优秀市政公用工程风园林、公路、水利工程设计项目申报表

　优秀市政公用工程风园林、公路、水利工程设计项目申报表 项目名称：

　 申报单位 ：

　 （公章）

　填报日期 ：

　 年

　月

　 日

　优秀市政公用工程、风景园林、公路、水利工程设计项目申报表填写说明 1、申报项目的“评选范围”、“申报资格”、“申报资料”均按《AA 市优秀建筑工程勘察和建筑工程设计申报细则》执行。

　2、“设计企业”栏只限填写一个单独或为主完成设计的申报企业。如为合作设计项目应在“国内、外合作设计企业”栏中填合作设计企业，并在其后注明为主或协作的身份。

　3、申报材料中所有涉及企业和项目名称的位置均须填写全称。

　4、在“设计类别”、“投资来源”、“申报等级”等选择填写栏的相应内容上打勾。

　5、“主要设计人”栏中总数不得超过规定的人数。此人员名单一经申报不得更改。获奖人员名单按顺序截取。

　6、“设计概算”与“竣工决算”，有征地费用和拆迁费用的，应予说明。

　表一、基本情况 项目名称

　 工程等级

　设计单位名称

　 完成本项目时的资质等级

　通讯地址

　邮编

　联系人姓名

　电话

　传真

　国内合作单位及主要承担设计阶段、内容

　国外合作单位及主要承担设计阶段、内容

　 建设单位

　施工单位

　建设地点

　施工图审查通过的时间 年

　月

　日

　设计类别

　新建

　改建

　扩建 扩建

　翻修 设计起止 时

　间

　 年

　月

　日至 年

　月

　日 竣工时间

　年

　月

　日

　验收时间

　年

　月

　日

　 年

　月

　日

　交付使用时间

　验收部门

　 投资来源

　计划

　自筹

　贷款

　合资

　外资 申报等级 一等

　二等

　 三等 表二、在项目中做出贡献的主要人员情况 序号 姓名 性 别 年 龄 专业 职务 职称 参加本项目起止时间 在本项目中担任的主要工作内容 1

　2

　3

　4

　5

　6

　7

　注：1、主要设计人员：特级项目限 15 人，大型项目限 9 人，中型项目限 7 人，小型项目限 5 人。

　2、此表需加盖单位公章（不盖章者无效）

　设计项目曾获 哪一级奖励

　行业协会推荐意见

　 公

　 章 年

　 月

　 日

　表三、技术经济申报内容 专业类别

　建设规模

　设计技术及 创新要点

　设计概算

　 竣工决算

　 决算与概算的出入的原因

　设计主要特点(限 500 字以内)

　 表四、申报材料附件（由有关单位填写）

　1、使用单位对设计的反馈意见 2、施工单位对设计的反馈意见 3、消防部门竣工验收证明材料复印件 4、施工图审查合格书或施工图审查批准书 （以上材料附于此页）

　表五、评审、评定意见 专家评审组评审意见：

　组

　 长：

　年

　 月

　 日

　市评委会审定意见：

　主任委员：

　年

　 月

　 日