儿童便血的原因有哪些 [儿童便血,原因几何]

　　便血是许多疾病都可能出现的症状,它表示有胃肠道出血。长期、少量、反复便血,可引起小儿贫血及营养不良,而一次大量出血,常可致失血性休克,危及生命。引起儿童便血的常见外、内科疾病有哪些呢?
　　
　　外科疾病
　　
　　直肠息肉多见于3~6岁的儿童。便血特点为排便终了时出现鲜血,量少,不与粪便混杂。息肉通常长在肠壁黏膜上,好像一个带蒂的肉疙瘩,通常如黄豆或蚕豆大小。有经验的医生用手指为患儿做直肠检查,可摸到息肉。位置低的息肉,排便时可脱出肛门,犹如一个红色的肉球。单发性直肠息肉可采用肠镜下摘除而治愈,如果息肉不止一个(多发性),则应行手术治疗。
　　肛裂多见于2岁左右的婴幼儿。便血特点为肛门有点滴鲜血,同时伴有排便痛。孩子解大便时会哭闹不安,大便干硬。引起肛裂的原因有许多种,如先天性肛门狭窄、排干硬大便时撕裂肛门,以及肛门损伤或感染等。肛裂若处理不当,则可产生肛瘘。治疗肛裂,平时要经常清洗肛门,保持肛周清洁并涂搽润滑药物,以及多吃油性及易消化食物,保持大便通畅。
　　急性肠套叠多见于2岁以内,尤其是4～10个月的婴儿,便血特点为果酱样大便。患儿因腹痛引起阵发性哭闹、呕吐,医生在腹部可摸到包块。肠套叠早期的患儿,多采用空气灌肠进行复位治疗;如果病情已到晚期,则需要手术治疗。
　　梅克尔憩室(旧称美克耳憩室)这是一种先天性肠道畸形,是由于发育异常而在肠壁上形成的囊状物,多见于2岁以内的小儿。便血特点为突然排大量血便,先黑后红。若出血量多,可引起休克,反复便血可导致贫血。采用同位素扫描检查或小肠镜检查,该病多可确诊。梅克尔憩室以手术治疗为宜。
　　急性坏死性肠炎便血特点为赤豆汤、洗肉水样,有腥臭味,同时伴有高热、腹痛、呕吐、腹泻等症状,严重时可出现休克。血常规检查,白细胞明显升高。
　　
　　内科疾病
　　
　　过敏性紫癜常有腹痛、便血,同时伴有呕吐。除此之外,还有皮肤瘀点瘀斑、关节肿痛等症状。胃镜检查可见十二指肠黏膜上较多出血点。
　　特发性血小板减少性紫癜全身可见瘀点瘀斑,鼻出血、牙龈出血多见,也可出现便血、呕血和血尿。出血严重者可有贫血。血常规提示血小板明显减少。
　　感染性腹泻起病急,腹泻频繁,大便呈黏冻状,带有脓血,有的可出现血水便。常伴有恶心呕吐、高热、腹痛和里急后重。大便镜检可发现白细胞。
　　炎症性肠病慢性起病,可有腹痛腹泻,粪便含血、脓或黏液。病程较长,有的患儿出现发热、消瘦、生长迟缓。部分患儿出现肠道外症状如关节痛、口腔溃疡、虹膜睫状体炎等。肠镜检查可以明确诊断。
　　其他消化性溃疡、胃食管返流、食管裂孔疝、门静脉高压等疾病,均可以引起消化道出血而产生便血。
　　还有一些食物或药物色素可引起呕吐物、粪便呈黑褐色或红色,易误诊为胃肠道出血,但粪便潜血试验呈阴性。鼻出血、扁桃体切除手术及拔牙后,由于咽下血液,也可引起呕血或便血,通过病史及局部检查可以区分。