口服抗菌药有哪些_特别的抗菌药,给特别的“你”

　　老年人 　　――减量服药 　　 　　老年人常患有多种慢性病，组织器官呈生理性退行性变，一方面免疫功能减退，易罹患感染，另一方面肝脏代谢及肾脏排泄功能减退，导致药物在体内积蓄，增高血药浓度，容易发生不良反应。因此，老年患者要慎用抗菌药，使用主要经肾排出的抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类时，应减量给药，可用正常治疗量的1/2~2/3。此外，老年患者宜选用低毒的杀菌药物，如青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗菌药，而避免应用毒性大的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等。有明确应用指征时宜在严密观察下使用，同时应根据血药浓度监测情况，调整剂量。
　　
　　小儿
　　 ――警惕药物毒副作用
　　
　　氨基糖苷类抗生素有明显耳、肾毒性，小儿患者应尽量避免应用，有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用该类药物；万古霉素和去甲万古霉素有一定肾、耳毒性，小儿患者仅在有明确指征时方可选用。以上药物在应用过程中应严密观察不良反应，并应进行血药浓度监测，个体化给药。四环素类抗生素可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下小儿；喹诺酮类抗菌药对骨骼发育可能产生不良影响，应避免用于18岁以下未成年人。
　　
　　孕妇
　　――用药关系两代人
　　
　　孕妇应用抗菌药物需考虑后者对母体和胎儿双方的影响，应避免使用对胎儿有致畸或明显毒性作用的药物，如四环素类、喹诺酮类等；避免应用对母体和胎儿均有毒性作用的药物，如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，确有应用指征时，�在监测血药浓度下使用；青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类和磷霉素等的毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用，妊娠期感染时可选用。
　　
　　哺乳期妇女
　　 ――用药时暂停哺乳
　　
　　哺乳期妇女使用抗菌药物，药物可自乳汁分泌，通常母乳中药物含量不高，不超过母亲日用量的1％；少数药物在乳汁中分泌量较高，如氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、氯霉素、磺胺甲唑、甲氧苄啶、甲硝唑等。青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类和氨基糖苷类等在乳汁中含量低。乳汁中的药物对乳儿有潜在影响，如氨基糖苷类抗生素可导致听力减退，氯霉素可致骨髓抑制，磺胺甲唑等可致核黄疸、溶血性贫血，四环素类可致乳齿黄染，青霉素类可致过敏等。乳母应避免选用氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、氯霉素、磺胺药等，使用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。末次应用抗菌药物经5个半衰期后可恢复哺乳。
　　
　　新生儿
　　――按日龄调整给药方案
　　
　　新生儿的肝、肾等重要器官尚未完全发育成熟，肝药酶分泌不足或缺乏，肾清除功能弱，感染时使用抗菌药物应按日龄调整给药方案。主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类药物需减量应用，以防药物在体内蓄积导致严重的中枢神经系统毒性反应；避免应用毒性大的抗菌药物，包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，以及主要经肝代谢的氯霉素，确有应用指征时，必�进行血药浓度监测；禁用可影响新生儿生长发育的四环素类、喹诺酮类，避免应用可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类和呋喃类药物。