般”为主占72.5%（2359人），“好”占17.3%（562人），“差”占8.8%（285人），“很差”占1.4%（47人）。
　　2.2工作时间及工作压力情况每天工作时间多在8 h以上，每周工作5-7d。几乎所有调查对象都认为存在不同程度的工作压力，原因主要为：需要注意力高度集中、工作单调、倒班、上级要求高、劳动强度大。
　　2.3 职业健康检查目标疾病胸片提示活动性肺结核病2例，未发现疑似职业病。
　　2.4血压高于正常收缩压≥140和／或舒张压≥90mmHg 625例，占全部调查对象的19.2%。血压高于正常发生率主要与年龄有关，年龄≥30岁的发生率为30.4%（154/506），年龄＜30岁的发生率为17.1%（471/2747），经χ2检验，P＜0.01。
　　2.5 血常规异常白细胞计数减少和/或中性粒细胞计数减少127例（3.9%），血红蛋白低于正常6例（0.18%），血小板计数减少7例（0.21%）。
　　2.6 尿常规异常尿蛋白（+）18例（0.55%），尿糖（+）9例（0.28%），尿路感染10例（0.31%），镜下血尿19例（0.58%）。
　　2.7 肝功能异常ALT异常599例（18.4%），AST异常101例（3.1%），GGT异常183例（5.6 %），ALP异常35例（1.1%），胆红素异常189例（5.8%）。
　　2.8 心电图异常共计460例（14.1%），其中窦性心动过缓170例（5.2%）、窦性心律不齐186例（5.7%）。
　　2.9 腹部彩超（肝胆脾胰肾）异常共计705例（21.7%），其中脂肪肝和肝内脂肪沉积573例（17.6%）。
　　3讨论
　　随着我国汽车产业迅猛发展，汽车产业工人队伍迅速壮大，企业用工方式趋向多样化，临时用工应运而生，了解、分析临时用工这一特殊群体的职业健康状况，应该成为用人单位职业病防治的重要组成部分。
　　本调查的临时用工基本特点为：文化素质一般，在对劳动技能要求不高的机械化生产线工作，从事劳动节奏快、形式单一，自我维护意识不强。工作具有不稳定性，流动性大。
　　本调查发现临时用工的主要健康问题是高血压、肝功能异常和脂肪肝和肝内脂肪沉积。以上改变均与膳食结构有关，该厂采用自助就餐方式，正餐除动物性高蛋白高脂肪外，还有酸奶、甜点、水果等必选食品，以补充高强度劳动的能量消耗。此外，约半数人员有吸烟、饮酒的不良习惯，这也是引起上述病症的原因之一。肥胖、高血压、高血糖、高脂血症、烟酒嗜好是慢性非传染性疾病的重要危险因子，因此对这种健康状况应引起重视，加强健康教育，培养健康生活方式。
　　本调查的职业健康体检仅针对电焊烟尘，忽略了紫外线和噪声对劳动者的健康影响。电焊弧光能产生一定量的紫外线和少量的红外线[1] ，该紫外线对电焊工的眼睛和未防护的颜面部皮肤可产生一定程度的损害作用。电焊作业时会产生不同强度的噪声，有研究发现［2］，长期接触强烈噪声后，听觉器官首先受影响，主要表现为听力下降，甚至可发展为噪声性耳聋。在噪声作用下，植物神经调节功能发生变化，表现出心率加快或减慢，血压不稳（趋向增高）。
　　临时用工是个特殊的社会群体，他们对企业的建设和发展做出了积极贡献，用人单位应该把这个群体纳入到职业健康监护范畴，消除职业病防治隐患。同时，建议劳务输出方要与用人单位协调沟通，组织一个有效的管理渠道，更好地维护临时用工合法权益。
　　参考文献
　　[1] 邓海英,王永义.电焊作业致锰中毒及职业性白内障1例报告[J].中国职业医学,2004,31(4):52.
　　[2] 顾学箕,王移兰. 劳动卫生学[M].北京:人民卫生出版社,1987:134-136,156-161.