新型消毒溶液ＩＭＰＲＥＳＥＰＴ对印模材料尺寸稳定性的影响|影响聚合物溶液成膜型的因素有哪些

　　[摘要]目的：研究新型浸泡消毒剂(IMPRESEPT)浸泡后，对藻酸盐、硅橡胶和聚醚精细印模材料尺寸稳定性的影响，为临床应用提供依据。方法：用60mm×10mm×10mm金属试件制取印模，在IMPRESEPT消毒溶液中分别浸泡10min、20min、30min。用读数显微镜测量浸泡后各时段印模材料的线性长度。结果：除硅橡胶外，藻酸盐及聚醚印模材料在使用IMPRESEPT消毒溶液浸泡前的体积与浸泡后各时段都有显著的统计学差异(P＜0.05)。但在30min浸泡时间内，藻酸盐及聚醚印模材料在使用IMPRESEPT消毒溶液浸泡消毒后不会对活动修复体或固定修复体的精确度造成显著影响。结论：新型消毒溶液(IMPRESEPT)在有效浸泡消毒时间内不会影响印模材料的尺寸稳定性，可试用于临床印模的浸泡消毒。
　　[关键词]浸泡；消毒剂；印模材料；尺寸稳定性
　　[中图分类号]R783　[文献标识码]A [文章编号]1008－6455(2007)03－0389－02
　　
　　印模材料是口腔修复工作中最常用的材料之一。由于直接接触患者的唾液甚至血液，表面可能携带大量致病菌，如不经过特殊处理即灌注石膏模型，易造成乙肝、艾滋病等传染性疾病的交叉感染。如何使印模材料在被消毒的同时又不会对印模的质量产生较大影响，并能方便临床应用是目前对印模材料消毒研究的方向与重点。本研究试用一种新型浸泡消毒溶液(IMPRESEPT)对藻酸盐印模材料、硅橡胶印模材料和聚醚印模材料进行不同时间的浸泡，观察其尺寸稳定性的变化，并为临床选择最佳的消毒剂提供实验依据。
　　
　　1　材料与方法
　　
　　1．1　材料：IMPRESEPT消毒液(3M公司，德国)；藻酸盐模材料(贺利氏公司)；聚醚精细印模材料(Im－pregum，3M公司)；成型硅橡胶印模材料(Ex－Dress/putty，3M公司)；60mm×10mm×10m金属阴模试件；数显读数显微镜(广州实验材料厂，JLC740033，精度0.01mm)
　　
　　1．2　方法
　　1．2．1　室温下严格按比例分别调合藻酸盐、硅橡胶及聚醚精细印模材料将其置入60mm×10mm×10mm金属阴模试件中，得到标准印模材料的试件。
　　1．2．2　在试件的任意一个面，画一条与试件长度相等、平行于试件长轴的线。立即在数显读数显微镜下测量线段的长度。每一试件测量3次，取均值。
　　1．2．3　将每种印模材料分成4组，每组10个，其中一组仅用清水冲洗，作为对照组。另外3组分别于浸泡后10min、20min、30min时将试件置于数显读数显微镜下测量线段的长度。每件测量3次，取均值。
　　1．2．4　用SPSS10.0统计软件包对实验结果进行统计学分析，多组方差分析F值，数据以x±s。
　　
　　2　结果
　　
　　2．1　不同印模材料在IMPRESEPT消毒液中浸泡前后的变化见表1。

　　
　　2．2　印模材料在IMPRESEPT消毒液中浸泡不同时间之间尺寸变化的比较见表2。

　　结果发现：除硅橡胶外，藻酸盐及聚醚印模材料在使用IMPRESEPT消毒溶液浸泡前的体积与浸泡后各时段都有显著的统计学差异(P＜0.05)，说明IMPRESEPT消毒溶液浸泡对藻酸盐及聚醚印模材料的尺寸稳定性会造成一定影响，而不影响硅橡胶的尺寸稳定性。但在30min浸泡时间内，藻酸盐及聚醚印模材料的最大形变率均小于0.5％，浸泡10min内的最大形变率小于0.2％，故不会对活动修复体或固定修复体的精确度造成显著影响。
　　
　　3　讨论
　　
　　浸泡法是目前临床上最常用的消毒方法。常用的消毒液主要有戊二醛、次氯酸钠、碘伏、酚液等。浸泡的消毒效果好，通过改变浓度及浸泡时间，可以达到完全灭菌的效果，但也可能引起印模形变，破坏表面细微结构。有些消毒液还可能腐蚀金属托盘，比如戊二醛、次氯酸钠。随着口腔医学的快速发展，对规范、安全、高品质的口腔医疗服务的要求越来越迫切，口腔印模材料的消毒问题逐渐引起国内口腔医务人员的重视，相关研究也随之增多。但至今对于印模的消毒，在制剂的浓度和印模的种类之间还没有形成一个最佳搭配，即尚未形成一个被口腔专业界所公认，并能满足修复临床需要的常规消毒方法。本研究采用浸泡消毒法，使用一种新型消毒液IMPRESEPT浸泡不同的印模材料，观察其在有效消毒时间内，不同时段浸泡后对印模材料尺寸稳定性的影响，为临床应用提供依据。
　　IMPRESEPT消毒溶液包括水溶液中添加负离子和非离子表面活性剂，酒精化合物和佐剂，彩色颗粒和香水，活性组分是乙二醛(1.7％)，戊二醛(1.1％)。已经证明IMPRESEPT有良好的消毒效果，具有很强的抗微生物能力，并且与传统的消毒剂如2％戊二醛溶液相比具有低毒、低刺激性和低腐蚀性的特点，同时在消毒液中加入负离子和非离子表面活性剂可以提高印模的湿润性，而表面湿润性是印模材料能否精确再现口腔组织结构以及能否获得无气泡、无孔隙石膏模型的重要因素。加之IMPRESEPT消毒液浸泡时间只需浸泡10min，对细菌的繁殖体杀灭率达100％，对HBsAg悬液可完全破坏乙肝抗原，更能为临床所接受，所以IMPRESEPT消毒溶液是一种较为理想的消毒剂。
　　本研究采用的是直接法，将印模材料直接灌注到标准金属阴模中得到印模试件后，通过10min、20min、30min 3个不同的时间段，用读数显微镜直接测量印模试件在浸泡消毒后长度的变化量。该方法容易确定标准点，测量结果的重复性好，可靠性高。实验结果表明：除硅橡胶外，藻酸盐及聚醚印模材料在使用IMPRESEPT消毒溶液浸泡前的体积与浸泡后各时段都有显著的统计学差异(P＜0.05)，说明IMPRESEPT消毒溶液浸泡对藻酸盐及聚醚印模材料的尺寸稳定性会造成一定影响，而不影响硅橡胶的尺寸稳定性，硅橡胶印模材料的尺寸稳定性明显优于藻酸盐及聚醚印模材料。这与以往的研究结果是一致的，已有实验研究证实了无论使用何种消毒剂浸泡，硅橡胶印模材料的尺寸精度基本不发生改变。随着浸泡时间的延长，藻酸盐及聚醚印模材料的形变量在逐渐增大，但在30min浸泡时间内，藻酸盐及聚醚印模材料的最大形变率均小于0.5％，浸泡10min内的最大形变率小于0.2％，虽然统计学上有显著差异，但不会给临床制作活动修复体或固定修复体的精确度造成显著影响。许多学者就不同的弹性体印模材料，采用不同类型的消毒剂，并采取不同的消毒时间进行消毒，都得到较为一致的结论，即尽管和对照组相比，虽然有统计学上的差异，但在临床上均无意义。
　　综上所述，IMPRESEPT新型消毒液可以用于硅橡胶、藻酸盐及聚醚印模材料的浸泡消毒，既能杀灭各种病原菌，又不会给临床制作活动修复体或固定修复体的精确度造成显著影响，为IMPRESEPT新型消毒液的临床应用提供了实验依据。